Hvala za vas odgovor . . . Zanima me se samo vase mnenje glede rezultata

rezultat kaže na majhno oziroma nizko tveganje in ne zahteva dodatnih, invazivnih preiskav.

Pozdravljeni!

Že večkrat sem od vas dobila odgovor na moje vprašanje in tudi tokrat se obračam na vas (pri ginekologinji sem naročena šele 23.4.). 26. marca sem bila na NS, danes sem prejela tudi krvne izvide. Že zadnjič mi je rekla, da so rezultati glede na izmerjeno dobri, vendar je priporočila še odvzem krvi, saj sem imela lani en splav, pa tudi pretežka sem (167 cm, 88 kg). Ob merjenju NS sem bila stara 25 let in 9 mesecev, ob PDP bom 26 let in 3 mesece. To pravim zato, ker vidim, da je ob merjenju upoštevala starost 25 let (nekje sem zasledila, da bi se naj upoštevala starost ob porodu?). Ob merjenju je bil plod star 12 tednov in 4 dni, srčni utrip 152, CRL 61,9 mm, NT 2,00 mm, BPD 18,2 mm. Kolikor vem, so to dobri rezultati. Imam prav?

Zanima me naslednje: če se še kaj spoznam na angleščino, je “maternal serum biochemistry” na kratko krvni izvid. Se motim? Tu pa piše:
– free beta-hCG 11.2 IU/l equivalent to 0.380 MoM
– PAPP-A 2.700 IU/l equivalent to 1.173 MoM
Ali sta ta dva podatka pomembna za mene ali to potrebujete le ginekologi za nadaljnji izračun tveganja?

Potem pa še rezultati tveganja:
Trisomy 21
– background risk 1:930
– adjusted risk 1:18605
Trisomy 18
– background risk 1:2250
– adjusted risk 1:45009
Trisomy 13
– background risk 1:7066
– adjusted risk 1:141315

Ali si prav razlagam, da so izvidi dobri in da obstaja zelo malo tveganje za katerega od teh treh sindromov?

Hvala za vaš odgovor in čas, ki si ga vzamete za nas.

Lep pozdrav, Maja

Spoštovani,

glede nastavitve računalniškega programa na izračun tveganje v času poroda se v SLO žal nismo mogli poenotiti, čeprav sem se 10 let trudil, da bi imeli vsi nastavljeno enako. Presejalno testiranje smo namreč začeli s trojnim in kasneje s četvernim testom, ki sta oba rezultate dajala za čas porodnega termina. Tudi pogoji, pri kateri načrtujemo AC in preverjanje kromosomske zgradbe ploda se nanašajo na starost nosečnice ob PDP. Ampak kljub temu se je nekdo odločil, da bo slepo sledil nastavitvi programa, ki ga sicer res uporabljajo pri FMF, kjer so program razvili, oziroma potrdili kot merodajen, čeprav imamo v SLO utemeljene razloge, zaradi katerih bi naj delali tako, kot sem zgoraj navedel, kajti vsi zakoni, ki zadevajo pravice do preverjanja plodove kromosomske zgradbe, se nanašajo na starost nosečnice ob PDP, kar v Veliki Britaniji in še marsikje ni tako. Kakorkoli, vaše številke so tako nizke, da je praktično vseeno, kakšna je nastavitev računalniškega programa, saj bi v obe primerih tveganja za DS bila ekstremno nizka. Navsezadnjeje vseeno ali je tveganje 1:18.000 ali pa 1:12.000. Oboje je zanemarljivo malo.

POZDRAVLJENI

PROSIM ZA MNENJE IZVIDA

Maternal weight:71,7 height:166cm

edd:21.10.2013

gestational age: 11weeks 6 days from crl

fetal heart rate: 163bpm
crown-rump length (crl) 53,0mm
nuchal translucency(nt) 1,4mm

chromosomal markers
nasal bone:normal

fatal anatomy:
skulll/brain:appears normal; spine:appears normal;abdomen:appears normal;stomach:visible;bladder:visible;hands:both visible;feet:both visible

maternal age:27 years 24.5.1985
Trisomy 21 trisomy 18 trisomy 13
BACKGROUND RISK: 1:787 1:1820 1:5735
ADJUSTED RISK: 1:3935 1:5514 1:112265

Pozdravljeni!
Zanima me razlaga teh rezultatov. Sama sem stara 30 let, nuhalna pa je bila opravljena na dan ko je bil plod star točno 12 tednov.
Podatki pa so sledeči:
srčni utrip 167, CRL 54,1 mm, NT 1,6 mm, BPD 17,3 mm
Potem pa še rezultati tveganja:
Trisomy 21
– background risk 1:582
– adjusted risk 1:2912
Trisomy 18
– background risk 1:1354
– adjusted risk 1:4104
Trisomy 13
– background risk 1:4267
– adjusted risk 1:44887

Ali si prav razlagam, da so izvidi dobri in da obstaja zelo malo tveganje za katerega od teh treh sindromov?

