SPOŠTOVANI!

Lepo prosim za nasvet ali operirati ramo.

V marcu 2010 sem pri lopatenju snega začutil ostro bolečino. Opravil sem MRI, ki pokaže popolno rupturo tetive supraspinatusa s špranjo širine 3,5 cm, prox. del je retrahiran okrog 3,5 cm od tuberkla. Prisotna je delna poškodba infraspinatusa in subskapularisa.
Omejena je moč predvsem supraspinatusa, deloma subskapularisa, prisotni so znaki draženja tetive dolge glave bicepsa.

DNG: Arthosis incip. art. glenohumeralis dex. M 19.0
Ruptura musculi supraspinati masiva
Ruptura part. musculi subscapularis
Nestabilna tetiva bicepsa desne rame
Pri starosti 65 let in oddaljenosti od pškodbe, prosim za vaše mnenje o uspešnosti operacije, na katero sem vabljen v začetku oktobra.

Za odgovor se že v naprej zahvaljujem!

Slavko

Od operacije lahko pričakujete zmanjšanje bolečin, poprava gibljivosti in moči pa je težje predvidljiva (odvisna od tega, ali se bo lahko strgano kito supraspinatusa uspešno pritrdilo nazaj na nadlahtnico).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

SPOŠTOVANI dr. IZTOK

Hvaležen sem vam za hiter odgovor. Vendar še vedno nevem kako naj se odločim, glede nato, da sedaj nimam prehudih bolečin rame. Lepo prosim za bolj konkreten odgovor.

Lep dan vam želim
Slavko

Za natančnejši odgovor bi moral videti slike magnetne resonance in pregledati vaši rami..

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljeni .
upam da še se odzivate na vprašanja .
no v glavnem pred 5 tedni sem si izpahnil ramo pri uri športne vzgoje . Ker je rama skočila takoj v prvotno lego sem se odločil da bom nadaljeval z športom pol ure za tem se si spet izpahnil ramo .. Nato sme šel k zdravniku – dobil sme upornico ki sem jo nosil 3 tedne po 3 tednah sem začel spet telovadih in poškodba se je ponovila..

pri vseh izpahih nikoli ni prišlo do tako hude oblike da bi rama ostala izven prvotne lege za dlje časa kot 2 sekunde . In sedaj me zanima (dobil sem namreč napotnico za ortopeda, ki bi naj naredil poseg )ali naj grem na operacijo ali ne imam rahle dvome glede operacije .. star sem pa 17 let

Spoštovani,

operacija je edina rešitev, ki lahko vsaj približno povrne stanje ramena, ki je bilo pred prvim izpahom ali ga celo izboljša. Če se za operacijo ne boste odločili in se obremenitvam (tudi športnim) ramena ne boste odpovedali, je verjetnost ponovnih izpahov praktično 100%. Priporočam artroskopsko operacijo – stabilizacijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

hvala za zelo hiter odgovor .
zanima me tudi če veste kakšne so čakalne vrste .. na napotnici mi piše nujno .
LP

Spoštovani,

napotnica nujno pomeni zdravstveno oskrbo v 24 urah. Glede na opisano menim, da stanje vašega ramena ni takšno, da bi zahtevalo nujno operacijo (ta bi bila nujna, če bi bila rama izpahnjena in se je nebi moglo vrniti v pravilni položaj brez operacije). Čakalne dobe za pregled in za operacije so v različnih ustanovah različne.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljeni spet se javljam v Vaš forum .
res je zadnjič sem se zmotil ko sem napisal nujno, na napotnici imam -hitro .

sedaj sem opravil magnetno resonanco in sledilo je mnenje :
Suspektna majhna delna ruptura narastišča deltoidne mišice. Sploščeni kostni glenoid. Suspektna majhna Bankartova lezija.

bi mi lahko razložili kaj to pomeni ? lp

Spoštovani,

v izvidu postavljajo sum na delno raztrganino nasadišča deltoidne mišice ter na majhno raztrganino spodnjega sprednjega dela vezivno hrustančne ustnice (Bankartova lezija) in opisujejo sploščeno čašico lopatice (večja nagnjenost k izpahom). Opisano je lahko posledica izpaha ali skorajšnjega izpaha nadlahtnice (v ramenu).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani .

