Spoštovani dr. Pušenjak,
prosim vas za nasvet. Po dveh letih izvencikličnih krvavitev (izcedkih) mi je mesec dni nazaj ginekolog odkril, da imam oba jajčnika policistična, ker sem omenila, da ne morem zanositi. Res sem presenečena, da niso prej odkrili tega, čeprav sem res veliko hodila na preglede, tudi samoplačniško. Ali je možno, da so se pojavili nedavno? Nevem, kako lahko sama pomagam, da jih ne bi imela. Po testih sodeč mislim, da mi hormoni delajo ok;S-Prolaktin imam na 1.dan menst.:22,67, S-FSH pa: 5,58.
Ginekolog mi je omenil, da sploh nimam ovulacij zaradi PCO, čeprav imam zelo redne menstruacije in v času ovulacije čutim, da bi naj bile ovulacije. Nevem, kaj naj naredim oz. kakšna je pot zdravljenja. Stara sem 33 in si želim zanositve.
Lepa hvala za odgovor že v naprej! Špela

Spoštovani,

hvala za vaš odgovor. Kje se lahko naročim na pregled pri vas?

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

Policistični UZ videz jajčnikov še ne pomeni, da imate PCO sindrom brez ovulacij, toliko manj, če pravite, da so menstruacije redne in z vsemi znaki menstruacije. No, malenkost me je zmotilo, da v prvem stavku omenjate 2 leti izvencikličnih krvavitev (brez podrobnejše opredelitve, kdaj in kako pogosto), na koncu pa trdite, da imate redne menstruacije. Kako gre to skupaj? Trditev, da nimate ovulacij se mi kljub vsemu že na podlagi razpoložljivih informacij zdi najmanj močno špekulativna. Tudi FSH in prolactin tega ne potrjujeta. Bi morda še šlo, če bi vsaj razpolagali tudi z izvidom LH, ki je pri sindromu PCO praviloma za 2x višji od FSH med 2. in 5. dnem ciklusa. Kakorkoli, mene osebno ob težavah z zanositvijo vedno najprej zanima, kakšno je stanje pri moškem partnerju (spermiogram), kajti sicer se lahko pri vas ukvarjamo v nulo s številnimi možnimi problemi ter dragimi in invazivnimi preiskavami, na koncu pa se izkaže, da je glavni problem pri njemu. Če te preiskave še nista opravila, bi torej to predlagal kot prednostno.

Spoštovani,

mislim, da pregleda pri meni ne potrebujete, saj reševanje vašega problema ni vezano na ugotovitve pri ginekološkem pregledu, ampak so stvar načelne odločitve, kako se lotiti vašega problema krvavitev.
Sicer pa poglejte še v zasebni predal.

Pozdravljeni, trudim se zanositi že pribl.9 mesecev,stara sem 24 let. Pred dnevi sem bila na ginekološkem ultrazvoku,ravno takrat ko naj bi imela ovulacijo in ginekologinja je ugotovila da imam PCO izgled jajčnikov in da ni videti da bi imela ovulacijo. Menstruacije imam že od samega začetka redno vsak mesec,vendar je moj ciklus dolg 33-35 dni. Računala sem si plodne dni in vedno ko naj bi ovulirala,čutim špikanje v jajčnikih,napete in boleče prsi,pojavi se želja po sladkarijah. Tudi ovulacijski testi so pokazali da ovulacija je. Ravno zaradi teh dejstev me čudi izvid ultrazvoka,saj sem bila prepričana da imam redne ovulacije.
Ginekologinja mi je svetovala naj izgubim par kilogramov,saj jih imam preveč in da naj se oglasim ponovno pri njej čez 3 mesece,da bova takrat začeli z hormonsko terapijo in da bo tako bolj učinkovita.
Projekta hujšanje sem se lotila zelo resno in začela zdravo živeti že pred postavljeno diagnozo,vendar me zanima vaše mnenje ali naj grem naslednji mesec zopet na ultrazvok v času ovulacije in ali naj naredim samoplačniško hormonske teste,saj jih moja zdravnica ni omenjala. Ali naj raje res počakam še tri dolga (želja po otroku je zelo velika) meseca?
Naj omenim da sem na uz sluznico imela lepo zadebeljeno in da imam uterus v RVF položaju.
Zahvaljujem se za vaš odgovor

