Oslovski kašelj
Spoštovani,
pretresla nas je novica o razsajanu oslovskega kašlja. Sin je danes dopolnil tri mesece. Cepiva še ni prejel, predvidma ga bo prihodnji teden. Ali prvi odmerek cepiva že obvaruje otroka oz. kako hitro prične cepivo opravljati svojo funkcijo? Kaj nam svetujete glede na to, da imamo še enega šoloobveznega otroka?
s spoštovanjem,
Črt
Spoštovani!
Oslovski kašelj povzroča bakterija Bordetella pertussis. Povzročitelj oslovskega kašlja je pravzaprav ves čas prisoten v naši populaciji. Ker pa smo s cepljenjem zaščitili večino predšolskih otrok in so klinične slike pri starejših otrocih in odraslih bistveno manj značilne (le večtedenski dražeč kašelj, ki lahko poteka v napadih), pogosto ostane neprepoznan oziroma nanj sploh ne pomislimo.
Zaščita po cepljenju prične nastajati okoli 4 tedne po prejemu 1. odmerka in je optimalna po prejemu vseh treh odmerkov cepiva (v otrokovi starosti 5 do 6 mesecev).
Kaj vam svetujem?
Otroka čim več vozite na svež zrak in čam manj v zaprte prostore, kjer se zbira veliko ljudi. Če je otrok dojen, protitelesa in druge zaščitne snovi v materinem mleku pomagajo ščititi otrokovo sluznico. V šoli bi na oslovski kašelj pomislili taktrat, kadar bi imeli podatke, da otroci kašljajo dolgo časa (več tednov), zaradi kašlja pa bi obolevali tudi v družinah otrok. Če bi s kašljem zbolel tudi vaš šolar in bi zdravnik imel podatek o prisotnosti dolgotrajnega kašlja med sošolci, bi lahko posumil na oslovski kašelj. Vašemu šolarju bi v tem primeru predpisal antibiotik (zaradi prekinitve kužnosti). V primeru potrjenega primera oslovskega kašlja pri osebi ali pri visokem sumu nanj, lahko tudi družinskim članom (še zdravim) predpišemo antibiotično kemoprofilakso. Morate tudi vedeti, da je kužnost daleč največja v prvem tednu bolezni, kasneje, ko kašelj poteka v napadih, pa je kužnost bistveno manjša oziroma po treh tednih praktično ugasne.
Lep pozdrav!
Nina
Pozdravljeni!
Prosim, če mi lahko odgovorite na nekaj vprašanj. Upam, da so razumljiva.
Ali se cepljenje opravi samo 1x v zgodnji otroški dobi ali se lahko cepljenje ponovi (ali se sme in če se, ali bi bilo smotrno tako pri otroku – hčerka stara 5 let- kot pri odraslem). Zanima me tudi, kdaj se je začelo sistematsko cepljenje proti oslovskemu kašlju v Sloveniji ter kako nevarno je če se okuži nosečnica za nadaljnjo nosečnost, plod, ter samo nosečnico (sem noseča 5 mesecev- moja starost 29 let in nisem še zbolela za oslovskim kašljem). Zanima me tudi, če si enkrat zbolel ali se lahko še okužiš.
Hvala vnaprej za odgovore.
Verjetnost, da bo popolno cepljeni 2-letni otrok zbolel z oslovskim kašljem je zelo majhna. Okoli 95% otrok ima v tem času po cepljenju zadostno količino protiteles, ki ga popolnoma zaščitijo pred boleznijo. Ostalih 5 % (če seveda v stik s povzročiteljem sploh pridejo, saj jih varuje tudi kolektiv, cepljen in odporen proti oslovskemu kašlju), pa večinoma zbolijo z blažjo obliko bolezni.
Pozdrav!
Nina
Spotovani!
Pri nas izvajamo osnovno cepljenje proti oslovskemu kašlju, z njim pričnemo v starosti 3 mesecev, ko otrok v razmikih 4 do 6 tednov prejme 3 odmerke cepiva. Leto kasneje (med 18 do 24 mesecem starosti) zaščito obnovimo z 1 odmerkom cepiva. Otrok do 2. leta starosti prejme torej 4 odmerke cepiva. Optimalno traja taka zaščita predšolsko dobo, cca do 5 let.
Revakcinacij večjih otrok (po 5. letu starosti) proti oslovskemu kašlju ne opravljamo, cepiv za starejše otroke in odrasle po svetu še ne uporabljajo rutinsko. V Sloveniji nimamo registriranega mono cepiva proti oslovskemu kašlju (samo v kombinaciji davicia-tetanus-oslovski kašelj + Hib). Trenutno v svetu preiskušajo možnosti (in cepiva), da bi z novimi (acelularnimi) cepivi posegli tudi v šolsko in odraslo dobo, ter zaščito obnavljali tudi v naprej. Intenzivno potekajo študije o epidemiologiji oslovskega kašlja (tudi v Sloveniji). Novo acelularno cepivo (ki ga uporabljamo tudi v Sloveniji, a kot rečeno, le v kombinaciji z drugimi cepivi za majhne otroke) bomo v naslednjih letih morda pričeli uporabljati tudi za starejše otroke.
