Pozdravljeni…na vas se obračam, ker ima 14-letni sin težave že 2 tedna. Boli ga trebuh (sredina in na desno stran) in je utrujen. Začelo se je v torek 12.9..

Na urgenci sva bila v četrtek 14.9. in so ugotovili, da ima povišan CRP (67), S_Kalij 3,6, MCV 80,4, MCHC 357.
Na UZ so ugotovili, da ima v trebuhu povečane bezgavke do 3,1×1,5cm…več na desni strani…posamezne so centralno hiperehogene. Stena terminalnega ileuma in cekuma je koncentrično nekoliko zadebeljena (do 7mm) in hiperemična. Priležno maščevje je videti nekoliko strukturno spremenjeno (hiperehogeno). Slepiča niso uspeli prikazati.…
Diagnoza: terminalni ileitis in mezenterialni limfadenitis.
RTG abdomna stoje: obilo blata v poteku črevesja, brez znakov za ileus in perforacijo.
Uvedba Amoksiklava za 5 dni.

Kontrolni pregled na Polikliniki Abdominalna kirurgija v peter 15.9…izvid krvi…odstopanja: CRP 62, MCV 80,6, MCHC 357. Trebuh občutljiv okrog popka in desno spodaj. Amoksiklav jemati 10 dni…ne 5, kot so svetovali prejšnji dan na urgenci.

Pregled na urgenci v ponedeljek 18.9….kljub Amoksiklavu bolečine vztrajajo.
Izvidi krvi…odstopanja: CRP 12, K-Ht 0,387, MCV 78,7, MCHC 359, S_A:Fosfataza 3,72.
Glede na upad CRP svetujejo Amoksiklav jemati do konca…napotnica za kontrolni UZ pod hitro.
Diagnoza: Nespecifični mezenterialni limfadenitis

Pregled na urgenci v četrtek 21.9….bolečine v trebuhu še vedno vztrajajo…blago občutljiv v epigastriju in suprapublično, predvsem pa ileocekalno.
Izvidi krvi…odstopanja: CRP pod 5, MCV 79,1, MCHC 356, Hem. izvid – SR 19. Vzorec za biokemične preiskave rahlo hemoliziran.
Napotnica pod nujno za Pediatrično kliniko – gastroenterolog.

Pregled na Pediatrični kliniki v petek 22.9.
Izvidi krvi…odstopanja: CRP pod 5, Fosfataza (P) anorg. 1,76, S-A Fosfataza 4,00, MCV 78,5, MCHC 367, Eozinofilci 9,8%.
UZ vratu (do 15mm v regiji 2,3,4)/aksil (do 13mm)/abdomna (do 32mm)/ingvinalno (do 15mm):
Generalizirana limfadenopatija – številne bezgavke na opisanih mestih. Pregledane bezgavke imajo centralne pretoke z normalnimi rezistenčnimi indeksi. Hepatopatija in hepatomegalija.
Jetra so povečana, v MCL merijo 140mm. Vranica je na zgornji meji, 11cm.Vidi se mikronodularno spremenjen parenhim. V enem od večjih bezgavk leže mezenterialno desno v višini spodnjega pola desne ledvice, ki vzdolžno meri 32mm. Na vratu – levo infraklavikularno v poteku leve vene subklavije so dodatne bezgavke do 15mm. Posamezni limfatični infiltrati v obeh parotidnih žlezah. Ščitnica bp.
RTG pc: srce normalne velikosti, aorta primerna. Konture mediastinuma so primerne, hilusa nista poudarjena. V pljučih ni znakov za patološke zgostitve. Plevralnega izliva ni.
SUM na sindrom infekcijske mononukleoze.

Danes (ponedeljek 25.9.) izvedela po telefonskem pogovoru z zdravnico iz Pediatrične klinike, da nima EBV virusa, CMV virus je že prebolel v preteklosti…ni sveže okužbe…torej ni infekcijske mononukleoze.

Kaj menite vi o tem…kaj se lahko dogaja pri sinu…še vedno ga boli trebuh (morda malo manj), težko sedi za mizo dalj časa in je še vedno utrujen?

Prosim za vaš odgovor, saj sem zelo zaskrbljena.

Hvala.

Lp

niste napisali osnovnih podatkov, koliko je vaš sin visok, koliko tehta, ali uživa mešano hrano, glede na njegove učne uspehe, ali bi bil morda v globokem stresu….meni bi bili ti podatki bolj pomembni

Visok je 164cm, teža 52 kg, uživa mešano hrano, sploh ni v stresu, ker mu gre v šoli dobro…sicer pa se je šele začel pouk, težave pa so se začele 12.9….trenira gimnastiko…čez 1 mesec bi šel na tekmo v Salzburg, saj je bil letos 2. na državnem prvenstvu v skoku na veliki prožni ponjavi…in tega se je zelo veselil.

Sin je utrujen, bolijo ga stegenske mišice, močnejša bolečina v trebuhu se pojavlja večkrat na dan….pojavi se na hitro in vztraja kakšno minuto, nato pojenja (od želodca navzdol, okoli popka in desna stran trebuha).

Danes sva bila spet na Pediatrični…sedaj bodo delali še serologijo na HSV, saj so bezgavke v trebuhu še povečane…sicer so malo manjše kot prejšnji teden…vendar so na eni strani trebuha najverjetneje vnetno spremenjene bezgavke….v levem zgornjem kvadrantu (ob želodcu in linealni fleksuri kolona)…mnenje specialistke radiologije.

Izvidi krvi…odstopanja: K-Ht 0,394, MCV 79,4, MCHC 348, Nevtr. segmentirani 39,0, Limfociti 40,7, Eozinofilci 11%, S-Klorid 106, S-Fosfat (P) anorg. 1,47

Glede na to, da je imel pred 2 tedni povišan CRP in se je znižal s pomočjo antibiotika…nekaj se je dogajalo…upam, da bodo ugotovili, kaj!

Nova terapija: Analgin 1 tabl na 12 ur in Spasmex 1 tabl. na 12 ur.
Kontrola čez 1 teden v gastro ambulanti na Pediatrični, kjer bodo ponovili UZ trebuha.

Hvala za pomoč, informacijo.

Lp