Spoštovani!
Bom najprej na hitro opisala situacijoin potem zastavila nekaj vprašanj. Mama, stara 61, kadilka, teža normalna, artritis in huda osteoporoza, Zometo dobila že 3x vsake pol leta. Zaradi kroničnih bolečin je v obdobju 2012-2013 imela opravljenih kar nekaj preiskav (mamografija, scintigafija skeleta, gastroskopija, UZ abdomna,…) in je bilo vse ok, razen vnete želodčne sluznice in pa prej omenjenega močnega artritisa.
Letos v začetku leta so ji v sklopu drugih preiskav dali pregledat tudi tumorske markerje, vsi v meji, razen CEA 9,7. Junija je ta marker dosegel vrednost 11,5, avgusta 12. Bila je napotena na kolonoskopijo in gastroskopijo ter UZ abdomna. Vsi izvidi so bp. Opravila osnovni pulmološki pregled in bi naj bila pljuča ok. TSH je bil v mejah normale, vseeno pa naj bi jo napotili še k tirologu. Ginekološki UZ je bil brez posebnosti.
Ker je čakalna dona povsod dolga, zdravnica pa jo pošilja na preglede le enega za drugim, vmes preteče dosti nekaj časa in kar nekaj pregledov je mama opravila samoplačniško. Ker kot prvo denar ne raste na drevesu in kot drugo mame ne želim izpostavljati nepotrebnemu stresu, ki ga ima pred vsakim pregledom, seveda pa je tudi ne želimo izgubiti, bi radi to žarišče našli in ustrezno zdravili še v začetnem stadiju. Zanima me naslednje:
1. kaj bi še lahko bilo razlog naraščanja markerja
2. katere preiskave bi bilo še smiselno narediti
3. ker obstajajo plačljiva slikanja (CT, MRI), bi se bilo smiselno odločiti tudi za kaj takega
4. specialist v SG bolnici ji je omenil tudi Pet CT, ampak je to možnost njena zdravnica zavrnila. Kolikor vem, samoplačniško tega slikanja ni možno opraviti. Kakšni pa so pogoji, da lahko dobi napotnico za slikanje?

Najlepše se vam zahvaljujem za vaš čas in odgovore ter vas lepo pozdravljam,

Mojca

Pozdravljeni,

najprej se za zamudo opravičujem.
Vsa področja, kjer bi lahko našli vzrok za povišan CEA ste obdelali. Glede PET-CT v našem zdravstvenem sistemu naslednje: preiskava je v rokah specialista, specialist je tist, kii bolnika nanjo napoti. Če je specialist to omenil, ne vidim razloga, da gospe nanjo ne bi tudi napotil, in to sam!
Osebna zdravnica, tudi jaz sem v tej vlogi, napoti k specialistu ustrezne stroke, ko sama ne more izpeljati diagnostike in zdravljenja. Specialistični pregled je nekakšen servis, osebni zdravnik je koordinator tako diagnostike kot potem zdravljenja. Ko specialisti osnovno zdravljenje zaključijo, je osebni zdravnik tisti, ki vodi spremljanje in redno zdravljenje.
Če povzamem, PET CT je preiskava sekundarnega in terciarnega nivoja, tam se dobi tudi napotnico.
Glede čakalnih dob: nastale so, ker so potrebe po storitvah večje od števila preiskav, ki jih je ZZZS pogodbeno dogovoril z izvajalcem in potem tudi plača. Ostale preiskave, ki jih ima specialis možnost opraviti, so samoplačniške. To ne deluje le na osnovnem nivoju. namreč osebni zdravniki ne smemo pregledov, ki nam jih ZZZS ne plača, zaračunati pacientu, ostanejo neplačani.
Zaradi čakalnih dob na preiskave je velik pritisk na osebne zdravnike, naj racionalno napotujemo. Verjamem, da tudi na specialiste. Preiskavo naročimo, ko jo potrebujemo za neko odločitev: v diagnostiki ali v zdravljenju, za sledenje itd.
Upam, da sem vam malo razjasnila zadeve.
Mama naj zato nadaljuje spremljanje in iskanje vzroka. Če težav nima, je možno, da je CEA vrednost zanjo v normalnem območju. A to rečemo, ko je z preiskavami, ki so nam na voljo, vse normalno!

LP!