Spoštovani,

hm…trditev, da ste bili na UZ rodil ravno v času, ko bi naj imeli ovulacijo, je pri PCO malo “tako-tako”…hm…kot bi rekli, da ne veste kam tečete, ampak boste pa tam prvi ali, kot bi računali 3 neznanke z dvema enačbama! Skratka, kako veste, da ste bili na UZ ob pravem času? Če imate M redno na 33 do 35 dni, potem ovulacijo pričakujte med 19. in 21. dnem, pri PCO pa je neredko skrajšana lutealna faza, torej bi lahko ovulacija nastopila celo krepko po 21. dnevu. Morda bibilo pri vas ovulacijo potrebno preverjati večkrat v ciklusu, ne le 1x. Ovulacijski testi žal kažejo le visok LH, ki je pri PCO lahko tonično zvišan skozi dalj časa in celo skozi ves ciklus. Nožnična sluz kaže le na visoke vrednosti estrogenov, ki so tudi lahko tonično in dolgo časa zvišani, ne le pred ovulacijo.
Hm…če ginekologinja meni, da gre za PCO sindrom, bi lahko bila tudi malce bolj aktivna. Seveda se priporoča znižanje odvečne telesne teže, ki pa je pri PCO marsikdaj posledica spremenjene presnove in ne zgolj samostojen vzrok, zato imajo ženske s PCO sindromom in pogosto tudi moteno toleranco za glukozo (predstopnja diabetesa) težave z izgubljanjem in vzdrževanjem normalne telesne teže. Vsekakor bi bile smiselne preiskave FSH, LH, prolaktin, estradiola in progesterona enkrat v začetku ciklusa, najbolje med 2. in 5. dnevom. Tudi partner bi lahko opravil osnovno preiskavo, spermiogram, da ga izključimo iz nadaljnje obravnave. Potem bi vam lahko za 3 mesece predpisala sredstvo za sproženje ovulacije (klomifen) ter ciklus spremljala z UZ, če meni, da je problem tudi motena toleranca za glukozo pa bi lahko dodali odmerke oralnega antidiabetika (aglurab). Govorim seveda na pamet in to razumite le kot možnost, ne nujnost.

Spoštovani dr. Pušenjak!

Stara sem 27 let, visoka 169 cm in težka 62 kg – v 10 letih se mi je teža povečala za 3 kg. 8 let sem jemala KT Femoden, decembra 2010 pa sem prenehala. Tako sem dobila M 24.12.2010, prvo naslednjo brez KT pa 24.01.2011. Februarja sem bila še na gin. pregledu, na katerem mi je ginekolog rekel, da je vse ok. Po tistem pa so se mi ciklusi podaljšali in sicer na 45 dni, 56 in 54. Zadnjo M sem imela 23.6.2011 za tem 21.7.2011 izvenciklično krvavitev, ki je trajala 20 dni, nato pa še eno 17.8.2011, ki je trajala 10 dni. Takrat sem odšla do ginekologa, ki mi je po pregledu rekel, da gre za hormonsko motno in da je desni jajčnik postal rahlo cističen in mi zato predpisal tablete Primolut nor, ki sem jih jemala 10 dni 2 tableti na dan. Rekel še je, da v kolikor to ne bo pomagalo, bom dobila Cyclo Progynova tabletke. Po prvem dnevu je krvavitev prenehala, 4. dan po prenehanju jemanja pa sem dobila normalno M – to je bilo 8.9.2011. Sedaj pa sem 6.10.2011 ponovno dobila rahel svetlo rdeč izcedek, za katerega zadostuje dnevni vložek. Naj še povem, da sem s KT prenehala, ker s fantom želiva naraščaj in sem si želela ciklus pred tem urediti. M pred KT sem imela dokaj redne, 28-37 dni, boleče, vendar nisem jemala protibolečinskih tablet, nikoli pa nisem imela izvecikličnih krvavitev. Drugih težav tudi nimam, le nekoliko bolj poraščene noge (je imela tudi mami).

