operacija žrelnice
Spoštovani Tina 321,
timpanalni cevki ostaneta na mestu (skozi bobnič) približno od pol do enega leta, nato v veliki večini primerov sami izpadeta oz. ju bobniča izrineta v sluhovod. Dokler sta cevki na mestu in prehodni, je potrebno ščititi sluhovode pred vodo (s čepkoma in trakom). Redko pa cevki odstranimo v kratkotrajni splošni anesteziji (če ne izpadeta sami po letu in pol).
Lep pozdrav,
Spoštovani,
brez skrbi lahko čistite s fiziološko, a bodite nežni. Na rani po operaciji se nabirajo obloge, ki se počasi luščijo. V nosu spredaj so verjetno tudi ostanki krvi, ki so zelo trdi.
Lahko uporabite tudi dekongestivne kapljice.
Pozdravljeni
Moja hči je naročena na operacijo za odstranitev žrelnice. Operacijo smo morali že enkrat prestaviti zaradi izcedka iz nosu. Zanima me, kaj narediti če se to zopet ponovi in bomo morali prestavljati v nedolged. Ali je lahko opravljen poseg tudi kadar je izcedek iz nosu? Po telefonu za naročanje so mi rekli da mora biti otrok popolnoma zdrav. Hči ima namreč pogoste prehlade, in je izcedek skoraj stalno prisoten, pa tudi če je doma oz. ni v vrtcu. Tako se izcedku in kašlju težko izognemo. Z operacijo se strinjam in želim da bi opravili čimprej. Ponoči namreč smrči, diha skozi ust in govori čez nos. Nosek znamo čistit, zna pihati, uporabljamo zadosti fiziološke. Zanima me ali je porivanje jezička naprej pri govoru tudi povezano s povečano žrelnico? Ali se te težave po operaciji same popravijo ali je potrebna vaja govora?
Najlepša hvala za odgovor.
LP
Spoštovani,
na Kliniki za ORL in CFK Ljubljana se anesteziolog odloči individualno – ponavadi izcedek iz nosu ni razlog za odklonitev, saj imajo otroci s kronično vneto žrelnico le-tega ves čas, kot ste opisali.
Če je vnetje prisotno tudi na sluznici spodnjih dihal ali so prisotni še drugi znaki infekta – vročina, zvišani levkociti, je otrok odklonjen.
Pogosto se po operaciji položaj jezika uredi sam po sebi, ker so usta večinoma zaprta – jezik počiva na nebu.
Upam, da boste čimprej uspešno prestali operacijo. Viroz bo pa tudi manj, prihaja toplejše obdobje.
Pozdravljeni,
prisila bi za vaše mnenje. Hči je stara 3 leta in ima 11 kg. Pri prvem pregledu na ORL je zdravnik predlagal adenotonzilektomijo ko bo imela vsaj 13 kg. Sedaj pa smo bili na kontroli in je drug zdravnik predlagal adenotomijo, za katero je naročena v mesecu juniju. Ali menite, da je operacija potrebna oziroma bi lahko počakali še kakšno leto ali dve?
Podatki z izvida so naslednji:
Napravljena je bila polosomnografija, izvid potrdi obstrukcijo mešano hipopnejo. Desaturacija kratkotrajna do 90. Pri deklici gre za OSAS.
St.ORL:
sluhovoda prehodna, bobniča cela, siva.
Nosnici prehodni.
Tonzili sta povečani stadij III.
V epif. povečana žrelnica.
Hvala za odgovor.
Pozdravljeni,
prosim za razlago izvida spodaj, pregled aprila:
Bobniča sta siva, nekoliko motna
sluznica nosa rožnata. septum dokaj raven
mandlja sta dobi primerna
Epipharynx:povečane vegetacije
0.5-v-0.5
ADG:Hypacusis conductiva gr.II-I bil
Timpanogram: desno C krivulja z vrhom na -263, levo B krivulja. Compliance desno 0.49, levo 0.01
Stapes reflex obojestransko ni izziven
Th: Nasonex
Svetujem adenoidektomijo
Sporočilo varovancu:
J353 Hipertrofija tonzil in žrelnice
H680 Vnetje Eustachijeve tube
Naročeni smo bili na odstranitev žrelnice na kar smo sedaj imeli v bolnici že dodaten pregled z nasljednjimi izvidi, junij:
deklica ovirano diha na nos
Otoskopsko: sluhovoda prehodna, bobniča sta cela, siva
Endonazalno: nosnici prehodni
Na stropu epif.je povečana žrelnica
nebnici nad nivojem lokov, razbrazdani, sočni
Epih. in hoani prosti
Intraoralni izvid, žrelo in grlo v mejah normale
Obojestransko na vratu tipati posamezne reaktivno povečane bezgavke
-R-
5v3
DG: veg.aden
obojestranski asimptomatski izlivni otitis
naročena je na timpanogram čez 3 mesece
Indicirana je adenoidektomija. Na dan sprejema bi naredili kontrolni timpanogram in glede na izvid še otomikroskopijo s paracentezo bobničev.
datum posega smo dobili šele januarja….v sled izvidov prosim za razlago kaj je mogoče slepati. se stanje slabša, je enako ? glede na to, da so nam obakrat rekli, da je potrebna odstranitev žrelnice je verjetno poseg neizogiben ali?
