prosta tekočina v douglasovem prostoru
pozdravljeni:)
zelo me skrbi, ker je ginekologinja pri pregledu/ultrazvoku/ zaznala prosto tekočino v douglasovem prostoru.rekla je, da je nebi smela imeti..
na pregled sem šla zaradi suma, da sem noseča, saj mi je M zamujala 7 dni.sredi ciklusa sem imela rjav izdcedek in malo krvi v sluzi.prav tako sem imela grozljivo ovulacijo…dojke mi je skoraj raztrgalo..par noči od bolečin nisem mogla spati…naredila sem tudi 4 nosečniške teste, ki so pokazali, da nisem noseča.pri spolnih odnosih sem vedno zaščitena s kondomom.
v času, ko bi morala dobiti M sem imela nekaj zelo bolečih krčev…..
ginekologinja me je po pregledu poslala v bolnico na še en pregled(sum izvenmaternična nosečnost)
odvzeli so mi kri za beta hcg, ki je manj kot 0,01.
ginekologinja v bolnici mi je napisala recept za tablete orgametril, ki sem jih jemala 10 dni in pred kratkim tudi dobila menstruacijo.
zdaj pravi sestra moje osebne ginekologinje, da je vse ok in, da ni potreben še en pregled.
lepo prosim, če mi napišete zakaj se ta prosta tekočina pojavi in kaj pomeni , da je na ultrazvočnih slikah vidno 8mm endometrij…
ali naj vztrajam, da me mora ginekologinja še 1x pregledati??
ali so moje skrbi odveč?
hvala
lp
mojca
Spoštovani,
medicina žal ni tako preprost “puzzle”, da iz 3 ali 4 podatkov vedno lahko sestavimo diagnozo. Prosta tekočina v prostoru za maternico (Douglasov prostor) je precej običajna reč pri ženski v reprodukcijski dobi in sama po sebi še nič ne pomeni, prav tako je z debelino sluznice, ki je v drugem delu ciklusa pač lahko tolikšna ali še več, pa to ni nič sumljivo. Prosto tekočino povzroča ovulacija, , tudi ob menstruaciji se včasih pojavi, patološki razlogi za ta pojav pa sta pelvično vnetje in zunajmaternična nosečnost. Slednje je bilo z nizkim ßhCG izključeno, vnetje pa bi se izključilo z ginekološkim pregledom in laboratorijskimi testi za ugotovitev vnetja (CRP, hemogram, DKS). Sicer pa vam sestra lahko zgolj prenese zdravnikova navodila in še to je sporno, sama pa navodil o tem, če in kdaj je potreben pregled ne more dajati, ker to ni v njeni domeni. Morda bi ne bil odveč ponovni UZ pregled še kdaj v kratkem (čez 2 do 3 tedne?), da se ponovno preveri, kako je s prosto tekočino.
Pozdravljeni!
Obračam se na vas, ker me je strah in bi vas lepo prosila, če mi lahko pomagate.
Zadnjo menstruacijo sem imela 10.7.2014. Cikel imam nekje na 32 dni, tako da sem 11.8.2014 naredila test, ki je bil negativen. Test sem ponovila v četrtek 14.8.2014 in je bil pozitiven(naredila sem ga z digitalnim Clearblue in mi je pokazal, da sem zanosila pred 1-2 tedni), tako da vem, da sem imela pozno ovulacijo.
Danes sem bila na Urgentni ginekološki kliniki, saj se mi je pojavil rjav izcedek in rahli krči. Ginekologinja mi je naredila vaginalni UZ in beta hcg.Izvid je naslednji:
Maternica: v AVF
Miometrij: homogen
Maternična votlina: v cavuumu vidna hipoehogena formacija 1cm-GV?
Desni priveski: jajčnik bp
Levi priveski: jajčnik bp
Cavum Douglasi: prosta tekočina DA 25mm
beta hcg: 6286,2 U/L
Zanima me kaj pomeni ta prosta tekočina? Ginekologinja mi je rekla da to ni v redu, da imam mogoče izvenmaterično nosečnost..a kaj je potem to, vidno v maternici? Ker nekaj je 100% v maternici.