Zanima me ali so te težave še lahko posledica prenehanja jemanja KT in se bo zadeva uredila ali gre za kaj drugega?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,

težave s ciklusom, ki vztrajajo dalj kot 3 mesece, niso več v nikakršni zvezi s KT. Verjetno gre za notranjo motenost reproduktivne, hormonske osi med hipotalamusom – hipofizo – jajčniki in maternico. Seveda lahko ciklus urejamo, vendar le navzven, torej urejamo pravzaprav le krvavitve iz maternice, ne pa tudi višjih centrov. zato ureditev ciklusa pravzaprav ni pravi cilj ukrepov. Želimo si ovulacije in ko to dosežemo, je logična posledica tudi menstruacija oziroma zanositev. kako je pri vas z ovulacijami, ne vem in bo verjetno težko tudi preverjati na dopisni ravni. Cyclo Progynova je oblika nadomestnih hormonov, ki jih uporabljamo v reproduktivni dobi, kar pa praviloma deluje le, dokler se jih uporablja. Morda bi se z ginekologom dogovorili najprej za hormonske teste in/ali spremljanje dogajanja na ravni jajčnikov in maternične sluznice z UZ rodil? Več za zdaj težko rečem.

hvala za odgovor,

imam pa še nekaj vprašanj. Hormonski testi bi naj potem takem pokazali ali imam PCO sindrom?
Kakšne so možnosti za zanositev v primeru PCO sindroma in kako postopati v nadaljevanju v kolikor imam PCO sindrom?

Hvala za odgovore.

lp

Spoštovani,

hormonski testi bi zgolj podprli domnevo o PCO sindromu ali pa to domnevo oslabili. V medicini je vse več ali manj stvar verjetnosti in je relativno malo diagnoz, ki so nespodbitno nezgrešljive. Tudi glede zanositve je tako. Z najhujšmi oblikami sindroma PCO in brez menstraucij so ženske zanosile tudi večkrat zapored in niso “občutile” težav v smislu dolgega prizadevanja po zanositvi in pri najblažjih oblikah PCO, kjer gre zgolj za nekoliko daljše cikluse (npr. 40 dni) so imeli pari neverjetno veliko težav, preden jim je uspelo zanositi. S kakšnim odstotkom verjetnosti vam torej ne morem postreči. Še zlasti ne zato, ker tudi brez objektivnih težav cca. 5 % parov ne zanosi in tudi plodni pari v posameznem ciklusu uspejo le v 25 do 30% zanositi.

Spoštovani,

Stara sem 21 let in sem do novembra lani jemala KT ( 2,5 let KT Logest) . Zadnjo menstruacijo sem imela januarja letos, pred jemanjem KT je bila redna na 28-29dni. Okrog maja sem šla do ginekologa, ki ni ugotovil ničesar neobičajnega prav tako ni bilo posebnosti na UZ (opravlja ga drug ginekolog), zato me je naročil na ponovni pregled čez pol leta.
Na ponovnem pregledu je izbrani ginekolog rekel, da ni posebnosti in da vse izgleda vredu a da se naj po UZ, ki bi mi pregnal t.i. neutemeljene strahove, da v prihodnosti ne bi mogla zanositi, naročim na ponovni pregled, da “če že želim, vzpodbudimo ovulacijo, da načeloma ni potrebno” . Ginekolog na UZ mi je rekel, da ni videti nič posebnega. V zdravniškem kartonu pa piše, da imam PCO. Telesna teža je malo previsoka, cca.6kg in tako je že od otroštva. Prav tako je od otroštva pristotna malo močnejša poraščenost.
Kaj menite na napisano? Je smiselno opraviti dodatne preiskave, da diagnozo potrdijo? Kakšno bi bilo primerno zdravljenje, če je potrebno? In mogoče še malo neprimerno ter “off topic” vprašanje, ali bi bilo bolje menjati ginekologa glede na njegovo “nezaskrbljenost” ter neseznanjanjem mojega zdravstvenega stanja kljub temu, da vprašam kaj bi lahko bili razlogi za takšen izostanek menstruacije?