Hči sicer slabše sliši ali se lahko to z leti samo izboljša?
Vnaprej hvala za odgovor in lep pozdrav
Glede na vse navedeno vam priporočam operacijo, kot so vam svetovali specialisti, je potrebna!
Lep pozdrav,
Igor Fajdiga
Spoštovani VaMa,
na Kliniki za ORL in CFK kilogrami niso ovira za operacijo v splošni anesteziji pri otroku. Glede na nizko težo je pomembno, da je operativna tehnika dobra in natančna, da se krvavitev sproti ustavlja in je izguba krvi čimmanjša – tudi okrevanje hitrejše.
Izvid polisomnografije kaže, da vsaš otrok vsako noč doživlja ponavljajoča se obdobja, ko upade nivo kisika v krvi in tako je otrok čez dan nenaspan, utrujen, možgani se slabše razvijajo. Taki otroci imajo v šoli slabši uspeh.
Glede na opisano velikost mandljev priporočam odstranirtev tako žrelnice kot mandljev. Dokončno se bo seveda odločil ORL specialist ob sprejemu v bolnišnico in operate.
Srečno na operaciji,
Spoštovani kokodrilo,
do kontrolnega timpanograma (podajnosti bobničev) v septembru še uporabljajte Nasonex, izpihujte nos na vsako nosnico posebej.
Stanje se bo jeseni in pozimi ob virozah verjetno spet poslabšalo. Operacija žrelnice bo najverjetneje potrebna, glede na timpanogram in ADG ev. tudi prerez bobničev, ev. vstavitev timpanalnih cevk. Več o tem vprašajte na kontroli septembra.
Spoštovani,
prosim vas za razlago izvida:
bobniča sta uleknjena in motna.
Sluznica nosa je nekoliko hiperemična, edematozna, predvsem leva sp. nosna školjka.
Mandlja sta hipertrofična.
Epipharynx: velike vegetacije.
0.5 -v- 0.5
-R-, W IND.
Timpanogram: B krivulja obojestransko. Compliance desno 0.01, levo 0.02. Stapes refleks ni izziven.
Zaenkrat Nasonex.
Svetujem adenoidektomijo.
Ugotovljene diagnoze:
hipertrofija tonzil in žrelnice
vnetje eustachijeve tube.
Fant je star 6 let in pol in ima predvideno operacijo konec meseca.
Hvala za vaš odgovor, lep pozdrav.
Spoštovani,
Velike vegetacije = velika žrelnica (po latinsko Vegetationes adenoideae, po angl. adenoid).
Timpanogram B = ni podajnosti bobničev, ker sta srednji ušesi polni tekočine (tudi po izgledu sta bobniča motna, ne pa prosojna), sluh je slabši.
Pogosto je te tekočine zelo veliko in je zelo gosta, zato ob operaciji zarežemo bobniča, izsesamo tekočino, vstavimo timpanalni cevki za prezračevanje ušes. Cevki ostaneta cca 1 leto, ponavadi sami izpadeta in se bobniča zacelita. Dokler so cevke v bobničih, morate ob kopanju in tuširanju ščititi ušesa pred vodo s čepki in neoprenskim trakom.
Krivec za smrčanje, izlivno vnetje ušes in slab sluh je žrelnica. Nasonex bo zmanjšal vnetje v sluznici, morda nekoliko zmanjšal žrelnico, prispeval k prezračenju ušes. Otrok naj ga prejema do operacije. Strinjam se, da je potrebno odstraniti žrelnico, glede na timpanogram in ADG ob sprejemu vbolnišnico tudi po presoji operaterja prerez bobničev in vstavitev timpanalnih cevk.
Spoštovani,
Sin, star 5 let, je imel 15.7.2014 operacijo žrelnice. Žrelnico so mu odstranili zaradi dihanja skozi usta, smrčanja, nosljajočega govora. Imel je tudi ves čas voden izcedek iz nosu, zjutraj je zelo pogosto kihal in kašljal. Na enem prvih pregledov na ORL so ugotovili povečano žrelnico in postavili diagnozo alergijski rinitis. Pred operacijo je 8 mescev uporabljal Nasonex, ki je zmanjšal oz. odpravil izcedek, kihanje in kašljanje. Po operaciji žrelnice se je govor izboljšal, postal je bolj razumljiv, tudi dihanje skozi nos ni več težava, je pa težava to, da sploh ni navajen dihati skozi nos in še vedno več ali manj diha skozi usta. Ko ga opozorimo oz. ko se spomni, usta zapre in lepo diha skozi nos. Tudi izcedka ni bilo, jutranjega kašljanja in kihanja pa zelo malo.