Hvala za vaš odgovor in čas, ki si ga vzamete za nas.

Lep pozdrav!

izvid je odličen in tveganja za kromosomske napake so zelo majhna. Dodatne preiskave torej niso potrebne.

res je. Tveganje za kromosomske napake je nizko in vam ni potrebno opravljati dodatnih preiskav.

Pozdravljeni,

Tudi sama bi prosila za komentar na izvid nuhalne svetline + dht. Stara sem 31 let, toliko bom tudi ob porodu, drugič noseča.

Gestational age: 13 weeks + 4 days
fetal heart rate. 162 bpm
crown-rump length (CRL): 75,7 mm
nuchal translucency (NT): 2,5 mm
biparietal diameter (BPD): 22.9 mm
nasal bone: normal
skull/brain: appears normal; spine: appears normal; heart: visible; abdomen:appears normal; stomach: visible; bladder:visible; hands: both visible; feet: both visible.

rezultati dht:
free beta.hcg: 59.0 IU/I equivalent to 1.581 Mom
PAPP-A: 6.500 IU/I equivalent to 1.010 MoM

Trisonomy 21:
background risk: 1:567
adjusted risk: 1:2008

Trisonomy 18:
background risk: 1:1460
adjusted risk: 1:29201

Trisonomy 13:
background risk: 1:4558
adjusted risk: 1:91169

COMMENTS: izvid uvršča nosečnico v skupino z nizkim tveganjem za kromosomopatije. stopnja odkrivanja znaša na osnovi ultrazvočnega izvida in dht glede na analizo letnih podatkov pregledanih nosečnic 88% ob 2,8% fpr.

nosečnica je bila seznanjena s stopnjo odkrivanja in se zaveda, da presejalni test ne izključuje downovega sindroma v celoti.
Priporočamo podrobno morfološko oceno ploda v drugem trimesečju.

Prosim za komentar na izvid.

Hvala in lp

Spoštovani,

pravzaprav ne vem, kaj bi naj komentiral, saj je tekst v Slovenščini in je napisan za laika tako, da sam pove vse, kar morate vedeti. Vse kar lahko dodam, je, da gre za nizko tveganje za kromosomske napake pri plodu in zato nadaljnje preiskave niso potrebne.

Pozdravljeni!

Prejšnji teden sem bila pri vas na pregledu nuhalne svetline. Vse je bilo OK, vendar imam kljub temu eno vprašanje. Tega rezultata niste komentirali, jaz pa tudi nisem nič vprašala, ker nisem vedela, da se to tudi oceni na tem pregledu. Gre za tveganje spontanega poroda pred 34 tednom. Moj rezultat je bil 1:100 (stara sem 34 let). Obstaja kakšna meja, kdaj je tveganje visoko? Na podlagi katerih parametrov se oceni? Prosim za komentar izvida.

Najlepša hvala!

Spoštovani,

ta ocena je posledica izračuna iz podatkov o prejšnjih nosečnostih, njihovih zaključkih vaši starosti, načinu zanositve in splošnih statističnih podatkih o prezgodnjih porodih pred 34. tednom nosečnosti. Verjetnost 1% je še relativno nizka, saj je povprečje pri 1,5%, najnižjo vrednost, ki sem jo kdaj videl na izvidu pa je bila okrog 1:300, kar je okrog 0,3%.

Zdravo,

bila sem na pregledu nuhalne svetline. Izvida nisem dobila, ker ga dobim šele z izvidi krvnega testa. Ginekologinja je opazila povečano NS in sicer 2,6 (največja vrednost, jaz sem videla sicer 2,5, ona je pa pozabila, koliko je izmerila, ampak ok, recimo, da je 2,6). Ostalih podatkov nisem dobila, saj je v 2 minutah po pregledu omenila 10x krvni test, kako ga priporoča, pokazala mi je graf kje se nahajam, pikica je bila malo pod zgornjo črto (previdevam, da je to meja normale), ostalih podatkov pa nimam. Rekla je, da sicer nismo na 1:300 tveganju, to je meja, da ni tako slabo, da dobro pa tudi ni.