Za kateri teden so značilne te vrednosti beta hcg in vidno vrečko, veliko 1 cm?
Že vnaprej se vam zahvaljujem za vaš odgovor, saj me zelo skrbi, ker sem imela abrazijo 27.5.2014 in si zelo želimo nosečnosti.
Lep pozdrav
spoštovani,
žal je pripeta slika tehnično zelo slaba in majhna, vendar mislim, da izpolnjuje merilo za gestacijsko vrečko. Torej vsaj 1 nosečnost je zagotovo v maternici. Prosta tekočina v okolici maternice, dokler ni drugih težav (rahli krči še niso težava), za zdaj še ne pomeni kaj odločilnega, je pa to sicer ena od značilnosti IMN v fazi krvavitve v trebuh, kar pa je po drugi strani spet zelo malo verjetno v fazi, v kateri je nosečnost, ki jo je videti v maternici. Kakorkoli, za enkrat velja ostati previden in vas ponovno preveriti nekako 1x tedensko še naslednja 2 tedna z UZ in ob morebitnem sumu na takoimenovano “heterotopno nosečnost” (znotraj in zunaj maternice) bi pač bila potrebna operacija (laparoskopija).
Najlepša hvala za tako hiter odgovor!!
Samo še nekaj me zanima… Se pravi, te proste tekočine ne bi smelo biti nič? Ker včeraj mi je ginekologinja rekla, ko je videla da me je strah, da je to še normalna količina tekočine. A malo prej mi je rekla da je nevarno in da je skoraj prepričana da je IMN in da imam v maternici najbrš kakšen tujek?!
Za kateri teden nosečnosti pa so značilne te vrednosti beta hcg in velikost vrečke?
Lep dan..
Vrečja je oblike in velikosti kot jo običajno vidimo pri 5 tednih + nekaj dni, vrednosti ßhCG pa ne uporabljamo za določanje trajanja nosečnosti ampak omenjena vrednost bi ustrezala tolikšni GV. Tekočine v Douglasovem prostoru je skoraj vedno malo, če je je več, pa je potrebna interpretacija. Včasih jo srečamo tudi kar tako, brez posebnega razloga.
Ponovno pozdravljeni!
Sporočam vam, da sem ravno prišla od svojega ginekologa, kateri mi je ponovno naredil pregled, Vidna je vrečka, velika 1,1 cm. O tekočini, katera je bila včeraj izmerjena 25mm, danes ni bilo videti. Vse je bilo bp. Ploda danes še ni bilo videti, tako da imam čez 1 teden ponovno pregled in takrat bi se že moral videti plod in bitje srčka.
Najlepša hvala za vso pomoč!!!!
🙂
Dr. Pušenjak, lepo pozdravljeni. Včeraj sem pri ginekologu imela redni pregled in mu povedala, da mi zaostaja menstruacija (34 dni od začetka zadnje menstruacije), zato sem delala test, ki je bil pozitiven. Moj cikel je sicer dolg 27 dni.
Prva reakcija doktorja je bila, da se na uktrazvoku ne bo videlo nič, ker je še prehitro, ampak ga bo vseeno naredil, ker sem ravno tam. Maternica, jajčniki, jajcevod vse ok. V maternici se ni nič videlo. Je pa za maternico videl žep proste tekočine, govoril je o velikosti 3 mm. Rekel je, da sta dve možnosti. Da nisem noseča in da je neka cista, ki je nastala ob ovulaciji in da bom v roku 14 dni dobila menstruacijo, ali pa da gre za zunaj maternično nosečnost.
Poslal me je na laboratorijski test, kjer je nivo hcg hormonov pokazalo 185. Čez teden dni moram na ponovni test.
Je ta žep proste tekočine lahko nekaj normalnega v času nosečnosti ali je to res to? Zunaj maternična nosečnost? Naj omenim, da nimam nobenih izcedkov, bolečin, nič. Skrbi me, da bi kaj počilo in da bi začela krvaveti.
Moram biti na karkoli posebej pozorna? Se menstruacijo in tovrstno krvavitev da kako ločiti? Še vedno si pa želim, da je bil pregled samo ob neprimernem času in da je vse tako, kot mora biti.