14 dni po opraciji se je vrnil nazaj v vrtec in že po nekaj dneh staknil prehlad – zamašen nos, voden izcedek in kašelj. po 10ih dneh od začetka prehlada zamašen nos in voden izcedek še kar vztrajata, kašelj ni tako pogost. Zaradi zamašenega nosu, je seveda govor spet nosljajoč. Ali je to sploh prehlad ali gre za kakšno alergijo (testiran še ni bil)? Bi bilo dobro obiskati zdravnika? Predvidevam, da žrelnica ne zraste tako hitro nazaj?
Hvala in lep pozdrav!
Spoštovani,
vaš sin ima težave, ker je celotna sluznica nosu, obnosnih votlin in nosnega žrela vneta, zadebeljena. Tako je pri virusnih infektih. Priporočam nežno čiščenje nosu s fiziološko raztopino, dekongestivne kapljice 5 dni v nos 3×2 in nosni kortikosteroid 1×1 vpih v nosnici 2 tedna (na recept). Težave ponavadi trajajo 7-10 dni.
Spoštovani,
Skušajte čimprej opraviti cepljenje – četudi ob koncu prjemanja antibiotika.
Na operacijo lahko gre, če bo zdrava. Do 27.10. se bo uho zagotovo pozdravilo, lahko pa se žal začne že novo vnetje. Občasno mora kakšen otrok na operacijo kar z antibiotično zaščito, saj ni sicer nikoli zdrav.
Lep pozdrav,
asist. mag. Tanja Soklič Košak, dr.med.,
specialist otorinolaringolog
Spoštovani,
imam sina, 4 leta, s katerim smo bili pri orl specialistu zaradi odprtih ust, smrčanja, nenavadnega dihanja ob gledanju risank npr. (kot da bi dih zadrževal) in povečanega mandeljna. Izvid je sledeč:
Anamneza: diha skozi odprta usta, smrči, noslajoče govori. Ni imel pogostih vnetih ušes, ne angin, alergij. FA v tej smeri negativna. Hemogram menda b.p., odvzet januarja letos.Oče operiran za žrelnico in ima povečani nebnici.
Status: oms-izperem cerumen, koža sluhovoda zdrava, bobniča cela, siva z razdeljenim odsevom, sluznica nosa žrela rožnata, v nosu malo sluzi, žrelnice ne vidim, nebnici razbrazdani, desna 2x večja kot leva, na vratu drobne bezgavke
Sluh: -W-, +R+
Tymp. obojestransko C,
Staped.refleksa: izzivna,
Th: Naosnex pršilo 1×1 vpih v nosnici zvečer pred spanjem
Alergolog
Podam predlog za tonzilotomijo ev. tonzilektomijo in endoskopijo epifaringsa (ev. adenoidektomijo).
Moje vprašanje je sledeče, in sicer kot razumem je povečan zgolj en mandelj. Zakaj je povečan samo eden in ne oba? Zanima pa me tudi, ali je to, da je povečan zgolj en mandelj lahko nevarno?
Baje je čakalna doba (napotnica hitro) za operacijo v Lj. 9 mesecev. Mislite, da bi bilo dobro poiskati možnost operacije v Sloveniji, ki ima krajšo čakalno vrsto glede na izvid?
Najlepša hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
Če je v resnici en mandelj 2x večji od drugega, je to nenavadno in take mandlje po odstranitvi pošljemo na histološki pregled. Dostikrat se sicer med operacijo izkaže, da sta mandlja enako velika in je le eden bolj vkopan od drugega. Nenavadno velik mandelj se lahko izkaže za limfom – maligni tumor limfatičnega tkiva.
Strinjam se z vami, da je potrebna čim prej odstranitev mandljev in hkrati tudi žrelnice. Pridobite datum za operacijo, lahko tudi na drugih ORL oddelkih v Sloveniji (Izola, Novo mesto, Celje).
Hvala za odgovor. Zanima me še naslednje:
1) glede na možnost, da je maligni tumor, zakaj ni zdravnica na napotnici označila stopnjo “nujno”, vendar zgolj “hitro”?
2) Ali obstaja v Sloveniji kakšna klinika, ki bi opravljala tovrstne operacije samoplačniško?
Sicer smo napotnico in izvid poslali v Izolo, ki naj bi imela trenutno najkrajšo čakalno dobo (datum operacije konec maja).
3) ali bi lahko s kakšnim pregledom npr. kakšen natančnejši pregled krvi lahko pokazal ali zmanjšal možnosti, da gre pri mojem sinu za maligni tumor?
4) Sicer je sin dobro razpoložen, zelo živahen in aktiven. Včasih pa malce potoži, da ga boli trebušček…sicer ob tem ne joka, le pove nam. To morda večkrat opazimo, ko je bolan.
Hvala že v naprej za vaše odgovore. Lep pozdrav.