Spoštovani,

Sem v 27 tednu nosečnosti in za vas imam vprašanje. Pred nekaj tedni sem začela opažati da me srbi koža, predvsem po nogah po mečih, stegnih in komolcih. To sem omenila ginekologinji ki me je poslala v laboratorij na krvne preiskave. Na preiskavah sem imela malo povečane jetrne vrednosti zato so mi preverili še vsebnost žolčne kisline ki pa ni bila povečana. Rada bi omenila da srbečica ni konstantna in da ni omejena na čas/okolje. Včasih me je srbelo zvečer drugič zjutraj.. ni bilo nič omejeno samo na noč ali na nek drug dejavnik.. za nekaj časa se je celo malo umirila zdaj pa se je spet začela 3 dni nazaj in sem včeraj spet oddala kri in ponovno isti rezultati. Jetrni testi so povečani sicer žal ne vem koliko ker nisem dobila točnih rezultatov preko telefona ampak žolčne kisline ponovno niso bile povečane. Na mojem starem testu sem samo videla alt 1.75 vrednost ostalega se žal ne spomnim. Kaj mislite da bi to lahko bilo? Bi lahko bila holestaza čeprav žolčne kisline niso povečane? Naj tudi omenim da moj urin ni temen in blato ni svetle barve ampak je vse normalno. Tudi koža ni rumeno obarvana in beločnice so tudi bele. Bi lahko bila kakšna druga jetrna okvara? Je to lahko nevarno za mojega otroka? Kaj menite?

Zahvaljujem se vam za odgovor

Spoštovani,

za plod bi bile problematične le močneje zvišane ŽK ali pa vsaj njihova zelo hitra rast, kar pri vas očitno ni prisotno. Sama zvišanja jetrnih encimov pa je kljub vsemu treba vzeti resno in redno preverjati, ker se lahko sčasoma razvije kakšna manj običajna oblika preeklampsije. Preveriti velja še haptoglobin (išče se hemoliza – razpadanje rdečih krvničk) in pa trombocitopenijo (znižanje krvnih ploščic) in če so vsi kriteriji izpolnjeni, gre lahko za HELLP (hemolysis-liver encymes-low platlets). Običajno seveda to spremlja tudi zvišan krvni tlak, ni pa 100% obvezno.

Spoštovani

Pozabila sem omeniti da od 12 tedna dalje jemljem tudi aspirin protect in sicer vsak dan eno tableto zvecer zaradi visokega pritiska pred nosečnostjo. V nosečnosti sedaj zaenkrat je normalen. Tudi proteinov v urinu naj ne bi imela. Je pa res da sem v preteklih mesecih 2x imela vnetje mehurja in zato potrebovala antibiotike. Jemljem tudi acipan 20mg eno tableto zjutraj za umiritev zgage.  Mislite da bi lahko tudi kaj od tega uplivalo na povečanje jetrnih encimov? So vrednost alt 1.75 visoke?

v bistvu ne. Aspirin je bil kar modra odločitev, čeprav padec krvnega tlaka v 2. trimesečju kaže na to, da je bila placentacija uspešna in je potem preeklampsija malo verjetna, ampak zvišani jetrni encimi po drugi strani lahko nakazujejo možnost razvoja redkejše oblike gestacijske bolezni (PE?), zato bi z Aspirinom kar nadaljeval. Acipan pa tudi nima takih stranskih učinkov, sploh pa ne “polovični odmerek” (20mg/dan)

Zahvaljujem se vam za odgovor. Pred nekaj časa so mi predpisali tudi tablete tardyferon (železo) 80mg ker sem imela pomankanje železa v krvi. Sicer jih ne jemljem zaradi slabosti ki pride po njih in sedaj ne vem ali naj z njimi ponovno začnem ali naj počakam na posvet z zdravnikom. Kaj menite? Hvala za odgovor

tu vam pa težko pomagam naprej. Zdravila zagotovo nimate predpisanega brez potrebe in za neuporabo ste se odločili sami zaradi stranskih učinkov. Anemijo (žal niste pripisali nobenih objektivnih podatkov o tem, da bi lahko sam presodil) zaradi nizkega železa je vsekakor smiselno zdraviti. Če ga ne prenašate v polnem odmerku, pa odmerek zmanjšajte, npr. vsak drugi dan 1 tbl. Bo vseeno bolje kot nič.

Pozdravljeni,

Se obračam na Vas še jaz. Od 30.tedna naprej, se mi kontrolirajo jetrni testi, saj so bili vedno malenkost povišani vrednosti okoli: S-ast 0.58 S-alt 0.84… To je bilo 14dni nazaj.

Danes sem imela ponovno laboratorij in sem prejela rezultate s-ast 1,68  s-alt 3,01.

Sem trenutno v 36t + 4.

Za ŽK so me tudi testirali, vendar teh rezultatov pa žal nimam.

Povišano je bilo tudi S y GT 0,81

S LDH 4,28

K levkociti 10,30

K eritrociti 5,05

K trombociti so normalni 259

Srbečica je ves čas rahlo prisotna, kak dan bolj, kak dan manj.

Zdaj me skrbi, da bi to kaj vplivalo na otročka.

Imam sicer kontrolo v četrtek, pa vseeno, eno mnenje več bi mi trenutno prav prišlo.

Najlepša hvala.

