Poskodba rame!
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
spostovani
bil sem na pregledu CT artrografija rame z IV KS
zanima me kaj pomeni in kako je zdravljenje poskodbe in sicer…
vidna je manjsa impresija glavice posterosperiorno. sklepne povrsine glenohumeralnega sklepa so kongruentne in ohranjene. vidna je spranja zatekanja kontrasta izpod zgornjega labruma, ki se nadaljuje kavdalno v anterioinferiorni labrum, zelo tanka spranja sega tudi skoraj ob celotnem posteriornem labromu; bankart poskodba z ekstenzijo v SLAP. recesi sklepne ovojnice so primerno razviti. ni videti prekinitev rotatorne mansete.
hvala za odgovor
Spoštovani,
če ste mlajši od 30 let in telesno aktiven, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje (stabilizacijo in popravilo SLAP poškodbe), če ne, pa odločitev glede na bolečine in/ali morebitne ponavljajoče izpahe.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni, pri intenzivnem treningu fitnesa sem si pri vaji ”potiski z prsi” poškodoval ramo. UZ je pokazal delno rupturo supraspinate (2,7mm), oz delna raztrgnina tetive v rami.
Še prepis izvida:
V levem ramensmem sklepu in v burzah ni izliva.
V supraspinatni tetivi je 2,7mm široka, trakasta, radiolucenca kot delna ruptura.
Ostale etive so UZ b.p.
Patoloških kalcinacij ni videti.
Tetiva dolge glave bicepsa je v sulkunsu in je UZ bp.
Na vidni površini glavice humerusa in v AC sindezmozi ni UZ znakov patoloških sprememb.
MNENJE: Manjša delna ruptura supraspinatne tetive.
Eto tole je pisalo v izivdu. Po enem mesecu sem šel ponovno na UZ in je pokazalo na 2,4mm dolgo raztrgnino. Moj zdravnik mi je rekel, da moram počivati kar eno leto, da se bo to pozdravilo. Zraven mi je dal napotnico za ortopeda.
Sedaj me pa zanima, kakšno imate vi mnenje? Moram res dejansko eno leto počivati. Sicer od poškodbe 17.1.2013 zgornjega dela telesa ne treniram več. Ker bi me ”pobralo”, če bi moral čisto prenehati z fitnesom.
Zvedel sem še, da se zelo splača jiti na ”center za medicino športa, metelkova 9”, tukaj naj bi bili res dobri zdravniki in naj bi me zrihtali. Ampak kot berem po internetu se ta tetivo dejansko res počasi celi, ali obstajajo kakšni načini to pospešiti, itd. Hvaležen bom kakrnešga koli odgovora. Vsaj rehabilitacijo, če se da kako skrajšati. Da bom lahko začel vsaj neko vzdrževalno formo (60% moči) nazaj trenirati.
In še tisto kar me najbolj zanima. Če bom po popolni rehabilitaciji, lahko začel nazaj tako trenirati kot sem prej, ampak seveda z ”pametjo”.
Hvala in lep pozdrav, Boštjan
Spoštovani,
najprej priporočam slikanje poškodovanega ramena z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco s predhodno v sklep vbrizganim kontrastnim sredstvom (CT artrografijo ali MR artrografijo). Obe preiskavi sta bolj zanesljivi od UZ preiskave. Na njihovi osnovi se je lažje odločiti o ustreznem zdravljenju. Priporočam pregled s posnetki ene izmed predlaganih preiskav. Mogoče je, da bom svetoval artroskopsko operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
če se bo seveda pokazalo, da bi bilo potrebno jiti na operacijo. Kako huda pa je ta operacija. Lahko pričakujem, da po tem nebom mogel hoditi tudi na vadbe? Oz. koliko je najdalša možna popolna rehabilitacija? Pa po kolikem času bom potem lahko začeu nazaj trenirati. Pač kakor berem, potem tetiva tudi rabi nekaj časa, da se ji povrne tista taprava elastičnost.
Hvala.
Lp, Boštjan
Spoštovani,
čas rehabilitacije je odvisen od obsega potrebne operacije. Traja od 3 do 6 mesecev. V tem času so obremenitve ramena omejene.
Za odločitev o tem, ali je operacija sploh potrebna in v kakšnem obsegu, je potrebna MR ali CT artrografija.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Velja.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
da, lahko hodite v fitnes. Če se bodo pojavile bolečine, priporočam pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
Stara sem 25let in pri padcu pred tremi tedni sem dobila močan udarec v levo ramo, na urgenci so naredili RTG – izvid pa AC sindezmoliza II. stopnje, dali so mi mitelo ter rekli da ni nič hujšega! Pregled čez 10 dni. Spet RTG,tokrat mi rečejo da sem ravno na meji med AC II in III. Stopnjo, ter s tem operativnim ali neoperativnim zdravljenjem. Dobim AC opornico, moje RTG slike pa naj bi bile predstavljene specialistu za to področje, ta naj bi mi svetoval način zdravljenja. Na pregledu čez en teden, spet drugi zdravnik, le ta me vpraša če sem že dogovorjena za operacijo!? Seveda moje RTG slike niso bile predstavljene nobenemu specialistu, zatorej me takoj pošlje k njemu na pregled. Le ta mi reče, da bi me operiral, če bi prišla k njemu takoj po poškodbi (seveda če bi me kdo tja poslal!!), sedaj pa je baje že prepozno, ter da mi svetuje konzervativno zdravljenje (opornica še 4tedne), to zdravljenje naj bi bilo tudi uspešno, le malce naj bi mi kost štrlela! Če bo kasneje kaj narobe pa je še vedno možna operacija? Kakšna operacija bi bila to, čez 3 mesece me lahko operirajo, sedaj pa ni več možno? Sploh ne razumem… na zadnjem izvidu piše ključnica nekoliko vertikalno nestabilna 1 do 2+, AC opornica je funkcionalna, RTG AC sklep primerjalno: ključnica nekoliko dvignjena, Rockwood tip III. Pacientki svetujemo da nadaljuje s konservativnim zdravljenjem.
