Prosim za razlago…
Spoštovana,
entezopatija pomeni okvaro mišičnih prirastišč na kost, v vašem primeru na veliki trohanter stegnenice (kostni izrastek začetnega dela stegenenice). Za presojo o potrebnosti operativnega posega (verjetno mislite na hrbtenico) imam premalo podatkov. Moral bi vas pregledati in videti vsaj zadnje rentgenske, CT in/ali MR posnetke.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
star asem 3 let, in bolečine ki jih bom navedla trajajo že cca 3 leta z presledki. Namreč bolečine imam v levem kolku. Pojavljati so se mi začele ko sem porodila drugega otroka, in sem ga začela nositi, je namreč kar precej obile, in tudi sedaj pri treh letih se rad nosi. Naj tudi omenim da sem službeno dosti v avtu (trikrat tedensko na terenu), doma redno telovadim (delam po 200 trebušnjakov, 150 počepov vsak dan), zanimivo takrat ne boli, bolečina se pojavi ko sedim nekaj časa, in ko vstanem me boli par minutk in ko rem prav zašepam, no potem pa popusti. In tudi ko nosim otroka me ne boli, ko ga dam dol, oz. ko težo prenesem na drugo stran kolka. Med spanjem ponoči me nikoli ne boli, niti ko vstanem iz ležečega položaja, problem je sedeči položaj, Tudi ko tečem me ne boli. In bolečina vedno po par minutah pojenja. Kaj mi predlagate, ne bi se rada šla rentgensko slikat, vendar če bo treba???
Hvala za vašo pomoč in nasvet,
prijazno pozdravljeni,
Lana
Spoštovana,
da, za začetek priporočam rentgensko slikanje obeh kolkov STOJE in nato pregled s slikami. Opisane bolečine so lahko posledica začetne obrabe v sklepu.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
hvala za vaš odgovor, pri letih je prišlo do tiskarskega škrata, stara sem 33 let, in ne 3.
Vi mi predlagate slikanja, glih temu sem se želela izogniti, namreč bila sem na posvetu pri dveh zdravnikih, brez kliničnega pregleda, in onadva sta mnenja da bi lahko šlo za vnetje mičice, in da zaenkrat naj samo telovadim in ramigujem. Samo jaz že tri leta vesta telovadim, in ko grem iz sedečega položaja hodit, začne boleti, vendar pojenja. Problem je samo sedeči položaj. Baj da rentgen ne bi nič pokazal. A se vam ne zdi da sem nekoliko še premlada za obrabo sklepov?
Bi lahko to kazalo tudi na kaj dosti hujšega??
Hvala in prijazno pozdravljeni.
Spoštovana,
verjetnost obrabe sklepov je res majhna, vendar je mogoče, da je do nje vseeno prišlo zaradi morebitnih razvojnih nepravilnosti (npr. neprepoznan izpah kolkov). Glede na vse skupaj menim, da bi bilo rentgensko slikanje smiseln naslednji korak, nato pa z ozirom na njegove ugotovitve in ugotovitve pregleda predlagam nadaljnje korake.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
hvala za odgovor.
Redno telovadim, takrat je ok, samo ko dlje časa sedim, in vstanem potem me bolečine držijo par minut dokler se ne razgibam. Mi je pa zanec zdravnik svetoval da zaenkrat naj ne slikam.
Bi pa lahko bilo žarišče kje drugje, pa tu samo bolečina ven seva?? Namreč na uz trebuha sem bila sicer pred enim letom, pa je bilo vse ok.
Res čudno, to traja že dlje časa. Pomislila sem tudi že na kaj hujšega, kak rak, vendar se počutim super, polna energije,…
Hvala in lep dan
Spoštovana,
bolečina na začetku gibanja je sicer značilna za obrabo sklepov, res pa je, da se na rentgenskih slikah vidi šele bolj napredovale oblike obrabe, vidi pa se dobro morebitne oblikovne nepravilnosti.
Mogoča je tudi prenesena bolečina (npr. iz ledvene hrbtenice), vendar je glede na opisano manj verjetna. Lahko je vaš prvi korak tudi natančen pregled…
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
najprej priporočam natančen klinični pregled! Takšen pregled lahko opravite tudi pri nas.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni dr.Pilih,
danes sem bila pri vas na pregledu zjutraj, glede kolkov, (z otrokom se spomnite sem bila na pregledu), danes sem pohitela in opravila rentgensko slikanje male medenice in obeh kolkov in je vse ok, slika ni pokazala čisto nič. Ker sem še vedno zaskrbljena mi je zdravnik šel na roko in vzel vse tumorske markerje. Ful me skrbi ker ste me priporočali za scientografijo, sem malo brala o tem, z to preizkavo odkrivajo tumorje a ne? Mislite da bi lahko bilo kaj hudega? ful sem zasrkbljena.
hvala za vaš odgovor.