Najlepša hvala za odgovore!
LP
Nika

Spoštovani,

sicer odsotnost M res ni življenje ogrožujoče stanje, kar pa ne pomeni, da ga lahko toleriramo neomejeno dolgo, zlasti pri sicer mladi ženski, ki verjetno v prihodnje načrtuje tudi nosečnost. UZ izgled rodil je le eden od možnih znakov PCO sindroma, poraščenost tudi, zanimalo pa bi nas še marsikaj drugega kot npr., profil LH in FSH, prolaktin, raven androgenov, UZ debelina maternične sluznice, videz jajčnikov ipd. Če imate PCO, bi nas zanimalo, če prevladujejo estrogeni (zadebeljena maternična sluznica) ali androgeni (stanjšana maternična sluznica) saj je od tega odvisno tudi tveganje za določene druge bolezni, kot so diabetes, hiperlipidemija, hipertenzija, neplodnost, hormonsko odvisni raki v prihodnosti itd. Zdravljenje PCO sindroma je večplastno, odvisno od vzrokov za stanje. Eden od možnih vzrokov je lahko previsoka telesna teža, ki pa je hkrati lahko tudi delno posledica stanja. Ne glede na to, zmanjšanje teže ob povečani telesni aktivnosti ter ob zdravi prehrani pomaga k zmanjšanju insulinske rezistence in s tem do ponovnega sproženja ciklusa. Če to ni mogoče, lahko predpišemo hormonska zdravila, ki pa delujejo praviloma le v času uporabe. Obstaja tudi operativni pristop, ki pa je nekako zadržan za čas neuspešne želje po zanositvi.
Glede menjave zdravnika vam težko svetujem. To je pač osebna odločitev in stvar zaupanja. Če nekomu ne zaupamo, res nima smisla vztrajati pri njem.

pozdravljeni
tudi meni je rekla ginekologinja v bolnici da imam znake policističnih ovarijev… razložila mi je da je to lahko vzrok prevelika poraščenost … neplodnost…. ampak v glavi mi je ostalo samo neplodnost.. imela sem povečane ciste… največja je bla 8mm predlagali so naj se oglasim pri svoje ginekologu ( dr. Nela Petrovič)…. po dobrih treh mesecih po pregledu v bolnici sem šla k svoji ginekologinji kjer je bila cista povečana za 1 mm … rekla mi je da ni nič takega in da jo naj obiščem ko mi bo menstruacija zamujala ali da pride do nezaželene nosecnosti…. kasneje sem zvedela da je ta ”ginekologinja” bol specialist za dojke kot ginekologijo … zato me je strah da gre morda res za neplodnost.. nekak ne zaupam njenim besedam dobrega ginekologa pa je zelo težko najt…

hvala za odgovore
LP

Spoštovani,

bojim se, da iz vašega dopisa ne morem kaj prida razbrati. O sebi niste povedali skoraj ničesar, še starosti ne, da o reprodukcijskih lastnostih (ciklus, kontracepcija, morebitni porodi ipd.) ne govorim. Lahko le komentiram, da 8 mm ciste niso ciste ampak kvečjemu primordialni folikli, katere mora normalen, delujoč jajčnik imeti med 15 in 20 kadarkoli v ciklusu. Cista, ki zasluži takšen naziv ima najmanj 40 mm premera, običajno celo nad 50 mm. O neplodnosti pa se govori, ko paru v najmanj letu dni ob rednih spolnih odnosih in ob rednem ciklusu ne uspe zanositi. Plodnosti “preventivno” ne moremo ugotavljati.

