Spostovani,
prosila bi vas za mnenje glede trojke in stirice na desni strani. Predvsem trojka je obcutljiva ce jo z prstom narahlo pritisnem navzven v smeri ustnice. Drugace je okoli obeh zob 3,4 obcutljiva dlesen,pravtako na mestu kjer je bila izpuljena petica.
Veckrat sem to ze povedala osebni zobozdravnici,vendar pravi da sta zoba preobremenjena zaradi brezzobe celjusti. Predkratkim mi je cistila kamen,sama pa na tem delu cistim z medzobnimi scetkicami curaproxa,namocim jih v Curasept in izpiram z fiziolosko raztopino,vcasih uporabim tudi Multioral gel.
Nevem kaj se na tem mestu dogaja,zato bi prosila za Vase mnenje.
Pravtako bi vas vprasala se za impaktirana modrostnika,vem da ni vase podrocje,mogoce pa me lahko malenkost pomirite. Namrec na oralnega kirurga sem cakala skoraj leto,da bi idstranil osmice,vendar me je tik pred posegom odslovil,ces da bolecine in oteklih bezgavk predvsem na desni strani niso zaradi modrostnikov ter da nebo pulil ker sta v neugodni legi. Sedaj sem se narocila v Ukc-Mb na Orl-Mfc, na vrsti bom cez priblizno mesec dni,poseg bo v splosni anesteziji,odstranili bodo oba hkrati,vendar pa me je dr. opozoril da mi lahko zlomi celjust. Nevem ali so tudi zivci blizu,kaj v najslabsem primeru?
Pa se tole,oralni kirurg pravi da v okolici desnega modrostnika ni vnetja,moja zobozdravnica pravi da je,vglavnem mnenja so razlicna zato bi prosila se vas za mnenje.
Zelo sem prestrasena,ker vseskupaj traja ze 2leti,tezave so in rada bi to uredila tako da bo prav. Stara sem 39 let,psihicno sem ze cisto na dnu,strah me je komplikacij. Posijali so me k razlicnim spec.,meddrugim so sumili za Sojgren. sindrom,jedla sem Medrol 4-8mg leto dni brezveze,sedaj pravijo da imam kronicno vnetje podceljust. in parotidne zleze,…
Strah me je komplikacij,oteklin….pred leti sem ze imela cez kozo drenazo zaradi abscesa,vglavnem strah in panika.
Prosim vas za mnenje in upam da nebo slabe volje ker sem se tako razpisala.
Prilagam ortopan in lokalno sliko za 3,4.
Lep pozdrav,
Simona

Spoštovani,

rentgensko je sicer vidna generalizirana začetna razgradnja alveolarne kosti, vendar menim, da vaše težave ob trojki niso parodontalne narave. Bolj verjetno je, da je vzrok v obsežni plombi, zaradi katere je prišlo do vnetja živca. V tem primeru je zob potrebno endodontsko (koreninsko) zdraviti.

Rentgensko je tudi razvidno, da sta osmici v spodnji čeljusti le delno prodrli iz kosti in je zato vzpostavljena komunikacija z ustno votlino, ki omogoča, da v prostor ob zobu prodirajo bakterije in tam povzročajo vnetje. Predvsem ob padcu odpornosti taka okužba lahko povzroča težave (otekline, bolečine,..). Zato oralni in maksilofacialni kirurgi priporčajo, da se modrostne zobe, ki so ostali vkleščeni v kosti, odstrani do 30 leta starosti, ko so komplikacije precej redke (4%) in še to lokalne narave, na račun okužbe rane. Odstranjevanje v kasnejši dobi, ko so težave že prisotne, pa prinaša pogostejše in hujše težave.

V spodnji čeljusti potekata obojestransko alveolarna živca, ki oživčujeta spodnjo ustnico in področje zob in sluznice vsake polovice čeljusti. V izjemno redkih situacijah lahko korenini modrostnika objemata živec, kar lahko ob puljenju povzroči poškodbo živca in omrtvičenje področja, ki ga oživčuje. Ob pravilnem ukrepanju kirurga pa se občutek s časom povrne. Če obstaja sum, da je položaj zoba neugoden, imamo na voljo sodobne rentgenske tehnike (CB CT), s pomočjo katerih dobimo trodimenzionalno sliko, ki nam jasno pokaže, kakšen je odnos korenin zoba do spodnjega alveolarnega živca.