Spoštovana,
scintigrafija je preiskava, ki se uporablja z različnimi nameni. V vašem primeru je razlog za scintigrafijo odkriti mesto draženja. Kot sem vam že dejal, menim, da je možnost tumorskega ali rakastega razloga za vaše bolečine zelo zelo majhna. Bolečine so najverjetneje povezane z abscesom jajcevodov, ki so vam ga odstranili. V miru naredite priporočene preiskave in bomo nato videli, za kaj gre.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
gre za okvare kit (običajno stegenskih mišic) v predelu narastišč na grebenih (najverjetneje črevnic).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni g. Pilih,
Rad bi izvedel mnenje o izvidu MR levega kolena. Datum poškodbe: 4.1.2015
Srednje velik izliv.
Edem tudi maščevja med mišicami posetriorno.
Ruptura ACL s posteriorno transalcijo femurja.
PCL je ohranjen.
Poševna periferia ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa prekinja spodnjo in verjetno tudi posteriorno ploskev.
Večja radialna ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa blizu narastišča.
Kolateralna lig. kompleksa sta ohranjena.
Tetiva kvadricepsa in lig. patele sta vredu.
Znakov za hrustančno lezijo ni.
Zmeren edem kostnine lateralnega femoralnega in tibialnega kondila po mehanizmu poškodbe ACL.
V ostalenm ima skelet normalen signal.
Kirurg mi je nato predpisal terapije (namreč ni prepričan o resnosti poškodbe križne vezi), šele nato se bo odločil o posegu.
Kakšno je vaše mnenje glede operacije itd.
Spoštovani,
glede na navedeno kombinacijo poškodb (raztrganje sprednje križne vezi in obeh meniskusov) priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi in, če bo to le mogoče, popravilo obeh meniskusov.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Sin (18 let ) ima ponavljajoče bolečine v predelu ledvene hrbtenice na levi strani, ki izhajajo iz gluteusa. Je aktiven plavalec, boli ga predvsem pri fleksijsko ekstenzijskih gibih v ledveni hrbtenici.
Diagnoza: lubalgia, tendinitis
Sprva smo opravili UZ in nato še MRI.
IZVID UZ= akutni entezitis glutealnih mišic v področju narastišča med črevnično kostjo.
Izvid fiziatra in status: je asistenčne konstitucije, palpatorno boleč potek glutealnih mišic vse do narastišča na krilu črevnice pa do velikega trohantra. Tipati je zadebelitev glutealnih mišic. Bolečina dokaj zanesljivo ni v mišici periformes.. Nevroloških izpadov nima, Lasegue je negativen, groba moč ohranjena.
IZVID MRI= Spinalni kanal je normalne širine, prikazana vretenca in iv diski ( Th11.S2 ) so normalne višine in primernega signala.
Iv disk L4-L5 minimalno posteriorno protrudira in blago oži iv foramna v spodnjem delu ( nekoliko bolj desno ), jasnih utesnitev ne povzroča. Podobno sta minimalno ožja tudi iv foramna L3-L4 v spodnjem delu, brez utesnitev – minimalne začetne degenerativne spremembe.
Tudi na ostalih prikazanih nivojih ne vidim utesnitev.
Bil je na fizioterapiji ( ultrazvok, magnet, laser, udarni valovi, manualna terapija ), ki mu je pomagala. Sedaj po nekaj mesecih se je ista bolečina pojavila na istem mestu.
Kaj menite o tem in kaj nam svetujete, glede na to, da je skoraj nemogoče izpustiti treninge, kajti je pred odhodom na Evropsko prvenstvo.
DRUGA TEŽAVA je bolečinA v RAMI
Opravili smo UZ desne rame:
AC sklep primerne širine, ne kaže znakov sindezmolize ali degenerativnih sprememb. Tetiva dolge glave m. biceps leži v sulkusu, je ezoehogena, fibrilarne ehostrukture, brez znakov rupture in izliva pod ovojnico.
M. supraspinatus je v prečnem preseku zadebeljena, vendar simetričnega preseka v primerjavi z levo stranjo.
M. subscapularis je v celotnem poteku enakega vzdolžnega premera, ezoehogena brez znakov degenerativne ali sveže rupture. V mišici ni kalcinacij, v področju narastišča na veliki tuberkel je jasno vidna meja med delom zdrave in vnete tetive ( cca 5-7mm ) pred samim narastiščem. V omenjenem področju tudi povečana vaskularizacija – akutni entezitis mišice supraspinatus desno.
Glavica humerusa ravne površine, v področju tuberklov ni znakov impresijskega zloma. SD burza ni izpolnjena s tekočino.
M. infraspinatus in m. teres ne kažeta patoloških sprememb.
MRI desne rame:
V AC sklepu ni posebnosti.
