Pozdravljeni,

čaka nas OMR cepljenje. Otrok (star 1 leto in 1 mes) prejema redno (dnevno) terapijo levotiroksina zaradi prirojene hipotiroze, poleg tega pa je bila pred kratkim ugotovljena še alergija na jajca (okrog 3 kE/L na jajčni beljak in okrog 2 kE/L na rumenjak). Zaradi suma na Pendredov sindrom smo dobili tudi napotnico za genetsko obravnavo.
Do zdaj je dober mesec dnevno prejemal tudi pršilo za nos Nasonex (50 mkg/vpih v vsako nosnico). Glede Nasonexa so nam rekli, naj z njim do OMR cepljenja prekinemo oz. naredimo premor. Zanima me, ali mogoče veste, koliko časa je učinkovina Nasonexa prisotna v organizmu oz. koliko časa pred OMR cepljenjem je treba prekiniti s tem pršilom; ali je tudi ta kortikosteroid kontraindiciran pri OMR cepljenju?
Ali je lahko otrok (prirojena hipotiroza, alergija na jajca, morebitni Pendredov sindom) cepljen z OMR cepivom ali je smiselno omenjeno cepljenje odložiti?

Najlepša hvala za odgovor!
Lep pozdrav

Spoštovani, glede na številne težave, ki jih navajate pri otroku, sodi presoja glede cepljenja proti OMR v domeno pediatričnega tima, ki vodi otroka. Pendredov sindrom, oz. prirojena hipotiroza, sicer ne predstavljata nikakršne kontraindikacije glede cepljenja proti OMR. Zakaj 1 letni otrok prejema Nasonex, ne vem, (uporaba le tega je sicer predvidena pri otrocih, starejših od 3 let). Tudi podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila NASONEX pri pediatričnih bolnikih, starih od 3 do 5 let, je zelo malo.
Sistemska biološka uporabnost mometazonfuroata v obliki vodnega pršila za nos v plazmi je < 1 %, določena z uporabo občutljivega testa s spodnjo mejo kvantivikacije 0,25 pg/ml. Mometazon se pri nazalni uporabi le slabo absorbira. Zdravilo deluje izrazito lokalno. Majhna količina, ki bi jo bolnik lahko pogoltnil in bi se absorbirala, se ekstenzivno presnovi že med prvim prehodom skozi jetra. V vašem primeru torej ni pommebno, koliko časa naj bi zdravilo ostalo v organizmu, (ker v bistvu v organizem kot tako skoraj ne vstopa, tenveč koliko časa je spremenjena nosna sluznica). Ker je cepivo proti OMR vzgojeno na celicah piščančih embrijev, je pri osebah, ki so preobčutljivi na piščanje beljakovine, pri cepljenju treba tehtati morebitno škodo in koristi. Zgolj podatek o prisotnosti protiteles ne pove dovolj, ključni je podatek, ali je šlo pri znani preobčutljivosti, oz. stiku s piščančjimi beljakovinami, za anafilaktično reakcijo; dušenje, hudo urtikarijo, izguvo zavesti, šok, otekanje jezika, ust, ipd. V navedenih primerih se cepljenja ne more izvesti. V kolikor so prisotna le protitelesa, pa stanje presodi specialist - pediater in se otroka npr. cepi pod nadzorom.