kaj predlagate vi ali naj nadaljujem z vadbo v fitnesu da bi okrepil mišice ali naj počakam na pregled pri specialistu ?
Lp

Spoštovani,

v fitnesu lahko vadite, če Vam to ne povzroča bolečin. Odsvetujem pa ekstremne in sunkovite gibe v ramenu in kontaktne športe.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani dr. Iztok Pilih

Pred 6 meseci sem v desni rami nenadoma začutila zelo močno, sekajočo bolečino, ki mi je  v trenutku otrdela celo roko in dlani. Po protibolečinski tableti se je bolečina  umirila. Sedaj mi je po MR kot edina možnost predlagana operacija in z njo tudi proteza, oziroma čakanje na operacijo, dokler bosta premagovanje bolečine in gibljivost še sprejemljivi.

Mnenje po MR desne rame je:                                                                              Izrazita omartroza. Blaga AC artroza.                                                                            Labrum je degeneriran in rupruriran v superopostiornem delu.                            Zmerna tendioza tetive supraspinatusa.                                                                        Blaga tendinotično spremenjena tetiva subskapularisa z drobno parcialno rupturo  artikularnih vlaken tetive, blago tendinotično spremenjena tetiva infraspinatusa, blago tendiotično spremenjena tetiva dolge glave bicepsa.          Izliv v glenohumeralnem sklepu. Zadebeljena sinovija.

Ker bi  rada operacijo za čim dlje odložila, vas prosim za vaše mnenje, če se da narediti še kaj drugega in kaj.

Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav, Irena

Spoštovani,

naprej priporočam s pregledom ugotoviti, kaj od navedenega vam pozvzroča težave. Mogoče je, da bi lahko pomagala tudi kombinirana injekcija plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline in/ali artroskopska operacija.

Spoštovani,

hvala za odgovor in upanje, da je pred klasično težko operacijo morda mòžno se kaj drugega.

Lep pozdrav, Irena

Spoštovani,

prosim.

Spoštovani dr. Iztok Pilih

Pred 2 in pol  mesecema sem v levi rami nenadoma začutila ob slačenju oblačil zelo močno, sekajočo bolečino, ki mi je  v trenutku zablokiralo celo roko in neznosno huda bolečina ob samo malem premiku roke . Po protibolečinski tableti se je bolečina malo  umirila.

Leta 2014 sem bila že operirana na isti rami za SLAP lezija II. Stopnja, Tendionopatija etui tendini musculi supraspinati sir.

Sedaj sem dobila  napotnico za MR.

Dobila sem izvid MR. Kjer ga ne znam si razbrati sem se obrnila na vas. Hvala. Prosim za odgovor. Lp Marjeta

MR ARTROGRAFIJA LEVE RAME:

V tetivi supraspinatusa je ob narastišču kalcifikat velikosti približno 10 x 6 x 2 mm. Anteriorno od

njega je okoli 3 mm velik intratendinozni defekt.

Brez znakov za poškodbo ostalih tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atrofične ali maščobno

infltrirane.

Tetiva dolge glave bicepsa ni poškodovana in ima primeren potek.

Majhna fisura skozi bazo superiornega labruma – verjetno le recesus. V ostalih delih poškodbe

ne vidim.

Defektov sklepnega hrustanca glenohumeralnega sklepa ne vidim

Signal prikazane kostnine je < mejah normalnega AC sklep je brez posebnosti. Ob zgornjem delu sklepa je 4 mm velika sprememba tekočinskega signala - majhna ganglionska cista Brez izliva v subakromialni burzi. MNENJE: Kalcificirajoča tendinoza supraspinatusa. MR vidnih vnetnih sprememb ob kalcifikatu sicer ni. Manjši intratendinozni defekt v tetivi supraspinatusa.

Spoštovani,

v izvidu navajajo od nepravilnost nakopičenje kalcija velikosti približno 10 x 6 x 2 mm v kiti mišice supraspinatus (zgornja mišica rotatorne manšete), manjšo raztrganino iste kite in mogočo raztrganino zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice (SLAP poškodba).

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam pozvzroča težave. Mogoče rešitve so od fizioterapije, preko injekcijskega zdravljenja, vse do artroskopske operacije.