nuhalna svetlina in dvojni hormonski test
Pozdravljeni.
Prosila, bi Vas za mnenje glede izvidov, ki sem jih prejela prejšnji teden.
Stara sem 33 let in sem v 14.tednu nosečnosti. V prejšnji nosečnosti se mi je ravno tako po opravljenem DHT zvišalo tveganje,vendar glede na to, da sem bila 4 leta mlajša in so bile številke okoli 2.000 se nisem veliko obremenjevala.
Omenila bi Vam še moje trenutno zdravstveno stanje, v kolikor bi imelo kakšen vpliv pri oblikovanju mnenja :
v 10t nosečnosti so mi ugotovili nosečniško sladkorno, tako da enkrat dnevno prejemam insulatard. Poleg tega pa imam že vrsto let kronično črevesno bolezen (ulcerozni kolitis), bolezen je trenutno aktivna (občasne krvavitve iz črevesja) vendar zaenkrat še ne prejemam zdravil in poskušam omiliti bolezen s strogo dieto.
Za odgovor se Vam v naprej zahvaljujem.
Izvid NS
gestational age: 12w + 5d
fetal heart rate: 166 bpm
CRL: 56,0 mm
NT: 1.8 mm
BPD: 17.0 mm
skull/brain: appears normal
spine: appears normal
abdominal wall: appears normal
stomach:visible
bladder/kidneys:visible
hands: both visible
feet: both visible
Trisomy 21:
Background risk: 1:524; Adjusted risk: 1: 1766
Trisomy 18:
Background risk: 1:6184; Adjusted risk: 1:18740
Trisomy 13:
Background risk: 1:14558; Adjusted risk: <1:20000
Izvid po DHT
free ß-hCG: 55.2 IU/l equivalent to 1.310 MoM
PAPP-A: 1.200 IU/I equivalent to 0.405 MoM
Trisomy 21:
Background risk: 1:524; Adjusted risk: 1: 357
Trisomy 18:
Background risk: 1:6184; Adjusted risk: <1:20000
Trisomy 13:
Background risk: 1:14558; Adjusted risk: <1:20000
Spoštovani,
kaj dosti pravzaprav ni za povedati. Vaše sestavljeno tveganje za Downov sindrom znaša 1:357, kar pomeni, da ste ostali v skupini z nizkim tveganjem za kromosomske napake pri plodu, saj je meja pri 1:300. To pomeni, da vam ne pripada invazivni test (amniocenteza oziroma biopsija horionskih resic). Takšna preiskava se sicer lahko izvede, ampak le na vaše lastne stroške. sladkorna bolezen seveda ima vpliv tudi na izid DHT, ampak če je podatek vnešen v program, je vdelana tudi korekcija. Preverite le, če je podatek primerno vnešen. Za vnetno črevesno bolezen ne vem, da bi imela vpliv na izvid.
Pozdravljeni. Podatek o nosecniski sladkorni ni bil vnesen. Danes je ginekologinja vnesla podatek in se je razmerje spremenilo na 1: 587. Ginekologinja pa mi je se omenila, da je v program vnesla DM tip 2, ki je diabetes podobnega mehanizma kot gestacijski deabetes. Najlepsa hvala za vase mnenje. Lepo pozdravljeni.
se strinjam 🙂
Spoštovani!
Na vas se obračam glede testov v zvezi z ugotavljanjem DS in ostalih kromosomskih napak. Kar nekaj stvari sem si že razjasnila iz vaših odgovorov drugim nosečnicam, imam pa še eno vprašanje.
Glede tveganja za DS so bili “vmesni rezultati” (po merjenju NS) slabši od 1:300, končni (po opravljenem DHT) pa precej boljši od vmesnih in tudi boljši kot 1:300. V bistvu so bili končni rezultati takšni, da bi se zadovoljila s tako ocenjenim tveganjem in se na podlagi njih ne bi odločila za AC. Tudi razumem, da je zanesljivost NS+DHT večja kot zgolj NS. AMPAK, malo me muči to, da je bil DHT narejen šele v 13 5/7 tednu. Kot namreč razberem, naj bi bil DHT najbolj zanesljiv v 8.-9. tednu. Če bi to vedela prej, bi že v 8.-9. tednu samoplačniško opravila DHT…, a žal nisem.