Da bi prišlo ob ekstrakciji do zloma čeljusti, me preseneča. Včasih so modrostne zobe res odstranjevali z dletom in kladivom in je bil zlom mogoč, vsaj zadnjih deset let pa se kirugi poslužujejo finih instrumentov in pri odstranjevanju ne uporabljajo velikih sil.

Kot rečeno, je to področje, s katerim se ukvarjajo oralni in maksilofacialni kirugi. Zato je smiselno, da se glede dilem, strahov in drugih vprašanji obrnete na operaterja. Poseg vsekakor ni enostaven, je pa med oralnimi in maksilofacialnimi kirugi to ena najbolj pogostih operacij.

Opravičujem se vam za pozen odgovor in vam želim, da bi šel operativni poseg gladko, s čim manj zapleti po operaciji.

Lep pozdrav, AM

Spostovani,
zahvaljujem se za odgovor. Sicer zobozdravnica ni verjela glede tezav z trojko in stirico spodaj ki jih opisujem,zato sem se sama odlocila in si placala lokalno slikanje le teh. Po tem sem sla k njej na pregled in na podlagi lokalnega posnetka se je odlocila da je v trojko vrtala. Zob je bil se verjetno ziv,ker je zelo bolelo. Nato je uporabila iglico-mislim da je bila rdece barve,kaj je bilo na iglici nevem,z njo je samo globoko picila se ponovno v zob povrtala in se enkrat picila z isto iglico. Res je zelo zabolelo. Nato je vstavila zdravilo in mi rekla da cez mesec dni pridem nazaj. Vprasala sem ce je bilo vneto,pravi da ne le da je zob pricel odmirat. Opisala sem le postopek,po tem me je zelo bolelo se par ur. Zdaj se je zadeva nekoliko umirila,vendar se rahlo cutim obcutljivost,sploh pa so obcutljive dlesni v okolici teh dveh zob.
Vem le to,da ni uporabljala iglic s katerimi cisti kanale,ker to mi je ze znano-kako z razlicnimi iglicami vrta oz. krozno prodira v korenino in nato iglico izvlece ven.
Upam da teh dveh zob nebo potrebno izpulit,ker sem jih izgubila ze prevec. Na stirici ni delala nic. Pa bi vas vprasala ali bi bilo dobro na ta dva zoba naredit prevleke in ce bi bile potem tezave manjse? In ker sem vam poslala ortopan,kaksno protezico bi mi svetovali. Ponudila mi je navadno protezico na kovinske spange spodaj in zgoraj,zgoraj tudi z kovinskim nebom. Na to nisem prevec navdusena,sploh nad kovinskim nebom ne. Ali obstaja se kaksna modernejsa protezica? Slisala sem za varjanto kot gumbek-druker recemo po domace ali pa za zobne priveske.
Za zobne priveske sem jo tudi prosila in noce slisat za to varianto. Implatantov si pa zal ne morem privosciti.
Prosim za Vase mnenje,
Lep pozdrav

Spostovani,
se opravicujem ker ponovno pisem,sem pozabila dopisat se tole,da sem na Cb-ct slikanju bila,da je posnetke pregledal oralni kirurg,ki pravi da sta oba zoba v blizini zivcev in da je kost na jezicni strani zelo tanka in ce jo zlomi mi lahko poskoduje jezicni zivec. Nato me je odslovil,cas da tezave ne povzrocata modrostnika. Zato sem poiskala mnenje se na Orl-Mfc v Ukc Mb kjer me bodo operirali v splosni anesteziji.Tam mi je kirurg povedal da je moznost zloma pri posegu,ker je celjust tanka.Zato me je zelo strah posega,pravtako splosne anestezije.Pravi,da dobim v usta cevko ,ni mi pa jasno kako bo potem
opravil poseg.Vem da se zdi cudno zakaj vprasanja postavljam vam,ampak je zelo skop z odgovori in redkobeseden. Imam tudi astmo,zato me je anestezije se toliko bolj strah,zaradi morebitnih zapletov. Pokazala sem mu tudi Cb-ct posnetek,vendar na to ni dal pozornosti,gledsl je le ortopan. To me zelo cudi,pa tudi pravi da niso blizu zivci ki ozivcujejo podrocje celjusti oz. ustnice-lica,ceprav je oralni kirurg povedal ravno obratno,se pravi da nevem kaj je in kaj ni,mnenja so razlicna. Pa tudi se zdaj nevem ali imam v okolici desnega modrostnika v kosti vnetje ali ne,ker tudi tukaj so mnenja razlicna. Prosim se za vase mnenje,ce lahko razberete iz ortopana.
Se opravicujem,za dolgopisje in ker vas zasipujem z vprasanji in upsm da vzamete to za dobronamerno.
Zahvaljujem se se enkrat za prejet odgovor.
Lep pozdrav