Rada bi še drugo mnenje, kako je možno oz. na kakšen način se mi bodo strgane vezi »pozdravile«, trenutno me območje med ramo in vratom zelo boli – vleče roko dol… zanima me kakšna bo gibljivost ramena, bolečine…kakšen način zdravljenja vi svetujete v primeru take poškodbe, kakšna je uspešnost zdravljenja?
Najlepša hvala za odgovore ter nasvete.
Maja
Spoštovana,
tudi pri sindezmolizi 3. stopnje je lahko učinkovito tako neoperativno kakor tudi operativno zdravljenje. Izid zdravljenja je v obeh primerih težko napovedati. Vsekakor pa je možna (kot so vam že povedali) operativna rešitev tudi pozneje, če se za to pokaže potreba (predvsem bolečina v poškodovanem sklepu). V tem primeru se običajno odstrani zunanji del ključnice, bodisi z odprto metodo ali endoskopsko, redko pa je potrebno tudi okrepiti vezi med ključnico in korakoidnim izrastkom lopatice.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
imam dolgoletne probleme z desno ramo. Novembra pa sem si jo še udarila v prometni nesreči. Že deset let imam kalcinate v tetivah SS in IS. Vnetje in bolečine varirajo od obdobij toplenja kalcinatov (takrat so bolečine zelo hude), na zadnejm UZ je bil večji kalcinat velik 11 x 3 mm, se pravi,da se je stopil,ker 4 leta nazaj je meril 17 x 5 mm.
V prometni sem ob udarcu najprej nabila in nato nategnila stegnjeno roko – in ne spustila volana…:)
Bolečine so se že nasledni dan stopnjevale in roka je postala omejeno gibljiva.
Fiziatrinja mi je naredila UZ in njena diagnoza je:
-adhezivni kapsulitis
– bursitis s.o. omael.dex. postravmatica
– kalcinati SS,IS
Opravila sem FTH, laser,tens,masaža. Ni nič boljše,kvečjemu slabše, rama je še manj gibljiva, bolečine prisotne tudi v mirovanju od ramenskega sklepa vse vzdolž bicepsa. Ne morem z roko za hrbet, dvignem jo nekje na 60% zdrave roke.Rotacija dlani omejena. Moč je manjša,oz. se mi roka trese ob povečani obremenitvi. Ponoči se zbujam,ker boli rama in biceps in mi mravljinči prste.
Na ponovni pregled pri fiziatrinji še čakam. Ker sem bivša športnica me boleča rama ovira pri telesni aktivnosti,ne morem plavat, pri teku boli…delam v pisarni in položaj roke na računalniški miški in tipkovnici je boleč. Poskušam pa jemati čimmanj protibolečinskih zadev…tablete,svečke…
Zanima me vaše mnenje, kako se bo zdravljenje nadaljevalo,kaj bi vi predlagali?
lep pozdrav in hvala.
Spoštovana,
sam bi najprej predlagal CT artrografijo ramena in nato zelo verjetno artroskopsko operacijo, obseg in vrsta katere je odvisna od ugotovitev CT artrografije in pregleda.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni
Pred 2.mesecema sem si izpahnil desno ramo. Nato sem opravil CT artografijo. Preiskava je pokazala Hill-Sachsovo legijo, SLAP lezijo hrustančnega roba glenoida superiorno, pa tudi poškodbo spodnjega labruma,brez večjih deformacij. Rotatorna manšeta je cela. Star sem 24 let. Ukvarjam se s športom. Zanima me podroben opis poškodbe in kako dolgo bo okrevanje in rehabilitacija.
Hvala lepa in lep pozdrav!
Spoštovani,
v opisu CT artrografije navajajo pričakovane poškodbe po izpahu nadlahtnice: hrustančno(-kostno) poškodbo zadnjega dela glave nadlahktnice (Hill-Sachsova lezija), pretrganje vezivno hrustančne ustnice v spodnjem in sprednjem delu (poškodba spodnjega labruma) ter raztrganino vezivno hrustančne ustnice v zgornjem delu (SLAP lezijo), ki je dodatna najdba.
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje: popravilo vezivno hrustančne ustnice v zgornjem, sprednjem in spodnjem delu. Po takšni operaciji priporočam nošnjo opornice 6 tednov, prehod na polne obremenitve ramena pa po 4 do 6 mesecih.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih