Spoštovani dr. Pušenjak!

pred časom sem vas že spraševala, kako ravnati pred drugo nosečnostjo po tem, ko se je prva končala v 28. tednu z razpokom mehurja, najverjetneje zaradi okužbe s streptokokom (otrok ni bil okužen).
Svetovali ste bris na morebitne patogene bakterije, ki je potrdil prisotnost istega streptokoka. Dobila sem terapijo, antibiotik Hoconcil. Izvid po kontroli je pokazal, da je bakterija še prisotna, poleg nje pa še druga (ali nekaj) “manj slabega”. Druga terapija je bil antibiotik Zinnat. Žal tudi tokrat izvid ni dober. Isti streptokok in tokrat še e-coli. Po terapijo še nisem šla, ker čakam na menstruacijo (zaradi sicer majhne verjetnosti da sem noseča).
Po prebiranju starih postov (ki se tičejo streptokoka) sem razumela, da se vam ne zdi najbolj smiselno to okužbo odpravljati z antibiotiki kar naprej, saj je glede na njeno prisotnost na koži velika možnost, da se kaj kmalu znova pojavi tudi v nožnici. Poleg tega pa se veča odpornost na antibiotike. In da bi vi ravnali drugače (ponovno jemali bris šele v drugi tretjini nosečnosti in takrat zdravili) kot moja ginekologinja, ker je praksa na tem področju različna. Razumela prav? Je možno, da telo samo opravi z bakterijo?
E-coli in ostala bakterijska plejada: ali velja enako ali ravnate različno, odvisno od bakterije? In kako ravnate v nosečnosti? Bi ravno tako predpisovali antibiotike ali samo v določenem času nosečnosti?

Kako bi ravnali, če bi bili moj ginekolog? Nadaljavali s terapijami antibiotikov in svetovali zanositev po b.p. izvidu ali se vam to ne zdi potrebno?
Kaj bi svetovali v primeru da sem že zanosila? Tudi terapijo z antibiotikom?

Po prvi nosečnosti me je druge seveda bolj strah, predvsem imam željo storiti kar se le da, da bi v drugo “štartala z čimidealnejše pozicije”, s tem mislim, da bi rada preprečila lahko. Hkrati pa sem že sita strahov, nejasnosti in goltanja antibiotikov, za katere kaže, da ne rešijo ničesar. Po drugi strani pa sem razumela, da so ravno tovrstne bakterijske okužbe pogosto vzrok za odmrtje ploda, prezgodnji porod…
Me lahko rešite iz te godlje in razsvetlite moje predstave o zadevi? Zelo vam bom hvaležna.
Alenka

Draga Alenka,

očitno ste iz skupine žensk, ki pač nosijo v sebi “tempirano bombico” v obliki plodu nevarnih bakterij streptokoka agalactiae, ki pa na srečo ne “udarijo vedno”, pravzaprav le v manjšini primerov, pri čemer ste v prejšnji nosečnsoti verjetno imeli smolo in ste padli tudi v to skupino. Strahu vam zato ne morem odvzeti, ker je biologija te bakterije takšna kot ste razumeli. Odraslemu ne škodi, je del normalne kožne flore in je ne moremo povsem in za večno odstraniti.
Pred zanositvijo je vsekakor ne bi zdravil. V nosečnosti bi zdravil le v primeru, da bi se pokazalo povečano tveganje za prezogdnji porod. To je mogoče v obliki krajšanja MV in odpiranja ter v primeru, da bi ponovno prišlo do predčasnega odtekanja plodovnice. Dokler do tega ne pride, je mogoče z občasnim izpiranjem nožnice, s posebnimi, za sluznice pripravljenim razkužili, zmanjšati verjetnost za infekcijo. Znanstvenega dokaza o zanesljivi in značilni učinkovitosti kakršnekoli aktivnosti v tej smeri pa za zdaj ni.

Kaj pa v primeru da je prisotna E-coli – mislim predvsem v nosečnosti?
Se ravna enako ali je potrebno ukrepati drugače in kako?

E coli je nevarna predvsem v urinu, ker lahko povzroči urinsko sepso, predvsem pa, če je je dovolj, torej nad milion (10 na 6. potenco) na ml. V tem primeru zdravimo po antibiogramu.