pritisk
Pozdravljeni!
Koliko pritiska naj bi imel skoraj 4 mesečni dojenček, ki ima 7200g in 65 cm(roj. 4240g in 54cm)!
ima displazijo ene ledvičke, vstavljeno nefrostomo, čakamo na op-odstranitev te ledvice! včeraj smo imeli pregled, na koncu(po večurnem čakanju) so nemerili RR 125/55, nato so dejali, da je to zaradi premajhne manšete(so mu jo res komaj zaprli), potem so mu namestili večjo manšeto in potem je pokazalo pritiska 105/44(kakšno minuto po prvem merjenju), sestra je komentirala da je še kr ok! DR ne vem če je videl meritev, ker so nam takoj potem rekli, da lahko gremo domov!
sedaj me ful skrbi, da to ni malo previsoko za njegovo starost..pri rojstvu in pri 2 mesecih pritisk okoli 80/45!
hvala za odgovor in lp
Spoštovana,
krvni pritisk od rojstva do odrasle dobe počasi narašča – zato je povsem normalno, da je imel vaš otrok pred 2 meseci nižji pritisk, kot je bil izmerjen pri 4. mesecih. Na meritve vpliva tako starost kot višina otroka, pa tudi “tehnične” posebnosti merjenja – npr. ali otrok leži – sedi v naročju, kako široka je merilna manšeta (po pravilu dve tretjini dolžine nadlahti).
Medicinska sestra, ki je merila pritisk v ambulanti (kjer pa je dolgo čakanje dvignilo tlak le vam, na otroke še nima takšnega vpliva), pozna vse te in druge tehnične zahteve – in zanesljivo pozna tudi normalne vrednosti za otrokovo starost (če jih ne zna “na pamet”, jih preveri v razpredelnicah vrednost tlakov za določeno starost – ki jih lahko najdete na internetu tudi sami – npr. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/child_tbl.pdf). Pri tem so zaskbljujoče vrednosti, ki so nad 95. percentilo in nevarne tiste, ki so nad 99. percentilo za določeno višino in starost.
Če obstaja nevarnost, da bi krvni pritisk zaradi displastične ledvičke še naraščal, bi bilo koristno pogostejše merjenje v otroškem dispanzerju (npr. 1 x tedensko ali na 14 dni). Če bi bilo to potrebno, vam bo svetoval nefrolog, ki najbolje pozna vrsto displazije in verjetni potek težav pri vašem otroku.
Lep pozdrav v želji, da bo operacija, ki bo dokončna rešitev težav, čim prej,
Pozdravljeni!
Zopet se obračam na Vas! 🙂
Sin je bil potem zaradi visokega pritiska po hitrem postopku operiran, nefrektomia levo (6.4). 2 dan po operaciji so mu merili pritisk na 4 ure…vrednosti so bile okoli 105/60, pediatrinja je rekla, da je to previsoko, pa vendar ne toliko da bi bilo potrebno kaj urgirati, da je to vrjetno zaradi ledvice in čeprav je ta že odstranjenja, traja dalj časa da se pritisk spet uravna(nisem ravno najbolj razumela, govorila je o žilju ledvic)! Ko sem gledala operacijski list sem videla da je bil tlak med OP 80/40. Prof. Tršinar je rekel, če je tlak že ustaljen da se včasih tudi ne zniža po operaciji! 17.2 je bil tlak še čisto normalen, tako da upam na najboljše!
Pa me sedaj zanima po kolikšnem času po odstranitvi ledvice naj bi se pritisk znižal? Oz. kdaj bi bilo pametno da gremo v ZD na merjenje…pri urologu imamo kontrolo čez 3 mesece! Sedaj me ta pritisk zelo mori, strah me je da nebi prišlo do kakšnih komplikacij!
Hvala in lep pozdrav!
Spoštovana,
če je z ledvičko kaj tako narobe, da je pretok krvi preko nje zmanjšan, se v njej sprožijo mehanizmi, ki naj bi izboljšali pretok preko nje. Ker je pri zdravem otroku najpogostejši razlog za zmanjšanje pretoka preko ledvic nizek krvni tlak, začne ledvica izločati snovi, ki stisnejo žilice v vseh tkivih telesa, kar privede do večanja pritiska. Ob tem se prilagaja tudi srce, ki začne črpati kri proti uporu z večjo močjo in hitreje. Če tako stanje traja dlje časa, se drobne žilice (tim. arteriole) v tkivih vseh organov na to stanje prilagodijo z debelejšo mišično steno, prav tako se poveča in zadebeli srčna mišica. Če se stvari uredijo (torej se odstrani vzrok, ki je zahteval višji pritisk, v vašem primeru bolna ledvička), traja prilagoditev na “normalno” spet vsaj nekaj tednov do mesecev. Če pa se ne bi uredile, bi po letih takega delovanja pod pritiskom prišlo do nepopravljivih okvar žilic in predvsem srca. Torej nekaj tednov višjega pritiska pri vašem sinčku ne bi smelo pustiti nobenih trajnih posledic, adaptacija na razmere brez ledvičke (ki je povzročala visok pritisk) pa bo vsaj nekaj tedenska.
Po odstranitvi ledvice ni razloga, da bi tlak spet narasel, zato ne vidim nobene nuje za stalna merjenja pri pediatru. Torej greste lahko na meritev “iz firbca”, sicer pa mirno počakate na pregled pri urologu – nefrologu (čez 3 mesece) oziroma na redni termin pregleda pri izbranem pediatru.
Srečno, uživajte normalnost in konec izrednih razmer pri sinčku,