Spoštovani,

na plod lahko negativno vplivajo le močneje zvišane ŽK, ne jetrni encimi. Slednji so bolj odraz vašega zdravstvenega stanja jeter in omenjeni trije encimi, zlasti gama GT kažejo na nek toksičen razlog. Težko bova na daljavo rekla kaj več kot to, da se takšna stanja intervalno preverjajo dalje in ker ste že noseči 36 tednov ob nadaljnjem dvigovanju encimov in ob morebiti zvišanih tudi ŽK, bo verjetno najbolje, da se porod sproži prej, da se stanje ne bi poslabšalo do te mere, da bi ogrozilo vaše zdravje, ki trenutno še ni pomembno ogroženo.

Pozdravljeni, danes sem dobila izvide od laboratorija odvzema krvi z dneva 8.5.24. Na njih pise sledece:

S-ast 0.99

S-alt 1.92

S-gama-GT 0.27

S-LDH 2.96

S-Žolčne kisline 11

So mi že na kontroli rasti ploda v četrtek dali zdravilo ursosan in sicer 3 kapsule zvečer z veliko vode in pa dali na dijeto z zmanjšanimi maščobami. Me zanima ali so izvidi res zelo slabi glede na to da so sast in salt vrednosti skoraj 2x in 3x povišane. So 1 povišana enota žolčnih kislin res tako kritične da moram zvečer jemat 750mg ursosan kisline? In pa še vprašanje glede prehrane me zanima ali so bel kruh, sir in podobne stvari tudi zelo problematične in se jih je potrebno zdaj popolnoma izogibati? Hvala za odgovor

Spoštovani,

no, ŽK 11 niso tako hud problem, ampak Ursosan bi vseeno ne bil odveč, bi pa za začetek in pri tej vrednosti po mojem zadostovali dve tabletki dnevno. kako naprej bi bilo odvisno od dinamike ŽK in ostalih jetrnih testov, katere bi preverjal za enkrat vsaj 1x tedensko. Pa veliko je odvisno tudi od trajanja nosečnosti, katerega žal niste navedli.

Seveda. Trenutno sem noseča 29tednov in 4 dni.  Danes sem oddala kri in zaenkrat rezultatov za jetra še ni bilo in žolčne kisline tudi še ne, je pa preverila trombocite ki pa naj bi bili normalni tako da je rekla da bo za enkrat izključila možnost HELLP sindroma. Naslednji pregled imam 27.5 in pa ponovno 30.5 kontrolo rasti ploda. Prav tako kri oddam ponovno šele 27.5. Mislite da bo uredu da jo oddam šele takrat?

Glede odločitve, kako pogosto preverjati jetrne teste in ŽK bi ne dajal zavezujočih priporočil. Sam bi jih vsaj 3 tedne zapored preverjal vsak teden, potem pa glede na dinamiko teh treh pregledov.

Hvala za odgovor. Imam še eno vprašanje najbrš malo smešno pa vseeno.. ginekologinja me je predpisala na jetrno dieto torej manj mastno.. in ubistvu me zanima ali so mlečni izdelki (sir, jogurt, mleko..) tudi tako problematični da se jih je potrebno popolnoma izogibati ali lahko v “mejah normale” ? Pa tudi na žalost se samo od sadja in zelenjave ne najem kaj dosti, poskušam jesti tudi čim manj belega kruha in jesti polnozrnat kruh testenine.. dejansko me zanima če se je potrebno takšnim izdelkom kot so sir, mleko, smetana, pica, testenine v omaki, hrenavke in takšnim stvarem popolnoma odreči ali jih lahko uživam v mejah normale?

med številnimi prehrambnimi artikli ste našteli vse mogoče, takšne, ki so lahko in takšne ki so manj ali neproblematični. Izdelki iz posnetega mleka niso toliko problematični kot iz polnomastnega. Siri, zlasti ne sveži, smetana, hrenovke ipd. so zagotovo problematični, če boste kako malo mastno skuto pa ne boste naredili hujšega prekrška. Prepovedana so jajca in težko prebavljiva hrana kot so zeljarice, gobe, stročnice in močneje začinjena hrana. Pa seveda bolj mastni oreščki (zlasti orehi), avokado, olive, vse na olju ali masti itd. Nisem dovolj dietetika, da bi poznal vse lastnosti vseh živil, zato si pridobite jedilnik za jetrno dieto zapisano na zloženki pri svojem osebnem, družinskem zdravniku.

Torej če prav razumem se jajc sploh ne sme uživati na jetrni dieti? In olivnega olja tudi ne? Pa orehov? Na internetu ko sem brala piše za vse te živila da naj bi pomagala jetram da se obnavljajo ampak izgleda bom res morala do osebne zdravnice po karton jetrne diete. Še to ali mi priporočate da grem k osebni zdravnici in jo prosim za ultrazvok jeter? Da se morda odkrije razlog težav povezanih z njimi?

Spoštovani,

sem v uvodu povedal, da nisem ravno dietetik in tudi z dietami na splošno nimam veliko izkušenj. Morda sem pri zgornjih priporočilih malce preveč posegel v smeri žolčne diete, ki se deloma prekriva z jetrno, ni pa nujno povsem enaka. Zato res predlagam, da si greste po točnejša navodila k svojemu družinskemu zdravniku.