Sistematično cepljenje proti oslovskemu kašlju se je v Sloveniji pričelo leta 1959. Pred cepljenjem je bilo v letu 1958 prijavljenih 6942 otrok z oslovskim kašljem, od uvedbe cepljenja se je število obolelih stalno zmanjševalo. Čeprav je uvedba cepljenja močno močno znižala pojavljanje te bolezni, pa se le ta še vedno (in se je) pojavlja ciklično, kar pomeni, da je povzročitelj bakterija Bordetella pertussis še vedno stalno prisoten v populaciji. Cepljenje proti oslovskemu kašlju zmanjša število obolelih, ne more pa preprečiti širjenja te bakterije med ljudmi. Otroci, ki so bili popolno cepljeni, so v veliki večini, kot rečeno, zaščiteni pred simptomatsko obliko bolezni. Mladostniki in odrasle osebe večinoma ne zbolijo s tipično sliko oslovskega kašlja, bolezen pri njih poteka le kot dolgotrajna akutna okužba dihal z neznačilnim kašljem (npr. šest-tednov trajajoč dražeč kašelj, ki se pogosto pojavlja v napadih; ko napadov ni, je bolnik povsem brez kakršnihkoli težav). Poleg tega je okužbo pri odraslih ponavadi še težje dokazati, kot pri otrocih.
Okužba nosečnice bi najverjetne potekala kot neznačilna akutna okužba dihal, ki bi prešla v dolgotrajen dražeč kašelj. Plodu pravzaprav ne bi smela škodovati, za mater pa bi lahko bili naporni napadi dražečega kašlja. Zelo pomembno pa bi bilo, da bi vaš zdravnik (če bi s takimi znaki seveda zboleli), posumil in izključeval (ali potrdil) oslovski kašelj in kužnost prekinil z antibiotikom. Antibiotik lahko (na žalost) skrajša potek bolezni le, če ga obolela oseba prejme v 1. tednu bolezni, ko na bolezen običajno še ne pomislimo, kasneje pa prekine kužnost bolnika za okolico.
Tudi osebe, ki so oslovski kašelj prebolele, lahko zbolijo ponovno, s tem, da klinična slika običajno spet poteka kot neznačilna okužba zgornjih dihal z neznačilnim kašljem.
Nina
Spostovani!
Pri SARS uporabljamo dve vrsti zascitnih mask. Z navadno kirursko masko scitimo bolnika, da preprecimo sirjenje virusa od bolnika v okolico, s P2 ali P3 masko pa se mora zascititi zdravstveno osebje, ki dela neposredno z bolnikom in prihaja v blizino, manjso kot je 1 m. SARS povzroca virus.
Oslovski kaselj povzroca povzroca bakterija, ki se siri kapljicno. V primeru, ce bi bili v stiku z bolnikom z akutno okuzbo dihal, bi bilo najbolj smiselno, da se z navadno masko zasciti bolnik, da kapljice ne bi letele v prostor, seveda pa bi se s P2 lahko scitil tudi otrok.
Naceloma se lahko ob stiku z bolnikom s kapljicno okuzbo, pred okuzbo vedno zascitite z masko, ki pa jo morate kasneje zavreci. Sirjenje okuzbe tudi mocno zmanjsate z natancnim pogostim zracenjem prostorov in umivanjem rok.
Nosenje maske kar tako, preventivno, pa ni smiselno.
V vsakodnevni praksi, v vsakdanjem zivljenju, pa so stvari drugacne. Oslovski kaselj je dalec najbolj kuzen v prvem tednu bolezni, ko poteka povsem enako kot stevilne druge okuzbe dihal in ga je od njih klinicno takrat nemogoce lociti. Kuznost po 3. tednu je prakticno zanemarljiva.
Nina
Spoštovani!
Vem, da je tema stara, a ne bi odpirala nove.
Hči ima dokazano oslovski kašelj, ki pa je bil diagnosticiran žal šele po treh tednih, kljub temu, da sem pediatrinjo že po treh dneh opozorila na to možnost. Sedaj ji antbiotik Sumamed žal ne koristi več pri njenih hudih napadih kašlja, predvsem ponoči. Pomagal bo, da ne bo več kužna za druge.
Po vsej verjetnosti ga je dobila od moža, ki ima že več kot mesec dni enake simptome. Osebni zdravnik, ki je tudi moj zdravnik in mož hčerine pediatrinje, mu ne želi vzeti brisa, z izgovorom, da se odrasli ne morejo okužiti, kar pa ni res.
Včeraj sem odšla k njemu tudi sama, ker sem dobila enake simpome kot onadva. Glede na to, da jih imam šele 4 dni, sem prepričana, da bi mi z ustreznimi antibiotki, lahko skrajšali potek bolezni. Ker vem, kako hudo je oz. je bilo pri njima, sama pa imam astmo, se želim zaščititi.
Tudi meni zdravnik ni želel vzeti brisa. trdi, da gre za virozo. Po pregovarjanju mi je predpisal antibiotik Ospamox, za katerega pa ne vem, če pomaga pri oslovskem kašlju. Hčerka je dobila Sumamed. Nekje sem brala, da antibiotik predpišejo osebam, ki so bile v stiku z obolelo osebo, zato da preprečijo morebito okužbo, zato mi je še toliko bolj čudna reakcija zdravnika, ker že imam simptome.
Poleg vsega pa obstaja možnost, da sem noseča.
Kaj naj storim? Ali naj jemljem predpisani antibiotik? Ali se lahko samoplačniško testiram na Zavodu za zdr. varstvo ali pri vas na inštitutu? Kakšna je cena?
Počutim se namreč popolnoma nemočno.
Za HITER odgovor se vam najlepše zahvaljujem.