Glede na to, da se za dodatne preiskave (AC) ne bi odločila prav zaradi rezultatov, ki jih je podal DHT, me
zanima ali se lahko v primeru, ko je opravljen toliko pozneje, še v tolikšni meri zanašam na njegove rezultate?
Hvala in lep dan
na NS + DHT se vsekakor lahko zanesete bolj kot samo na NS, ne glede na to, kdaj je bil DHT opravljen. Če se DHT opravi pri 9 tednih, ima test skupaj z NS okrog 93% detekcijo DS, če se ga opravi tik pred 14 tedni pa okrog 89%. Samo NS prinese okrog 80 do 82% detekcijo DS.
Spoštovani,
žal absolutne vrednosti ßhCG in PAPP-a ne pove nič o tem, če je “dobro ali slabo”. to izračuna računalnik, ko se vredosti vstavijo v ustrezne rubrike, kajti ista vrednost pri 8 tednih pomeni nekaj popolnoma drugega kot pri 14 tednih in to se iz dneva v dan spreminja. Vrednosti morajo torej priti do izvajalca NS.
Pozdravljeni, danes sem bila na NS in dobila rezultate, prosila bi vas če mi svetujete ali naj grem še na DHT ali ne.
Starost 32 let, 11 w 6 d – noseča, zanosila po umetni oploditvi (punkcija 22.9. in transfer 27.9.)
FETAL HEART RATE 162 bmp
CRL 53.8 mm
NT 1.5. mm
BPD 17.8 mm
adjusted risk 1:2402
Hvala za vaš odgovor.
Da, pri tveganju za DS 1:2400 bi se sam določil še za DHT. Izvid na podlagi NS je sicer odličen, ampak je še v radiju možnosti, da ga DHT bistveno spremeni in da padete v skupino s povečanim tveganjem za DS.
rezultate ste zapisali v surovi obliki, kar je nemogoče interpretirati, kajti v vsakem denvu trajanja nosečnosti so normalne vrednosti drugačne. Te vrednosti je torej treba vnesti v program v rubriko za izračun tveganje v povezavi z NS in boste izvedeli, kako se zdaj tveganje za kromosomske napake spremeni. Jaz iz surovih podatkov tega ne morem narediti iz glave. Podatke morete javiti tja, kjer ste imeli NS.
Pozdravljeni,
prejšnji teden sem bila na nuhalni svetlini in dobila naslednje podatke:
GA: 11w 5d from CRL
Fetal heart rate: 157 bpm
CRL: 50,0 mm
NT: 1,5 mm
BPD: 19,0 mm
placenta: anterior high
amniotic fluid: normal
cord: 3 vessels
nasal bone: normal
fetal anatomy: vse normalno
Free β-hCG: 38,8 IU/I oz. 0,865 MoM
PAPP-A: 0,700 IU/I oz. 1,858 MoM
Bacground risk: 1:1458 (T21), 1:17206 (T18), 1:40504 (T13)
Adjusted risk: 1:29158 (T21), 1:344124 (T18), 1:810087 (T13)
EDD by dates: 23.6.2016 (glede na ZM)
EDD by scan: 25.6.2016
Sicer pa gre za nosečnost z darovanim zarodkom (darovalka stara 22 let,, jaz sem stara 43 let), transfer 5 dni stare blastociste 5.10.
Baje naj bi bili rezultati odlični in zdravnica je rekla, da mi ni treba iti naprej na AC, saj naj bi bila preiskava NS + DHT 90-95% zanesljiva. Glede na to, da gre za darovani zarodek (darovana tako moška kot ženska celica), ali je DHT test “pravilni” oz. ali se ga lahko smiselno upošteva pri izračunu, tako kot pri nosečnosti z lastnimi celicami. Sprašujem zato, ker krvni NIPT test naj ne bi bil primeren, ker gre za darovani zarodek. Ne vem pa, kako je z DHT testom. Ne moj ginekolog ne zdravnica, ki je opravljala NS, nista omenila, da ne bi bil smiseln v mojem primeru. Torej zanima me, ali je adjusted risk potem pravilni?
Pa še eno vprašanje: na podlagi mnenja mojega ginekologa, da naj grem (kljub darovanem zarodku) na AC, sem dobila napotnico in se tudi naročila v Porodnišnici LJ za 15.1.2016. Prosila sem za vas, vendar mi niso znali povedati, ali boste takrat tam, ker še niso imeli razporeda za januar. Torej, zanima me, ali boste 15.1. opravljali AC?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!
