Spoštovani!

Jaz pa bi rabil dodatno mnenje. Namreč star sem 25 in imam astmo. Alergičen sem na aspergillus, mačjo dlako in pasjo dlako, cvetni prah in penicilin. Pred enim tednom sem bil pri pulmologu, izvid spirometrije je FVC 116, FEV1 108. Pulmolog pravi, da je astma zelo dobro urejena. Jemljem Singulair, Cezero, Nasonex in Pulmicort 2x 200 mikrogramov.
Poslabšanja astme imam ob mrzlem zraku in prehladih, takrat zvišam Pulmicort na 1600 mikrogramov, včasih pa še Medrol do 64 mg in Ventolin. Visok sem 178 cm in tehtam 70 kg, že od otroštva treniram atletiko, zato imam atletsko postavo, sem v dobri kondiciji.
Zdaj pa moji vprašanji. Doma imamo eno leto psa, ki je v stanovanju. Pulmolog me je opozoril, da mi bo to eventuelno slabšalo astmo. Urtkarija na histamin je 8 mm, na psa pa 5 mm. Zanima me, ali sem kljub temu potem na nek način zaščiten pred poslabšanjem, če jemljem antihistaminik in še singulair? Ali pa to ne bo pomagalo, dokler sem pač izpostavljen pasji dlaki. Ker če je tako, čemu potem sploh jemanje antihistaminika?
Drugo vprašanje pa je glede aspergilusa. Če sem sensibiliziran, kaj to sedaj pomeni? Urtikarija na aspergilus je 6 mm. A to pomeni, da bom sigurno zbolel za alergijsko aspergilozo ali pa ni nujno? Se to pri taki dobri spirometriji že zdravi ali pa zaenkrat pusti pri miru? Ventolina nisem uporabil že pol leta.
Se opravičujem, da vam tukaj težim, ampak ko sem bil pri pulmologu, me je tako na hitro odpravil, da niti nisem uspel vse to vprašati. Vidim, da zelo lepo odgovarjate, zato upam, da boste tudi meni podali mnenje.
Hvala in lep pozdrav,
Aljaž

Ja, je problem, če ni časa, da se nasvet da tako, da je razumljiv. Seveda je na osnovi vašega dopisa to še veliko težje, kot če bi svetoval zdarvnik, ki bolje pozna vas in vaše izvide. Menim, da je treba pri tem vztrajati.

Generalno: Veliko zdravih ljudi ima pozitivne teste alergije. Veliko alergičnih pljudi ima pozitivne teste z alergeni, ki jim nič ne škodijo. Tako da je treba teste vrednotiti s premislekom.

Glede na dobro urejeno astmo se mi zdi, da bi se dalo to obdržati z manj zdravili. Antihistaminik nič ne deluje na astmo, deluje na nekatere simptome alergijskega rinitisa (kihanje, srbež). Antihistaminik in montelukast ne bosta preprečila morebitnega slabšanja astme, če je alergen (npr pes) za vas pomemben. Res pa alergen psa velikokorat klinično ni pomemben.
Aspergilus je plesen, ki je v zemlji (tudi lončnicah). Alergija za aspergilus ne pomeni, da boste dobili aspergilozo. Za aspergilozo je potrebna najprej kronična okužba pljuč z aspergilusom, kar se pojavi pri osebah s deformacijami bronhov ali imunsko pomanjkljivostjo. Vsekakor o zdravljenju kakšne aspergiloze pri vas ni za razmišljati, saj je nimate (tako razumem).

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/

Res najlepša hvala za ta odgovor!
Ste me precej pomirili.
In ja kot pravite, je problem, ko si zdravnik specialist ne vzame časa, osebna zdravnica pa se noče v te zadeve vtikati.
Mogoče še nekaj, ko sem prebiral ta forum, sem videl, da več ljudi toži o tem, da postanejo zaradi inhalatorjev, ki vsebujejo kortikosteroidno zdravilo, postanejo hripavi. Pri meni je tudi ta problem. Ne samo to, da sem hripav, celo glas je postal drugačen. A je res, da velja v takem primeru poskusiti z Alvescom??

Spoštovani,
Pri uporabi majhnih odmerkov inhalacijskega glukokortikoida ne bi smelo priti do pomembnih težav, če pa so odmerki večji, je bolje uporabiti zdarvilo, ki se šele v pljučih pretvori v aktivno obliko in zato nima toliko vpliva na glasilke. Alvesco je eno takšnih zdravil.
Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/