Spoštovani! Imam nekaj vprašanj glede PCOS in ker pri izbranem ginekologu nisem dobila dovolj informacij, se obračam na to temo.

Stara sem 27 let in z izjemo nekoliko nerednih menstruacij, ki trajajo 6-7 dni (vzorec ciklusa zadnjega leta: 43, 37, 32, 33, 34, 34, 30, 39, 32, 45 dni) drugih težav nimam (ni aken, poraščenost ni povečana, teža je ves čas stabilna – BMI 22, telesna maščoba 25%, redno se gibam). Ginekolog je na UZ videl »nekaj, vendar ne veliko cist« in mi zaradi prisotnih nerednih menstruacij dodelil diagnozo PCOS, več pa nisem izvedela.

Zaradi trenutne želje po zaščiti bom pričela z jemanjem KT Qlaira, vendar pa me zanima, ali naj bi bila v prihodnosti, ko se odločim za nosečnost, ta težje dosegljiva? Razumem, da zaradi nekoliko nerednih ciklusov, ne bom vedela, kdaj točno ovuliram in bo načrtovanje nekoliko bolj zapleteno, vendar ali obstaja poleg tega še kakšna ovira, povezana s PCOS in zanositvijo oz. tudi donositvijo? Če prav razumem, je v primeru menstruacije bila vedno prisotna tudi ovulacija ali je možnost, da kljub menstruacijam zaradi policističnih jajčnikov nisem ovulirala?

Najlepša hvala za vaš čas.

Spoštovani,
za enkrat se prosim ne ozirajte na dodeljeno diagnozo, ki pravzaprav ni zelo verjetna. Ciklusov imate več kot 8 letno, tudi drugih lastnosti PCOs nimate, zato ne vidim razloga za pretirano načrtovanje prihodnosti v zvezi s PCOs. Tudi ženske z domnevnim PCOs zanosijo, nekatere celo zelo hitro.

Pozdravljeni,
rada bi vas vprašala za vaše mnenje.
Meni so pred 6leti ugotovili, da imam policistične jajčnike, imela sem probleme pri zanositvi, prekomerna teža, nerdne menstruacije ipd. Takrat sem dobila tudi Glucophage 1000mg, ter klomid za lažjo zanositev.
Takrat sem tudi kar nekaj kg izgubila in sem tudi zanosila, po porodu sem obdržala kg nato čez 2leti spet zanosila, sedaj po porodu sem pa dobila 15kg, pa sem normalno vse jedla kot prej.

Zdaj pa bi jaz vas vprašala za nasvet ali bi mogla spet začeti jemati zdravila glucophage, in če mi bo pomagalo da nebom toliko na teži pridobivala, ker jaz sploh ne jem neke velike količine, niti nezdrave hrane ali pa preveč sladkarij. Ker pa tudi zdaj po porodu spet nimam menstruacije na datum tako kot sem jo imela pred drugo zanositvijo?!

Hvala za razumevanje in pomoč.

Lep pozdav

Spoštovani,
noben primer s preveliko težo ni preprost in tudi vaš verjetno ne. O tem, koliko pojeste in koliko bi bilo treba pojesti ne bova razpravljala tule, ker to nima smisla. Od zraka se ne redite, torej vsekakor pojete več kot rabite. Če rabite manj kot pojeste, boste pač morali še to količino, ki jo zaužijete, zmanjšati. Druge pač ni. Čudeže v fiziki in biokemiji ni. Tudi ni preprostih rešitev v Glukophgu ali čem drugem. Hujšanje mora bit strokovno in nadzorovano in kot že itak veste, shujšati se skoraj vedno da, težje pa je preprečiti ponovno pridobivanje teže. PCOs vam seveda ni v pomoč pri tem, ampak bistva vseeno ne spremeni.