Spoštovani,
adjusted risk je ustrezen, saj sta ßhCG in PAPP-a posteljičina hormona in zato predstavljata plodov kompartment. 15.1. bom pa prisoten. Vam pa AC pripada izključno zaradi starosti, saj pravilniki pri dejanski potrebi ne upoštavajo teh posebnosti, kot je genetski izvor zarodka. Če bi to upoštavali, bi šlo dejansko za zarodek ženske, stare 22 let, kar nima nobene zveze s potrebo po kariotipizaciji.
Pozdravljeni. Stara sem 18let in sla sem na nuhalno svetlino. Zanimajo me kaksni so po vasem mnenju rezultati saj se iz izvidov nespoznam preveč dobro…..
trisomy 21, trisomy 18, trisomy 13
Blackground risk 1:1101, 1:2617, 1:8229
Ajustek risk 1:4259, 1:7930, <1:20000 spodaj pod adjustek risk pa piše še 1:211..
Fetal heart rate =151bpm
Crown-rump length(CRL)=58.4 mm
Nuchal translucency(NT)=1.8 mm
Spoštovani,
primerno bi bilo, da vam izvid pojasni tisti, ki je opravil preiskavo NS, kajti to je poglavitni del testiranja – torej pojasnilo izvida. Vsa tveganja za kromosomske napake so glede na NS nizka, tisto zadnje tveganje, ki je pod vsem skupaj 1:211 pa je verjetno tveganje za prezgodnji porod pred 34. tednom, ki je tudi močno pod povprečjem.
rezultat je odličen in ne kliče po dodatnih preiskavah. Sicer pa bo vse zapisano na izvidu, ki vam ga bodo verjetno poslali po pošti.
Pozdravljeni,
prosim za vaše mnenje glede dodatnih preiskav po izvedenem merjenju NS in DHT. Gre za prenos zamrznjenega zarodka, spočet po IVF, zamrznjen okoli 2.5.2018 (star 5 dni). Moja starost je 35 let, nekadilka. Prenos zarodka je bil 25.11.2021.
NS v 12 t + 2 dni (na dan 31.1.2022):
srce: 153 bpm
CRL 65.0 mm
NT 1.1 mm
BPD 18.0 mm
DHT (na dan 19.1.2022):
Free beta-hCG 282.8 IU/I equivalent to 5.259 MoM
PAPP-A 1.200 IU/I equivalent to 0.809 MoM
Risk:
Trisonomy 21 1:483 (adjusted risk 1:283)
Trisonomy 18 1:1187 (adjusted risk <1:20000)
Trosonomy 13 1:3721 (adjusted risk <1:20000)
Ginekologinja je rekla, da sama NS ne kaže posebnosti, tudi nosna kost vidna. Ko pa je sistem vnesla rezultate DHT so ti bistveno poslabšali tveganje za Downow sindrom. Predlagala je amniocintezo ali biopsijo horionskih resic.
Predvsem me zanima zakaj bi bil hormonski test slab, na kaj lahko to kaže in kako vpliva na plod (če sploh) oz. na rezultat testa, ker je bil zarodek spočet leta 2018. Vem da gre pri testih za napoved, ki jo lahko potrdimo/ovržemo z invazivnima preiskavama, ki jih predlaga gin. Ali menite, da je smiseln Nifty test pred samimi posegi in ali DHT vpliva na rezultat Nifty ali sta preiskavi neodvisni? Ali lahko visoka vrednost free beta-hCH in nizka PAPP-A kažeta na še kakšne druge nepravilnosti v nosečnosti, pri posteljici ipd. (ali zgolj na tveganje za nepravilnosti ploda)?
Hvala za odgovor.
Spoštovani,
pač je vrednost prostega beta hCG 5 MoM namesto 1 MoM in vrednost PAPP-a 0,8 MoM namesto 1 MoM. to predstavlja profil krivulje, bi poveča tveganje za Downov sindrom in je vaše skupno tveganje NS + DHT pač takšno kakršno je. kaj boste zdaj (šli na NIPT ali na invazivno preiskavo) je vaša prosta izbira. Vsekakor vam pripada najprej genetski posvet, kjer se boste o tem lahko podrobneje pogovorili.