Polip
Spoštovani!
Če so vam “polip na mehurju” odkrili z ultrazvočno preiskavo, potem je 50% možnosti, da ni nič in bo potrebno najprej opraviti cistoskopijo – pregledati s “teleskopom” – cistoskopom – cevko z optiko ki jo vtaknejo skozi sečnico v mehur (tako kot kateter) in videti, ali je v mehurju res kaj nenavadnega ali ne.
Če so cistoskopijo že opravili in našli, da je videti nekaj, kar je potrebno odstraniti, sledi operacija v narkozi, ki poteka povsem enako kot cistoskopija (le inštrument je nekoliko debelejši, “od znotraj” se “polip” postrga in pošlje na histološki pregled). Po posegu imate vstavljen kateter od enega do nekaj dni, odvisno od tega, kako globoko so morali “postgati” – navadno ste ta čas v bolnišnici. Odstranjeno tkivo se pošlje na histološki pregled, po izvidu pa se ugotovi – so štiri možnosti: lahko gre za kaj izjemno redkega (1%); lahko ne gre za nič – normalno tkivo (10%) – s cistoskopijo ne moreš gotovo preceniti, za kaj gre in se včasih odločiš, da je potrebno preveriti tako, da odstraniš in ugotoviš; lahko gre za povrhnji rak mehurja (70% možnosti) – se pravi se ponavlja cistoskopija v začetku na 3 mesece; lahko gre pa za rak mehurja z vraščanjem v mišico – to je slaba varianta.
Pišete, da ste po op raka prostate in je PSA 0.26 – ali je bilo opravljeno obsevanje? Če ni bilo, potem je upati, da PSA ne bo med tem, ko boste čakali na razjasnitev dogajanja na mehurju, zrasel. Če bi PSA naraščal je vsekakor smiselno razmisliti glede obsevanja preden je prepozno (za obsevanje po radikalni operaciji prostate se praviloma ne odloča, ko naraste PSA nad 1). Pred tem pa je vsekakor potrebno razjasniti, kaj je na mehurju. Odkritje povrhnjega raka mehurja pred ali po operaciji raka prostate ni nič nenavadnega in kolikor vem dosedaj niso ugotovili, da bi bilo povezano – obe bolezni sta pač toliko pogosti, da se po naključju zgodi, da sta pri kom ugotovljeni obe.
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
Še vedno pišete o “polipu” – polip v mehurju ne obstaja – ta beseda nima zveze z dogajanjem v mehurju. V mehurju so “papilomi”, “tumorčki” ali nejasno spremenjena sluznica, ki jo je potrebno biopsirati.
Vsako transuretralno resekcijo spremlja potencialna bojazen, da bi vplival na kontinenco. Odvisno od položaja spremembe – tumorčka. Če je ta distalno, na takem mestu, da bi lahko z inštrumentom poškodovali mišico zapiralko (predvsem posredno), ki je bila tudi sicer že prizadeta po operaciji, bi lahko po operaciji prišlo ponovno do težav s kontinenco. Vendar je to malo verjetno – pri vsaj 3 podobnih primerih, ki se jih spominjam, težav s kontinenco po transuretralni resekciji (TUR) tumorja mehurja po predhodni radikalni prostatektomiji ni bilo.
Vsekakor pa je poseg – če je cistoskopija potrdila tumor v mehurju – nujen in nima alternative – ne glede na morebitne posledice. Radikalna odstranitev prostate na primer ni nujna – lahko se tudi obseva – v primeru tumorja mehurja pa ne – tu pa je TUR osnovna in prva stvar.
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
Odstranili so mi papilom – solitaren ozkobazen resičast papilom cca 1cm. V celoti odreseciran – baza kavterezirana.
Čez mesec dni imam pregled in bo znan histološki izvid.
Kakšen pregled je to in kako poteka. Kakšno je nadaljne zdravljenje?
Nisem mogel ničesar vprašati…
Hvala za napotke in odgovor!
http://www.pisateljstvo.com
Spoštovani!
Predvsem vas bodo vprašali, kako se počutite, ali je krvav urin že prenehal ali je še prisoten, morda pregledali urin. Seznanili vas bodo s histološkim izvidom.