Subakromialni prostor je ohranjen. Koakoakromialni ligament ni zadebeljen. Brez tekočine v subakromialni burzi.Tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene. Tetiva dolge glave bicepsa ohranjena do insercije.
Retroverzija glenoida za 22 stopinj. Verjetna anatomska varianta sublabralnega foramna. V ostalih delih brez večjih sprememb glenoida in labruma.
Zmeren edem kostnine distalne spine skapule lahko predstavlja stresno reakcijo kostnine. Ostali skelet ima normalen signal.
MNENJE: retroverzija glenoida in verjetno sublabralni foramen.
Hvala za odgovor.
Spoštovani,
glede na navedeno menim, da bi morala biti bolečina v spodnjem delu hrbta obvladljiva z manualno terapijo. Za oceno stanja ramena imam premalo podatkov, saj manjkajo sicer najpomembnejši podatki kliničnega pregleda. Priporočam obisk v naši ambulanti s vso dosedanjo dokumentacijo in s posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Na manualni terapiji je biil in mu ne pomaga. Morda ker je ves čas treniral poles terapij. Redno izvaja raztezne vaje po treningu, ima redne športne masaže. Trenutno je na tekmovanju, kjer pa se mu je bolečina po odplavanih disciplinah še povečala.
Glede rame pa je ob kliničnem pregledu da gre tudii za tendinitis v narastišču mišice.
predvsem me zanima kako odpraviti bolečino v ledvenem delu in kako preprečiti ponovno vnetje.
Bolečina se ob jemanju NSA ne zmanjša. Oboleli del pa grejemo.
Hvala za odgovor.
Spoštovani,
priporočam da se obrnete na našega manualnega terapevta in trenerja, Gregorja Grada, prof. športne vzgoje – 051 352 206 ali [email protected], ki ima s tovrstnimi težavami obilo izkušenj.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Včeraj sem prejela izvide MR kolen, ker pa sem k ortopedu naročena šele novembra, Vas prosim za nasvet kako postopati naprej, saj v kolikor pregledujem po internetu, gre za precej resno poškodbo. Že več let se mi pojavljajo bolečine v levem kolenu, predvsem po in tudi med tekom ter pri hoji po hribu navzdol. Zaradi tega sem že obiskala ortopeda, ki mi je napotil na MR (l. 2012), takrat se je izvid glasil:
– Bakerjeva cista (5x2x2 cm)
– Nakazana medialna parapatelarna sinovialna plika. Patelarni hrustanec normalne debeline in intenzitete signala, gladkih kontru (le-to ne izključuje začetno hondropatij patele).
– Medialni meniscus v mejah normale, lateralni miniskuh je nekoliko bolj voluminozen, je ohranjene integritete
– Ligamentarni aparat je ohranjene kontinuitete
– Nakazan edem med lateralnim femoralnim epikondilom in iliotibialnim traktum- združljivo s sindromom iliotibialnega traktusa
Po obisku in nasvetu ortopeda sem v tem času, do letos, izvajala vaje za kvadriceps, obiskovala fitnes in različne vadbe, kolesarila, opravila tudi fizioterapijo z UZ na bolečem predelu, vendar se bolečina ob teku še vedno pojavla. Pojavile so se tudi težave v levem kolku in sicer po večurni hoji v hrib. V letošnjem letu sem povečala intenzivnost vadb in stanje se je nekoliko popravilo. S kineziološkim tejpom na kolenu sem lahko pretekla brez bolečin do 5 km, brez tejpa sem imela občutek, da mi koleno še vedno “zateguje” in boli na zunanji strain v kolenu. Odpravila sem se ponovno k ortopedu, njegov izvid se glasi:
Pri maniopulaciji levega kolka se pojavla bolečina anteriorno, predel je občutljiv na pritisk. Koleno je hladno, prazno, ekstenzija in fleksija sta popolni, predalčni fenomen, Lachman test in Steinman test so negativni. test hondropatije nakazan. Koža b.p., izpadov ni.
Ponovno me je poslal na MR, katerih izvid se glasi:
Primerjava z MRI 2012: ni bistvene spremembe patologije kolenskih struktur, slika se ni bistveno spremenila. NA NOVO SE E POJAVILA SPREMEMBA V TIBIJI. Gre za področje hiperintenzivnega signala v proximalni diafizi medialno, ki bi lahko bila stres fraktura. Kortikalis je ohranjen, ni reakcij periosta. Priporočam naredit še CT.
Prosila bi Vas, če mi lahko razložite kaj to pomeni za športno aktivnost? Lahko še naprej kolesarim, plezam, rolam, hodim v hribe in se izogibam samo teku, ali se moram dejansko odpovedati vsem športnim aktivnostim za nekaj časa, če da kako dolgo? Nekih bolečin v golenici nimam, niti jih ne čutim, mogoče občasno, ampak dokler nisem prejela izvida na to sploh nisem bila pozorna.
Hvala za odgovor.
Lp, Teja