Spoštovani, lepo prosim za razlago kaj pomeni z MR  izvida naslednje:

Široka ruptura ročaja košarice medialnega meniskusa, katerega večji fragment je dislociran v interkondilarno kotanjo. Ruptura lateralnega meniskusa. Vsaj suptotalna reptura ACL. Defekt hrustanca stopnje 4 medialnega femoralnega kondila. Zmerni kontuziji kostnine lateralnega femoralnega in tibialnega kondila po mehanizmu rupture ACL

Kaj lahko pričakujem? Artoskopijo? Prej najbrž še kakšen pregled? Kaj smem trenutno početi?

Stara sem 45, v ponedeljek bo že mesec dni od poškodbe in koleno še vedno zelo boli, ob majhnem nepravem gibu je kot bi mi nekdo nož zaril v sklep kolena. Obravnavana sem bila samo takoj po poškodbi na urgenci   (diagnosticirali zgolj zvin, RTG ni pokazal poškodb kosti) in v ponedeljek opravljen MR.

Spoštovani!
Svetujem čimprejšnji pregled pri ortopedu ali travmatologu, ker bo že zaradi večje rupture predvsem notranjega meniskusa potrebna artroskopija. Sam bi z rekonstrukcijo križne vezi še počakal, lahko da tudi ne bo potrebna, ko boste ojačali mišice. Pri sami operaciji se bo tudi ocenila poškodba hrustanca, ker MR ni vedno čisto zanesljiv. Lahko pridete tudi k meni. S športom bi lahko začeli nekje 3 mesece po artroskopiji, če ne bo delana križna vez, sicer šele čez 9 mesecev.

Lep pozdrav!

Pozdravljen,

teden dni nazaj smo prišli iz smučanja, kjer smo smučali cca 5 celih dni. Bolečine v kolenih sem čutila že takrat, vendar sem vse skupaj pripisovala novim, tršim pancarjem, ter fizični nepripravljensoti. Smučam od malega, stara sem 38 let in nikoli prej nisem po smučanju imela bolečin v kolenih. Tokrat pa kar ne izginejo. Kljub temu, da je od zadnjega smučanja minilo že teden dni. Bolita me oba kolena. En dan en bolj, drug dan drug bolj. Zvečer ju hladim in včeraj sem sklenila, da bom vsak dan šla na sobno kolo in vsak dan malce podaljševala kolesarjenje. Včeraj sem 10min, danes bom 15min…Sem imela občutek, da je kolenom pasalo, so me pa kasneje začela bolet.

V ponedeljek sem naročena na samoplačniško fizioterapijo. Ker vem kakšne so čakalne dobe, sem si malo pogledala možnosti samoplačniških pregledov. V našem kraju imate tudi vi ambulanto konec meseca. Je smiselna fizioterapija ter počakati še slaba dva tedna, da pridete v naš kraj in se naročim še na pregled pri vas? Jaz bi letos še kaj smučala 🙂 Ali so moje sanje prevelike?

Hvala vnaprej za vaš komentar.

Spoštovani!

Lahko opravite fizioterapijo, najverjetneje gre bolj za vnetje od preobremenitve kolena. Definitivno pa se naročite še k meni na pregled, da pregledava kolena in da vas pošljem na slikanje.

Lep pozdrav!

Pozdravljen,

pišem v zvezi z zgoraj omenjenimi bolečinami v kolenih po smučanju.

Pri vas sem bila na pregledu dne 16.04.2024. S sabo sem imela takrat tudi posnetke in izvide MRja levega kolena. Na MR izvidu sicer piše “sled izliva v suprapatelarnem recesusu in povsem majhna Bakerjeva cista. Radiološko izgled parcialne rupture ligamenta platele v področju narastišča na tibijo”. Ker sem med rastjo, v najstništvo imela Osgood-Schlatterjevo bulo, sva nekako prišla do zaključka, da je izvid MRja napisan tako kot je, ampak da je na posnetku vidna posledica tega stanja.

Vi ste napisali mnenje, da gre za hondropatijo pogačice ob preobremenitvi ter da so opisane spremembe na MR v predelu ligamenta platele znaki prebolelega Mb Osgood Schlaterja in ne sveže delne rupture patelarnega ligamenta. Svetovali sete konzervativno terapijo, vaje za stegenske mišice, za vastus medialis, vaje na fitnesu, kolo,… Kontrola ob poslabšanju.

Ob vsem, kar ste svetovali, sem do danes nekako prebrodila. Ob koncu meseca junija sem prvič šla na malo strmejši hrib gor in dol, vse je bilo ok. Do tega tedna, ko sem sicer res da, delala vaje za mišice celega telesa (brez kakšnih poskokov) in sem morda več kot običajno, uporabljala kolena(počepi, v planku pokrčena kolena proti glavi,…) in sedaj me spet začenjajo boleti kolena. Omenim naj še to, da mi že od prejšnje zime levo koleno pri hoji po stopnicah zelo nadležno škripa. Boli takrat ne.Je pa grozno, ker prav slišim kako hustanec ob nekaj riba in škripa. Želim pripraviti noge na smučarsko sezono. Sem mislila, da bom dovolj zgodna, pa se mi je malo ustavilo.

Moje vprašanje: kaj lahko storim? Pridem na kontrolo? Grem prej na UZ kolen?na MR kolen? Pri 38 letih sem pa res premlada, da bi me tako zelo kolena matrala. Želi si smučati, še hoditi v hribe, itd…Se mi je življenje kar ustavilo od decembra in sem res pričakovala, da bom po letu dni najkasneje back on track. Sedaj pa komaj pridem v mansardno stanovanje in mi res ne paše, da bi morala v istem dnevu še enkrat po stopnicah.