Hvala za vaš odgovor!
Spoštovani,
prosta tekočina v Douglasovem prostoru (za maternico) ni kaj zelo posebnega, če ni združena s klinično simptomatiko IMN, katere pri vas očitno ni. Vidimo jo lahko po vsaki ovulaciji, včasih tudi še 2 tedna po njej, če je ob ovulaciji slučajno prišlo do večje krvavitve v trebušno votlino. Skratka, v omenjeni situaciji bi predlagal ponovitev testa beta hCG čez 3 dni in če bo vrednost vsaj 2x višja, gre zelo verjetno za normalno nosečnost, ki pa se bo videla več kot 5 tednov po ZM.
Najlepša hvala za hiter odgovor.
Ker me je doktor na ponovno testiranje naročil komaj teden dni kasneje, naslednji ponedeljek, 25. 1., sem se za jutri v laboratoriju naročila sama, samoplačniško. Bom lažje spala. 🙂
V primeru, da bi res bila zunaj maternična.
Moram biti na karkoli posebej pozorna? Se menstruacijo in tovrstno krvavitev da kako ločiti?
Kdaj pa se GV sicer vidi prvič na UZ? Glede na to, da se včeraj ni nič?
načeloma se pojavi okrog 5 tednov + 2 ali 3 dni po ZM, če veljajo pravila 28-dnevnega ciklusa. Posebna pozornost ni potrebna, ker pri IMN ne ostane nič skrito. Vedno se pojavijo krči in krvavitev.
to govori za normalno nosečnost, z UZ pa se nosečnost da identificirati v maternici šele po preseganju vrednosti beta hCG 1000, kar lahko pričakujete čez 3 do 4 dni.
glede FK vsekakor, zadnji čas, če želite, da bo opravilo svojo funkcijo pri preprečevanju napake nevralne cevi. Priporočam pripravek, ki vsebuje aktivirano FK, npr. metafolin. Vprašajte v lekarni. Fluomizin je varen tudi v nosečnosti.
Spoštovani dr. Pušenjak.
Prejšnji teden sem vam pisala v povezavi z vrednostmi beta HCG hormona.
Kratek povzetek: Zadnja menstruacija je bila 16. 12. 2020.
18. 1. 2021: nivo hormona 185
20. 1. 2021: nivo hormona: 421,8
25. 1. 2021 (danes): nivo hormona 2.820
Prosim še za vaše mnenje, ali je to ok ali ne? Moj ginekolog pravi, da so vrednosti zelo nizke in da prepočasi rastejo. Da se nekaj dogaja, ampak da ni prepričan kaj. Malo sem zmedena. Po teh kriterijih, da se podvoji na 48 ur, bi moralo biti ok, je še nekoliko višje ane? Kaj vi menite?
Spoštovani,
vrednosti beta hCG so OK in nič počasi ne rastejo. Podvajajo se ali še več kot to na 2 dni. Več bi povedal le še UZ, ki bi moral zdaj že pokazati vsaj gestacijsko vrečko v maternici.
Spoštovani dr. Pušenjak.
Pred približno 5 tedni sem vam pisala zgoraj zaradi tekočine v Douglasovem prostoru. No, k sreči se je, ob zamenjavi ginekologa, pokazalo, da je vse ok in sem v ponedeljek vstopila v 10. teden. Imam nekaj vprašanj, ki niso vezana na to tekočino.
Niti dneva nisem imela slabosti in večine ostalih znakov. Zgolj vrtoglavica, pogosti odhodi na wc in boleča prsa. Je pa ta bolečina zadnje dni vedno manjša, danes je popolnoma izginila. Prsa so sicer ostala enaka, samo bolečine ni. Verjetno se bo še vrnila, ampak mislite, da bi lahko bilo kaj narobe?
Kupila sem si Angel Sound in v ponedeljek na levi spodnji strani, kjer imam zadnjih nekaj dni nežne, tope, občasne kratkotrajne bolečine, našla utrip. Je takšna bolečina normalna?
Hvala za odgovore in lp.