Pozdravljeni,

Junija sem si pri športu pretrgala sprednjo križno vez, v januarju imam predvideno rekonstrukcijo. V tem tednu sem izvedela, da sem noseča. Se operacija v tem primeru kljub nosečnosti opravi ali jo je bolje planirati po nosečnosti? V času operacije bi bila noseča cca 3 mesece.

Imam pa še eno vprašanje, saj sem na zadnjem pregledu ortopeda pozabila vprašati, in sicer, ali priporočate tek v primeru strgane križne vezi? Tekla bi večinoma po ravnem terenu.

Za odgovor se vam že v naprej najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Pozdravljeni!

Uh. To vprašanje pa imam prvič.

Tehnično rekonstrukcija pri nosečnici ni problem. Težavi, ki jih vidim, sta dve.

1. Anestezija.

Sicer tega področja ne poznam tako dobro, ampak predstavljam si da splošna anestezija pri planskih operacijah v nosečnosti ni priporočljiva. Verjetno regionalna (spinalni blok) – omrtvičena spodnja polovica telesa z injekcijo v hrbet ni kontraindicirana, vendar bi se z vašo težavo nedvomno morala oglasiti do anesteziologa, v ustanovi, kjer boste operirani, ter ga vprašati, kaj svetuje glede operacije.

2. Rehabilitacija

Pooperativno je pri operacijah sprednjih križnih vezi izjemno pomemba rehabilitacija, ki privede do ponovne uporabnosti spodnje okončine. Potrebno je ponovno pridobiti na mišicah, na tetivnomišičnih refleksih (propriocepciji), na gibljivosti kolena. Postavi se vprašanje ali boste v nosečnosti sposobni v zadostni meri sodelovati pri postopku rehabilitacije.

Kljub zgoraj naštetemu, absolutnih kontraindikacij proti operativnemu posegu ne vidim. Veljal pa bi razmislek, kako z operacijo in celotnim angažmajem, ki pride s tem vplivate na nosečnost. V nosečnosti se bo Vaše telo spreminjalo, s tem tudi vaše navade, potreba po gibanju in podobno. Plod, ki se razvija v Vas, bo že sedaj potreboval Vaše sodelovanje in poslušanje telesa, da bo v razvoju dobil vse, kar potrebuje. Mu boste s tem z operacijo pomagali? V kolikor je Vaše koleno močno nestabilno in se po poškodbi zaradi nestabilnosti skoraj ne morete gibati, potem se je verjetno bolje operirati, da boste kot mlada mamica lahko aktivna s svojim otročkom. V kolikor pa Vaše težave niso tako hude, lahko počnete skoraj vse z izjemo aktivnega športa, v določeni meri pa tudi to (tek?), potem ne vem ali je operacija res nujna. V zadnjem času smo sicer izpostavljeni trendu artroskopsih rekonstrukcijskih posegov, ampak ne verjamem, da so vse izmed teh rekonstrukcij resnično smiselne, tudi študije pa niso enotne glede dolgoročnega dobrobita po operaciji (nekatere navajajo celo pospešeno obrabo skelpa po rekonstrukciji, ker z operacijo nikoli ne moremo posvem posneti naravnega poteka in funkcija prej prisotne vezi – seveda obstajajo tudi študije, ki navajajo povsem nasprotno). Skratka, sam nisem mnenja, da strgana sprednja križna vez apriorij pomeni potrebo po rekonstrukciji in morda Vam bo nosečnost prinesla čas, da ugotovite ali lahko v življenju zadovoljivo funkcionirate tudi brez rekonstruirane ACL.

Glede teka pa tako. V kolikor se Vaše telo ob teku dobro počuti in v kolenu nimate občutka nestabilnosti, bolečin, zdrsavanja ali česa podobnega, ne vidim s tekom po ravnem nobenih težav. Nekoliko bolj problematičen zna biti tek po razgibanem terenu, posebej navzdol. Temu se raje spočetka izogibajte in se ga lotite šelo, če boste po ravnem brez težav. V kolikor ne morete teči, poizkusite s kaskanjem, če tudi to ne gre, poizkusite s (hitro) hojo. V kolikor tudi to ne bo šlo pa verjetno potrebujete rekonstrukcijo.

Nekako sem Vam predstavil svoj pogled. Upam, da Vam pomaga pri usmeritvi Vašega razmišljanja. Enoznačnega odgovora pa Vam žal ne znam podati.

V vsakem primeru Vas pozivam, da kontaktirate izbranega ortopeda/travmatologa ter se z njim pogovorite o smiselnosti posega. Pred ev. posegom pa obvezno potrebujete tudi pregled pri anesteziologu.

Želim Vam vse dobro na Vaši poti in naj bo materinstvo nadvse izpolnjujoče!

Lep pozdrav,
Klemen Aleš Pilih