Kaj predlagate?

Hvala lepa, ker pomagate!

Simona

Spoštovani!

Svetoval bi, da ponovno opravite MR sedaj obeh kolen, da primerjava slike. Opcija bi bila mogoče potem tudi injekcija hialuronske kisline v koleno, v skrajni sili tudi operacija in toaleta ligamenta pogačice in same pogačice. Samo rehabilitacija po taki artroskopiji lahko traja tudi nekaj mesecev.

Lep pozdrav!

Spoštovani,

kakor ste svetovali, sem opravila MR obeh kolen. Spodaj pošiljam izvid za desno in levo koleno.

Bi prosila za vaš komentar. Kaj lahko počnem? Kaj ne smem? Sedaj še hoditi ne upam, kaj šele delati kakšne vaje. Kolo lahko? Hoja po ravnem? Stopnice? Na koga od strokovnjakov se naj obrnem za nadaljnje zdravljenje/obravnavo? Ortoped? Fizioterapevt? Kaj v takem primeru sploh pride v poštev? Predvidevam, da je doživljenjsko, si pa ne predstavljam, da moram do konca življenja mirovati ali pa imeti bolečine. Že sedaj sem se preveč zredila. Sem precej obupana, saj nimam še niti 40 letin sem prej živela precej aktivno.

MR desnega kolena:
Izliva v kolenskem sklepu ni.
Mediopatelarna plika, brez znakov draženja.
Patelarni hrustanec je še primerne debeline, nehomogen v srednji tretjini – hondropatija patele gradus 1.
Morebitnih iregularnosti hondralne površine ali fisur hrustanca ne vidim. Trohlearni hrustanec je primeren.
Femorotibialni sklepni hrustanec je ohranjen, normalne debeline in intenzitete signala.
Meniskusa v v obojestransko normalne debeline, oblike in signala, brez znakov poškodbe.
Križna ligamenta sta primerna.
Kolateralni ligamentarni aparat, tetiva kvadricepsa in patelarni ligament so strukturno in morfološko v mejah normalnega. Sled tekočine na lateralni strani patelarnega ligamenta tik pred narastiščem
Signal mišično-tetivnih struktur je normalen. Poplitealne ciste ni.
Signal kostnine je primeren.
Mnenje:
Hondropatija patele gradus 1.
V ostalem normalen MR izvid desnega kolena.

MR levega kolena:
Izliva suprapatelarno in interkondilarno ne vidim. Minimalna mediopatelarna plika.
Nekoliko edematozen, zadebeljen patelarni hrustanec lateralne fasete, hrustanec medialne fasete je napram lateralni faseti stanjšan in nekoliko bolj hipointenziven. Na meji obema fasetama se nakazuje minimalna fisura hondralne površine, ki zajema manj kot polovico debeline hrustanca – hondropatija patele gradus 2. Edema subhondralne kostnine ni videti, prav tako ni videti znakov artroze patelofemoralnega sklepa.
Trohlearni hrustanec je ohranjen, prav tako je primeren tudi sklepni hrustanec obeh kompartmentov kolena, razen v povsem posteriornem delu lateralnega tibialnega platoja, kjer je hrustanec nekoliko nehomogen – hondromalacija gradus 1.
V periferni coni začetnega dela posteriornega roga medialnega meniskusa se nakazuje tanka hiperintenzivnost, ki je v stiku s površino meniskusa – nežna horizontalna ruptura.
Lateralni meniskus je primeren.
Križna ligamenta sta brez posebnosti – po tem tibialnim narastiščem ACL je viden minimalen edem subkortikalne kostnine med eminencama.
Kolateralna ligamenta, tetiva kvadricepsa in patelarni ligament so brez posebnosti – v predelu
distalnega narastišča patelarnega ligamenta je viden tibiji delno prerasel kostni fragment, na katerega se patelarni ligament narašča – spremembe po Mb. Osgood-Schlatter.
Ob patelarnem ligamentu je na medialni strani tik pred narastiščem viden zelo blag edem podkožnih mehkih tkiv.
Mnenje:
Hondropatija patele gradus 2.
Hondromalacija gradus 1 na tibialni strani lateralnega kompartmenta kolena bolj posteriorno.
Zelo nežna horizontalna ruptura v periferni coni posteriornega roga medialnega meniskusa.
Povsem minimalen edem subkortikalne kostnine v pod narastiščem ACL med interkondilarnima eminencama.
Stanje po Mb. Osgood-Schlatter z nakazano fragmentacijo tuberositas tibije ter blagim edemom v podkožnih mehkih tkiv tik pred distalnim narastiščem patelarnega ligamenta na medialni strani.

S spoštovanjem, v pričakovanju vašega mnenja.

Spoštovani!

Kontrolna MR preiskava je pokazala levo začetno obrabo hrustanca pod pogačico, desno podobno, vendar je nekoliko bolj izrazito, možna je pa tudi manjša ruptura meniskusa. Svetoval bi pregled pri ortopedu, v prvi fazi bi svetoval eventuelno injekcijo hialuronske kisline, za desno koleno je možna tudi artroskopija, vendar bi z operacijo še počakal. Svetujem vaje na fitnesu na napravah pod kontrolo osebnega trenerja, lahko vozite kolo.

Lep pozdrav!