g: Irena!

Ponovno prosim za pomoč za mojega tasta. Tokrat Vas sprašujem v zvezi z Ambulatnim kartonom, ki so ga iz Slivniškega Pohorja, kjer se tast zdravi in dobiva kemoterapije, poslali v Bolnico Slovenij Gradec, ta pa ga je poslala na dom.
Vsi smo bili začudeni, ko smo ga prebrali saj je iz njega razvidno, kot da je tast končal z zdravljenem.
Dobil je štiri kemoterapije od tega ga je zadnja najbolj zdelala in mu pozročila grozne bolečine v kosteh.
Kot sem Vam povedal, se tast zdravi na Slivniškem Pohorju. Vsakih 14 dni prihaja tja profesor iz Ljubljane, ki pregleda izvide in odredi nadaljno zdravljenje. Kaj se pogovarjata s tastom ne vemo, ker tast ne pove.
Le ko je tast odklonil obsevanje je profesor poklical na pogovor tudi taščo.
Tudi tašča je mnenja, da mora odkloniti obsevanje, saj jima je tako svetoval osebni zdravnik.
Ga Irena prepisal bom ambulatni karton in prosim za razlago.
DIAGNOZA:
Z511 K Stanje po zaključeni kemoterapiji (Gemzar, Cisplatin)
03.03.2003

C341 S Ploščatocelični karcinom levega zg. pljučnega režnja
03.03.2003

75 letni bolnik je ob prejšnji hosp. prejel 4 ciklus kemoterapija (Gemzar, Cisplatin) zaradi planocelularnega karcinoma v levem zg. pljučnem režnjuč Sedaj sprejet zaradi dodatne aplikacije Gemzarja. Ob kemoterapiji bolnik ni navajal težav.

LAB: L4,1 E3,21, Hb101,MCV90,9, trombo500

TERAPIJA NA ODD: bolnik je prejel Gemzar 1,8g. Onilat po potrebi

ZAKLJUČEK:75 letni bolnik je prejel ob tokartni hosp. 1,8g Gemzar zaradi planocelularnega karcinoma v levem zg. pljučnem režnju s tem je zaključil 4 ciklus kemoterapije.
Za dodatno obsevanje se bolnik ne odloči
Na kontrolo na našem oddelku je naročen 29.4.2003, takrat kontrola LAB, in PA, Priporočam kontrolo pri izbranem zdra vniku, v primeru hudih težav kontrola pri nas.
Dg.:Stanje po zaključni kemoterapiji (Gemzar, Cisplatin)
Ploščatocelični karcinom levega zg. plljučnega režnja
Ga Irena opravičujem se za pismo, ki je nekoliko predolgo, toda toliko stvari nas zanima, prosim za pomoč. Kako je pri rakastih bolnikih z bolečinsko ambulanto?, Kaj je Onilat? Ali bi mu obsevanje pomagalo, kako ga naj prepričam za obsevanje?
Že vnaprej hvala za odgovor
d pozdravi!
franjo

Dragi Franjo!

Če se ne motim, sva se pogovarjala tukaj:

Ne zdi se mi dobro, da s tastom tako skopo komunicirate, ves čas pa ste zanj v skrbeh. Ali ni druge možnosti, da bi mu pomagali pri odločitvah, da bi bili bolj vpleteni, da bi morda zdravnik lahko posredoval informacije tudi vam? Vsak bolnik namreč odloča sam o tem, koliko bodo izvedeli svojci. Če tast ne želi, da ste podrobneje seznanjeni o njegovi bolezni, je to njegova pravica. Čeprav ste prizadeti, je ne smete kršiti.

Iz izvidov, ki ste jih prebrali, je razvidno, da ima tast ploščatocelični karcinom pljuč. Verjetno je rak tako napredoval ali pa je bolnikovo stanje takšno, da operacijska odstranitev ni bila več mogoča. S kemoterapijo so želeli raka zajeziti in ustaviti. Niso pa ga mogli odstraniti in pozdraviti. Bolnik bi se lahko odločil še za dodatno obsevanje. Tudi v tem primeru bi bila to paliativna obravnava, ki bi raka morda za nekaj časa ukrotila. Vsakega bolnika je pred predlaganim zdravljenjem potrebno seznaniti tudi s stranskimi učinki. Ti so po tem, ko je bolnik izčrpan od kemoterapije, lahko precej hudi. In če ga čaka še obsevanje? To ni zdravljenje, ki bi se mu vsak bolnik z lahkoto in z veseljem podvrgel – pri 75-ih. Prav tako se od njega ne more nadejati dramatičnega uspeha, ampak le šibkega, če sploh kakšnega.

Domnevam, da je tast precej utrujen od vsega. Toda gotovo so mu tudi pojasnili, zakaj bi bilo obsevanje dobro. Odločil se je sam. Težko je razumeti, da se ni odločil za obsevanje, pa se vendar skušajte postaviti v njegov položaj. Morda se je tast sprijaznil z boleznijo in želi preostale trenutke preživeti čimbolj kvalitetno, v domačem okolju, ki ga sprejema. Zato ne bodite ogorčeni nad njegovo odločitvijo, čeprav se vam ne zdi pravična. Tudi to, da v nekem trenutku odkloniš zdravljenje, terja precej poguma. Vaša vprašanja naj bodo odslej drugačna. Sprejmite tastovo odločitev in vprašajte, kaj vi lahko še storite zanj. Kako mu lahko preostale trenutke olepšate, ga sprejmete takšnega, kot je, tudi zaprtega vase in z odločitvijo, ki ni po vaši volji. Dober družinski zdravnik je seznanjen s sodobnim protibolečinskim zdravljenjem in ima s tem tudi izkušnje. Če pa slednjih nima, ali če je potreben kakšen dodatni posvet, se lahko bolnika napoti v protibolečinsko ambulanto – te so posejane povsod po Sloveniji. Danes poznamo številne uspešne načine zdravljenja bolečine.

Onilat je zdravilo, ki se uporablja proti slabosti in bruhanju (torej blaži učinke kemoterapije).

Lepo vas pozdravljam,

Irena