Spoštovani,

kot sem v prvem odgovoru predvidela, je očitno res vzrok vaših težav trojka, na katerem je prišlo zaradi obsežne plombe do vnetja živca, posledično živec v zobu odmira. Zobozdravnica vam trenutno zob koreninsko-endodontsko zdravi.
Če je plomba tako obsežna, da je z njo težko dograditi manjkajoči del zoba, se odločimo za protetično rehabilitacijo s prevlekami, kar pa nima nobenega vpliva na siceršnje težave z zobom.

Ker vam v zgornji čeljusti manjkajo zobje zadnjega sektorja, se proteze ne da izdelati drugače kot tako, da pokriva nebo. Kot vam je zobozdravnica opisala, sta varijanti dve. Prva je akrilna proteza z žičnimi zaponami, ki imajo neugodne sile na nosilne zobe, in boljša, vizil porteza, z vlitimi zaponami in kovinskim nebom. Namesto zapon se lahko nosilne zobe za vizil protezo pripravi tako, da imajo “gumbke ali drukerje”.
Alternativa protezi pa so zobni vsadki-implantati, ki nadomestijo manjkajoče zobe in na katerih se lahko izdela mostiček.

Glede težav z osmico je smiselno, da se obrnete na dr. Dovšak Davida, ki moderira forum Maksilo-facialna in oralna kirugija.

Lep pozdrav, AM

Spostovani,
nevem ali ste prejeli moji dve sporocili,zato pisem ponovno.Obupana sem in nevem kaj storiti.Osebna zobozdravnica mi je po 3 tednih zdravilo ki unicuje zivec morala zaradi bolecine odstraniti.Vstavila mi je drugo zdravilo,vendar ga je zaradi bolecine drugi dan odstranila in zob pustila odprt.Ze zvecer sem sla do sezurnega zobarja,ki mi je temeljito ocistil z iglicami in pilicami zob ter pustil odprto.Pravijo da vnetja pri korenini ni.Cez dva dni v nedeljo sem bila zopet pri dezurnem,tam so mi zopet ocistili kanal in vstavili zdravilo-izgledalo je kot bele iglice,vstsvila jih je vec in zob zaprla. Med zoba 3in4 pa je dala trakec ker imam vneto dlesen ze lep cas.V ponedeljek sem sla nazsj k svoji zobozdr. zob je odprla,povrtavala,cistila kanale,pilila in nazaj vstavila zdravilo-tiste bele iglice,mislim da enako kot prejsnji dan.Bolelo me je zelo,potem je vzela instrument z tisim zavitim špičkom in mi iz zobnih vratov med 3,4 cistila oz. strgala nekaj trdega,ce je to bil kamen nevem,ker mi ga je cistila pred 2 mesecema,bolelo je ker je se ta spic tiscala pod rob dlesni,nato dobim injekcijo in prerezala je se dlesen med zoboma ter vstavila trak,ker je dlesen vneta in bi nsj bila nekrotična-tako se je izrazila. Vprasala sem za vnetje pri korenini,pravi da ga ni.Danes sem morala menjat trak. Tezava pa je da me bolita oba 3 in 4 na dotik,dlesen in ce imam glavo v lezecem polozaju cutim utrip.Stvar se ne umiri,stirice pa noce odpreti,ker pravi da ni vzrok,me pa vseeno boli. Vprasala sem zskaj potem me bolita oba zoba,pravi da zaradi dlesni.Nevem ali je to res mogoce? Obupana sem,strah me je in nevem kaj se še da narediti? Kako pozdraviti dlesen? Antibiotikov mi ni dala,ceprav me pod celjustjo boli tudi bezgavka. Prilagam se nov ortopan in prosim za nasvet in mnenje.
V cetrtek se pravi pojutrisnjem bi naj se menjala trak,ampsk nevem kako bo takrat.Vse bolj me skrbi da ni paradontoza.
Lep pozdrav

Pozdravljeni,

če se težave z zobom po večkrtanem zdravljenju ne umirjajo, predlagam, da vas zobozdravnik napoti k specialistu endodontije.

