Pregrada (septum) maternice
Pozdravljeni,
pri zadnjem ginekološkem ultrazvoku mi je bila ugotovljena pregrada oz. septum maternice. Omeniti moram, da sem v preteklosti že imela spontani splav, vendar takrat niso ugotovili, da je ravno pregrada kriva za to. Otrok sicer še nimam v načrtu pa vendar me zanima, ali moram čim prej na ta poseg ali naj počakam dokler ne bom imela v načrtu zanositi. Ali lahko s čakanjem povzročim kakšne druge nepravilnosti? Po eni strani bi počakala, vendar me je pa po drugi zelo strah in od ultrazvoka razmišljam samo še o tem. Sploh pa sem slišala, in to informacijo bi tudi preverila pri vas, da je priporočljivo zanositi po operaciji v roku 1-3 mesecev.
Prav tako bi vprašala, če se z operacijo statistično kaj zmanjša možnost za kasnejšo nosečnost. Zasledila sem tudi, da je kar nekaj žensk, ki so morale na ta poseg večkrat. Zakaj je prvzaprav temu tako? Če se enkrat pregrada prereže, zakaj bi bila potrebna ponovna operacija?
Se opravičujem za laičnost, ampak res potrebujem te informacije, da se vsaj malce pomirim.
Najlepša hvala v naprej za odgovore.
Spoštovani,
če zanesljivo nekoč načrtujete nosečnost in če ste že bili vsaj 1x noseči ne glede na izid te nosečnosti, potem bi vam odstranitev pregrade priporočil tudi sam, saj s tem zmanjšate verjetnost spontanega splava in nekaj drugih zapletov v nosečnosti, ki so statistično povezani z obstojem pregrade. Zanesljive povezave posameznega spontanega splava s pregrado pa itak ni mogoče ugotoviti, ker je to povsem nemogoče. Gre zgolj za ugotovitev na velikem vzorcu preiskovank, da je bil SS pri prisotni pregradi pogostejši kot pri odsotni in da so ženske po odstranjeni pregradi pogosteje donosile kot pred tem. Seveda pa so na takšno primerjanje situacije pred in po odstranjeni pregradi številne metodološke pripombe, kar nekoliko zmanjšuje vrednost teh ugotovitev, vendar so bile v širši strokovni javnosti vseeno sprejete in se jih pri odločitvah zato tudi upošteva.
Zakaj so ponovitve opracije potrebne je težko reči. Pregrada je vsekakor v maternici že od rojstva oziroma odkar se maternica ni pravilno razvila, kar je pri 12 tednih starosti ženskega ploda, operacija pa je lahko nepopolna zaradi motenj v vidljivosti med operacijo, se ne prereže dovolj zaradi strahu pred prerezanjem celotne stene ali pa se del rane zlepi nazaj, kar kasneje deluje kot ostanek pregrade.
Pozdravljeni,
navezujem se na odgovor, ki ste posredoval avtorici vprašanja.
Po ss v 6t sem imela marca letos recesiran septum v velikosti 2,5 cm pri prof. Tomaževiču na GK. Pregled po operaciji pri prof. ni bil potreben, imela sem le pregled pri svoji ginekologinji čez 3 mesecece po operaciji. Ta mesec sem imela ponovni pregled pri ginekologinji mi je na UZ omenila ostanek pregrade in mi svetovala pregled – dodatno mnenje pri prof. Ker je po besedah ginekologinje prof. Tomaževič zelo cenjen in priznan tudi za tovrstne operacije; pravi, da je zelo malo možnosti, da bi pri operaciji ne odstranil celotnega septuma. Ker pa ste v zgornjem odgovoru ravno to omenil, me zanima, če je lahko tako majhen ostanek septuma oz. zlepljenega tkiva, lahko še vedno vzrok za potencialni splav oz. možnost težje zanositve.
Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam.
takšnih podrobnosti po neuspešni oziroma nepopolni odstranitvi pregrade žal niso preverjali z raziskavami, je pa dokazano, da tudi minimalna pregrada lahko zviša verjetnost splava. Ker tudi ostanek pregrade deluje kot pregrada, se pač meni,da je to “še minimalna pregrada” in se ji pripisuje pomen ter priporoča ponovitev postopka.