Histološki izvid je ključen – pove namreč, za kakšno vrsto raka mehurja gre – možnosti so tri: 1. povrhnji rak mehurja (ponavljajo se cistoskopije – pregledi vsakih nekaj mesecev (3-6-9… vsaj do 5 let) in se sproti odstranjujejo novo zrasli papilomi;
2. rak mehurja, ki vrašča v mišični sloj mehurja – slaba novica, zahteva zelo resno ukrepanje – veliko operacijo… vendar je glede na opis malo verjetno, da bi v vašem primeru šlo za to – ampak dokler ne dobite izvida, ne morete vedeti;
3. vmesna možnost – pravtako se ponavljajo cistoskopije, mogoče je, da se uvede dodatno zdravljenje – nekajkrat zapored se v eno-tedenskih razmikih v mehur vbrizga zdravilo, ki zmanjša tveganje, da bi rak napredoval v mišico mehurja in da bi se papilomi ponavljali.
Vsekakor pa vas skoraj gotovo (razen v primeru najslabše variante – točke 2 – mišično invazivnega raka, kar pa je malo verjetno) vsaj nekajkrat še čaka cistoskopija – to je preiskava, ki ste jo najverjetneje opavili pred operacijo – kjer so vam papilom odkrili. S cistoskopom (“teleskopom”) – cevko ki se vtakne skozi sečnico v mehur, se pregleda, ali ni dejansko še kakšen papilom ali pa je morda zrasel na novo. Boli, ni prijetno, vendar je potrebno – z nobeno slikovno preiskavo ni moč tega dovolj natančno videti. Če se pojavi, se odstrani (z enako operacijo, ko ste jo imeli sedaj), ter ponovno pošlje na histološki pregled – nikoli ne moremo biti zagotovo prepričani, kakšen bo izvid. Cistoskopijo je potrebno opraviti 3 mesece po operaciji, nato pa ponavljati – kako pogosto – na 3 mesece ali na leto dni, pa je odvisno od več dejavnikov, predvsem pa histološkega izvida.
Sicer pa – na temo “rak mehurja” sem vse zgoraj napisano že bolj podrobno opisal v tem forumu – predlagam da pogledate starejše teme.
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
Res, PUNLMP je najboljša možnost – papilarna urotelna neoplazma z nizkim (=low) malignim potencialom pomeni, da je verjetnost, da bi vaši papilomi zasevali (metastazirali, kar je osnovna lastnost raka), skoraj enak nič. Gre torej za TaG1 – tako imenovane papilome mehurja. Se pravi, zaenkrat ni skrbi. Seveda pa ostane spremljanje, vse neoplazme v mehurju se rade ponavljajo. Če/ko se ponovijo, pa je ponovno potrebno vzeti vzorec in preveriti, ali je še vedno PUNLMP/ TaG1 – torej nenevarna, ali pa se je morda razvila v kaj resnega. Skratka – ostanite pri pozornem spremljanju, kot vam bodo naročili. Če bi se pojavil krvav urin, pa nazaj k urologu prej.
Lepo pozdravljeni!
Na zadnjem pregledu prostate, po radikalni prostatektomiji, mi je PSA narasel na 0.55. Urolog mi je predpisal Casodex. Nastala pa je težava po nekajdnevem jemanju, so me začele močno boleti noge v mečih-zožitev žil, kar sem prej nekako obvladoval. Bi bilo kakšno drugo zdravilo bolj primerno?
Le pozdrav in hvala za odgovor!
http://www.pisateljstvo.com
Spoštovani!
Spominjam se, da ste že spraševali o zadevah v zvezi s prostato, vendar sedaj nimam pred seboj celotne slike, ki je pomembna za odgovor na vaše vprašanje. Bikalutamid vsekakor ni prvi izbor hormonskega zdravljenja raka prostate, pač pa bolj “dodatek”, “uvod” v hormonsko zdravljenje ali pa izbira iz posebnega razloga (ne zniža testosterona). Ker razloga, zakaj vam je bilo to zdravilo predpisano, ne vem (ne poznam celotnega poteka zdravljenja…), nima smisela omenjati Androcurja ali drugih možnosti.
Predvsem – če je po radikalni prostatektomiji PSA dvakrat zapored več kot 0.2, je smiselno napraviti vse za to, da dobite tako imenovano “reševalno obsevanje”. Načeloma so možnosti 30%, da to povsem ozdravi bolezen, če je samo radikalna prostatektomija žal ni. Med reševalnim obsevanjem je zraven hormonsko zdravljenje, lahko zgolj prehodno. Za reševalno obsevanje je najverjetneje prepozno, ko PSA naraste nad 1.
Skratka – žal odgovor na vaše vprašanje ni enostaven, zahteva preučitev celotne dokumentacije, zgodovine bolezni in vaše trenutne situacije…