Glede parodontalnih težav pa žal brez klinčnega pregleda ne morem podajti konkretnejših mnenj.

Lep pozdrav, AM

Spostovana,
zahvaljujem se Vam za prejet odgovor.Tezave ki jih imam spodaj 3,4 so se ta teden poslabsale.Po rezanju dlesni,ciscenju med 3,4 medzobnega prostora,menjavah traku se je dlesen vedno bolela,predvsem med zoboma in navzdol po celjustni kosti oz. proti desni strani brade(drugace nevem kako bi opisala). Po pregledu v torek bi morala nasledni dan po navodilih dr. na menjavo traku,vendar me sestra naroci za cetrtek.V sredo sem imela hude bolecine,pa sem klicala v ordinacijo ampak me zopet sestra odslovi,ces da me je narocila za cetrtek in naj pridem naslednji dan.Zal ampak po pravici povedano da ima glavno besedo sestra,nisem edina ze marsikdo se od pacientov v cakalnici se pritozuje nad njo in menim da to ni prav. Tudi za protezico katero sem Vam omenila mi je ona dolocila kaksno dobim,ceprav sem omenila da bi si doplacala nadstandard pa mi je odvrnila ce hocem tako ali pa naj grem drugam. No in v cetrtek po pregledu me dr. pod nujno poslje paradontologu,ker je bila mnenja da se mi ze vnema kost,pravtako pa se je med zoboma na dlesni ki jo je rezala ponovno pojavila belkasta do siva plast.Pridem paradontologu me pregleda in poslje na lokalno slikanje 3,4.Pravi da kost ni vneta,da pa je to belo (belo-sivkasto nevem tocno opisat barve) tkivo dlesni med zoboma vezivno tkivo,ki mora zarast in zacelit ker je bilo preveckrat ranirano pa tudi medzobne scetke nekaj casa ne uporabljat,da se vse to umiri,moja dr. pa naj nadaljuje z zdravljenjem zoba.Dobila sem se kremo za mazanje dlesni,pripravili so jo v lekarni in vsebuje:
Benzokain
Na karmelozat
Glicerol
Prec. voda
Konzervans
Etericno olje pop. mete
Cemu to sluzi in kaksen ucinek ima nevem. Zdaj mazem 3-4x dnevno,cistim s scetko in upirabljam Curasept 0,12%.Cez 1 teden imam kontrolo,v primeru poslabsanja prej.Stvar se je malo umirila,vendar pa dlesen ni vec napeta in rdeca je pa se boleca,pravtako sta oba zoba obcutljiva ce ju s prstom pritisnem proti jeziku in navzven v smeri ustnice.Pa tudi obcutek imam kot da se 4 rahlo maje za cca. 2 mm,ali pa je tak samo obcutek. Tezav prej nisem imela dokler ni obeh zob hkrati pred pol leta plombirala.V 3-ki imam zdravilo-izgleda kot tanke bele iglice.Ker pa je 4-ka tudi obcutljiva in ker se na sliki vnetje zivca ne vidi,me zanima ce bi bilo smiselno tudi ta zob odpreti? Dobila pa sem tudi Hiconcil 500mg/8ur,zdaj ga jemljem cetrti dan,upam da bo pomagalo.Obupala sem in nebi rada izgubila teh dveh zob.Kaj mi lahko se paradontolog pri tem pomaga nevem,mogoce ce mi lahko vi svetujete in ce sem na pravi poti za zdravljenje.Pa tudi kako dolgo lahko imam zdravilo v zobu nevem?
Upam da se mi lahko kaj svetujete,saj nevem vec kam in kako.
Lep pozdrav