mož je bil l.2003 zaradi raka na mehurju operiran. ima brickerjev mehur in nefrostomo. vedno so se pojaljale bakterije, ker ni bilo temp.in mrzlice zdravniki niso polagali pažnje. od 1.11. do 24.12. je imel štiri sepse.(inf.klinika). pri nefrologu 19.3.Danes smo dobili izvid:kreatinin 175 (doslej 135) KLB na meji med 3.in4.stopnjo, v urinu levkociturija in blaga eritrurija.kalij mejno povišan 5.6. hemogram ustrezen, urin na pap negativen.
Lepo prosim kako lahko znižamo kreatinin in kaj pomeni KLB.
Tekočine popije cca 2 lit. Jemlje Gopten 2 mg, svetovan 1mg. Jemal je nekaj let po potrebi Ketonal. (zaradi bolečin v križu in posledično v nogo). Svetovan je Zaldiar.
Telovadi, malo kolesari in hodi na krajše razdalje. Počutje popolnoma v redu.

Mož l.1932 je bil l.2003 zaradi karcinoma mehurja operiran:ima Brickerjev mehur in (zaradi kalcinacije uretra) nefrostomo. Pojavljale so se bakterije v urinu,ker pa ni bilo prisotne temp.in mrzlice zdravniki niso polagali pozornosti. Od 1.11.lani pa je imel že štiri sepse in bil nato na antibiotikih.(inf.klinika). Pri nefrologu (po 2.letih) 19.3. je izvid (prejeli smo ga danes):kreatinin 175, gre za KLB na meji med 3.in4.stopnjo, kalij 5.6 ; v urinu levkociturija in blaga eritrurija, proteinurija je majhna. Jemlje Gopten 2 mg zdravnik sedaj svetuje 1 mg. Ker iz izvida ni razvidno,kako bi zmanjšali kreatinin (do sedaj je bil okoli 135), kalij (3.11. in 23.11.= 4.5) in kolikšna okvara ledvic je KLB 3-4 vas prosim za pojasnilo in nasvet. Kontrolo pri nefrologu ima konec t.l.
Nefrostomo mu vsakih 6.mes. menjuje dr.Salapura.Tekočine uživa najmanj 2 lit.dnevno. (neupoštevaje hrano)Jemal je nekaj let Ketonal (po potrebi) zaradi bolečin v križu in posledično v nogo. Svetovan je Zaldiar.Počutje je popolnoma v redu, kolesari, hodi na krajše razdalje. Trenutno hodi tudi na fizioterapijo za hrbtenico.
Hvala v naprej!

Spoštovani!

Gotovo je opravil tudi ultrazvok, morda IV urografijo ali pa (če se oceni, da je za to preiskavo kreatinin previsok) dinamično scintigrafijo ledvic. CT (lahko tudi brez kontrasta) ugotovi, da niso morda v Brickerju kakšni kamni. Klinični pregled ugotovi, da ni morda prišlo do stenoze stome (torej da bi bilo ovirano odtekanje urina iz stome – Brickerja – v vrečko. S temi izvidi se tudi ugotovi, ali so v ledvicah morda kakšni kamni ter predvsem, ali je v ledvicah (oziroma kateri od ledvic) prisoten zastoj. Če se ugotovi, da je praznjenje katere od ledvic bistveno ogroženo, hkrati pa ima ledvica še dovolj funkcionalnega parenhima, je mogoče razmišljati o ukrepih za izboljšanje praznjenja morebiti zastojne ledvice.
Če je problem na nivoju Brickerja – kamni v njem ali stenoza stome – se to popravlja – operira. Če pa je problem na nivoju povezave sečevoda z Brickerjem ali višje proti ledvici – je mogoče to operirati, vendar je pri starosti 80 let včasih že vprašanje, če se ne odločimo samo za nefrostomo (torej cevko direktno v zastojno ledvico) – kar pa je seveda potem kar težko vzdrževati.

Skratka – stopnja kronične ledvične odpovedi (KLO) pri kreatininu 175, če je ta stabilen pri 80 let starem lahko ne pomeni nič bistvenega – organizem se pač stara in počasi vse odpoveduje, tudi ledvice – naj se pač drži nasvetov nefrologa. Drugo pa je, ko pravite da se je ledvična funkcija poslabšala in da ima ponavljajoče se urosepse – nedvomno je bistveno, da ga pregleda urolog, ki ga je operiral ali tisti, ki ga sedaj spremlja (urolog), da se ugotovi, ali je prisoten kateri od zgoraj naštetih razlogov (kamni v Brickerju, stenoza stome…), ki bi lahko povzročali ponavljajoče se zaplete in da se razčisti, ali je moč napraviti kaj, da bi težave, do katerih prihaja (ponavljajoče se sepse), ki nedvomno povzročajo slabšanje ledvične funkcije, lahko preprečili.

Lepo pozdravljeni!