Pozdravljeni,
stara sem 26 let in pri zadnjem ginekološkem ultrazvoku mi je bila ugotovljena pregrada oz. septum maternice (9mm). Ginekologinja mi je dala napotnico za odstranitev le-te. Do sedaj nisem še bila noseča niti nisem imela ss. Pa me zanima glede na to, da sem prebrala kar nekaj različnih mnenj o odstranitvi še Vaše mnenje, glede na mojo situacijo. Nosečnost imam v načrtu oz. delamo ne temu 3 mesece.
Hvala za odgovor ter lep pozdrav.
možno je, vendar je o tem nemogoče ugibati, kajti neuspešni IVF-i se vrstijo tudi pri parih brez znanih razlogov za to.Po dveh neuspehih bi morebiti vseeno ne bilo odveč pregrado odstraniti.
Spoštovani,
o tej temi sem že večkrat povedal enako. Lahko le ponovim: pred prvo zanositvijo bi sam navadne histeroskopske odstranitve pregrade, torej preventivne, ne priporočal, ker samo širjenje kanala materničnega vratu do 9,5 mm pri nikoli prej noseči maternici utegne pustiti trajno nesposobnost zadržati nosečnost dovolj dolgo, da bi plod ustrezno dozorel. Če že, bi priporočil odstranitev z metodo Versapoint, zelo tanek histeroskop, ki praktično ne zahteva širitve MV.
Spoštovani,
sicer iz ene statične UZ slike ni mogoče oceniti, za kaj gre, lahko pa vam zagotovim, da nobena tvorba v maternični steni ploda ne more stisniti, ker si plod svoj prostor širi s plodovnico, ki jo sproti tvori.
Spoštovani,
na temo pregrade bi se pridružila še s svojim vprašanjem. Imam diagnosticirano obsežno pregrado, vendar sem kljub njenemu obstoju (ugotovljena je bila, ko je bila potrjena tudi nosečnost) uspešno donosila svojega prvega otroka. Splava nikoli nisem imela.
Zaradi medenične vstave sem imela naročen carski rez, ki pa se je zgodil prej kot urgentni carski rez (v 39 tednu) saj so se začeli popadki. Veliko sreče smo imeli vsi skupaj, ker je bila s posegom oemogočena tudi popolna abrupcija posteljice (pojasnili so mi, da je posteljica začela odstopati, plodovnica je bila že krvava in da so ukrepali zadnji čas). Porodničar, ki je opravil poseg je po vpogledu v stanje maternice priporočil, da pred ponovno zanostvijo pregrado odstranimo.
Želim si še enega otroka, zato bi vas prosila za mnenje koliko je potrebno počakati (carski rez je bil narejen pred 14 meseci) do odstranitve pregrade oziroma nato do ponovne zanositve, da bi omogočila dovolj pripravljeno tkivo za novo nosečnost. Ali več posegov/rezov na maternici bistveno povečuje tveganje uspešne donositve in če, ali ga lahko zamnjšam s čakanjem, da si tkivo popolnoma opomore. Kakšno je tveganje ponovne abrupcije posteljice oziroma ali bi o tem morala posebej skrbeti ginekologinja, ki bo spremljala nosečnost.
Z velikim spoštovanjem do Vašega znanja in dela se vam prijazno zahvaljujem in vam želim lep dan.
Spoštovani,
abrupcija posteljice je po definiciji nepredvidljiv dogodek in čeprav nekatera stanja nevarnost abrupcije povečajo, to glede predvidljivosti še vedno ničesar ne spremeni. Če je bila abrupcija posledica prisotne pregrade ne bi upal trditi, saj je posteljica do rojstva otroka vraščena v funkcijski sloj maternične sluznice in če bi bilo tu kaj narobe, bi tudi otrok bodisi zaostajal v rasti ali bi razvili preeklampsijo. Skratka, zaradi prejšnje abrupcije sicer obstaja nekoliko večja možnost ponovitve, a ne zaradi pregrade. Vseeno si po 14 mesecih pregrado lahko odstranite brez večjega tveganja za zaplete in bi to tudi priporočil. pregrado se odstranjuje skozi naravne odprtine v maternici, torej skozi kanal materničnega vratu histeroskopsko, zato se na maternici ne bo naredili nobenega dodatnega reza.
Lepo pozdravljeni še enkrat,
prijazno se vam zahvaljujem za hiter odgovor. Dovolite mi, da vam zastavim le še eno vprašanje v zvezi z abrupcijo posteljice. Razumem, da gre za dogodek, ki ga je nemogoče napovedati in verjetno tudi ni znakov, ki bi ga napovedovali dokler ne pride do krvavitev. Zanima pa me ali se verjetnost abrupcije povečuje z dolžino nosečnosti oz. bližanjem PDP in v tem smislu ali je bolje sprožiti porod (oziroma CR) nekoliko bolj zgodaj, npr. takoj v začetku 9 meseca (ali škoda, ki bi nastala zaradi abrupcije odtehta “škodo”, ki je posledica skrajšanega bivanja otročka v maternici).
Opravičujem se, če je vprašanje neumno, razmišljam povsem laično in verjetno tudi naivno, ampak če je le mogoče bi rada zmanjšala tveganje za mojega drugega otroka. Lepa hvala za odgovor.
ne, žal bi bilo takšno ukrepanje brez večjega smisla.Nevarnost ponovitve je namreč manj kot 5%, torej je 95% verjetnosti, da bi bil prezgodnji ukrep bolj v škodo kot v korist otroku.
No, to pa niti ni tako strašna verjetnost in mislim, da se bom v drugi polovici leta 2009, podala na novo avanturo nosečnosti.
Še enkrat se vam zahvaljujem za vse odgovore in vas hkrati prosim, če mi lahko posredujete še kontakt, na katerem bi se lahko pri vas naročila na specialistični samoplačniški pregled. Pri vas bi se rada oglasila v januarju ’09. Nekje sem prebrala, da je pregrada vidna samo določene dni v ciklusu, ali moram pri naročanju termina torej omeniti zaradi česa prihajam na pregled?
Prijazen pozdrav in lep dan želim.
Spoštovani,
za pregled pri meni se lahko pozanimate na naslednjem naslovu:
sicer ni res,da se pregrada vidi “le v določenem obdobju ciklusa” temveč, da se po ovulaciji in pred M pregrado najlažje in najbolj zanesljivo vidi oziroma najredkeje spregleda. Vsekakor priporočam, da sestra že malo ve, zakaj prihajate na pregled, priporočam torej, da se naročite v času med ovulacijo in M.
Lep pozdrav,
tudi jaz bi imela na temo pregrade eno vprašanje.
Pred 4 meseci sem imela spontani splav. Vse se je normalno sčistilo, na UZ v bolnici je bilo po splavu vse vredu, nakar so me napotili k osebni ginekologinji, kjer sem bila z UZ pregledana komaj pred 10 dnevi. Sumila je na septum v maternici. Za mnenje me je napotila tudi na ginekološki oddelek v bolnici, vendar sem pred tem naredila test in ugotovila, da sem noseča, zdaj gre v 2. mesec. Rada bi vas vprašala kolikšna je verjetnost ponovnega splava? Verjetno je najbolj priporočljivo, da se ponovno naročim na UZ pri izbrani ginekologinji? Kaj mi priporočate? Je možno s pregrado uspešno donositi?
Že vnaprej s ezahvaljujem za odgovore in vas lepo pozdravljam.
s pregrado uspešno donosi 75% nosečnic, torej je verjetnost uspešne nosečnosti 3x večja kot neuspešne.
Spoštovani dr. Pušenjak,
naj vam najprej voščim vse dobro v novem letu. Naj vas zvesto spremljajo zdravje, sreča in drobna presenečenja, ki delajo življenje lepše.
Oglašam se vam v zvezi s samoplačniškim pregledom (diagnostika pregrade) o katerem sem vas spraševala v začetku decembra (dva zapisa nazaj). Takrat ste mi svetovali naj se naročim na Centru za ginekološko in perinatalno svetovanje. Žal pa se naročiti ni bilo mogoče, zato bi vas vprašala ali obstaja še kakšna druga pot, da opravim pregled pri vas, saj vam resnično zaupam. Pregled bi še vedno opravila samoplačniško.
Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
odgovor sem vam poslal v zasebni predal.