Mešanih občutkov sem šla pač na splet po več informacij in se ne znam orientirati, ker ne vem, kakšna je pričakovana vrednost za mojo starost (skoraj 29). Mi lahko posredujete to informacijo, prosim? In pa še, pri kateri vrednosti se priporoča še krvni test

Najlepša hvala!

Spoštovani,

tako zmedeno svetovanje je težko popravljati. Za krvni test (DHT) ni meje. To je povsem neodvisen presejalni test, ki celokupnemu testu izboljša lastnosti detekcije kromosomskih napak. Sam ga omenjam do tam, kjer še lahko ima pomemben vpliv na končni rezultat, to pa je nekje do tveganja za DS 1:3500 ali več) Vseeno bi lahko preiskovalka do svojega UZ pregleda imela izdelana stališča in bi morala znati konkretno in razumljivo pojasniti, kaj pomeni izračun tveganja. Pri 29 letih je osnovno tveganje za DS nekje okrog 1:900 do 1:1000 (ne vem na pamet), obstaja pa zgolj dogovorjena meja za invazivni test (1:300 ali več). Za nadaljnje ukrepanje je pomembno zgolj končno tveganje, ne razlika med osnovnim, starostno pogojenim in končnim.

Spoštovani,

hvala za odgovor. Dobila sem izvide in se kvalificiram za amniocintezo, na katero sem se že naročila. Imam pa še eno vprašanje, ki niti ni tako pomembno, samo zdaj, ko sem dobila material za razmišljat me firbec matra.
Na pregledu NS je bilo ugotovljeno, da je plod 1 teden starejši (namesti 12t 3d je 13t 3d). Tako da sem ob prejemu izvidov že dopolnila 14. teden nosečnosti in ne morem na biopsijo horionskih resic, katero sem nekoliko preferirala zaradi hitrejših rezultatov. Saj se ne sekiram, bom pač počakala na amniocintezo, če ni druge, samo po mojem kmečkem razmišljanju mi ni jasno, kako sem lahko noseča 1 teden več: menstruacijo imam redno na 26 dni, torej 7 dni menstruacije (običajne), SO pa 10., 14. in 20. dan, test nosečnosti je pokazal plus šele 30. dan (sem poskušala tudi že prej). Kdaj sem potem zanosila? Ni možno, da bi bil plod pač nadpovprečno velik? Tudi moža to zanima. 🙂

Hvala lepa za vaš čas in ker se vam da ukvarjat s takimi vprašanji, katere nas je sram vprašat v živo. 🙂

Spoštovani,

🙂 čudna so pota gospodova! ….je nekoč rekel nekdo…. sicer pa težko razložim, kdaj se zanosili, ker to lahko veste le vi. Jaz znam nekako pojasnjevati izvide, ampak v številkah, da si lahko ustvarim lastno mnenje. tujih mnenj brez podatkov ne znam pojasnjevati. Biopsija HR je možna do velikosti ploda teme-trtica 84 mm, kar doseže pri polnih 14 tednih nosečnosti. 14. teden se začne pri polnih 13 tednih, to pa je pri TT cca. 70 mm. V prvem trimesečju plodovi rastejo precej podobno, morebiti gre za nekaj mm razlike ob enakem trajanju nosečnosti, pri tem pa 1,5 do 2 mm predstavljata približno 1 dan razlike. Ovulacija je učinkovita najprej 8. dan ciklusa, prej je ni ali pa je praviloma neustrezna. torej je nosečnost redko ali skoraj nemogoče starejša kot 7 dni več od pričakovanega, lahko pa je skoraj neomejeno mlajša. .

Spoštovani,

zanima me vaše mnenje glede izvida nuhalne svetline, kakšno je tveganje oz. ali je izvid slab in bi bilo dobro narediti še krvni test? Stara sem 31 let, prvič noseča.

Gestational age: 13 weeks + 0 days
fetal heart rate. 162 bpm
crown-rump length (CRL): 69.0 mm
nuchal translucency (NT): 2.3 mm
biparietal diameter (BPD): 20.0 mm

Trisonomy 21:
background risk: 1:555
adjusted risk: 1:1015

Trisonomy 18:
background risk: 1:1388
adjusted risk: 1:4043

Trisonomy 13:
background risk: 1:4346
adjusted risk: <1:20000

Spontani porod pred 34 tedni: 1:73

Hvala za vaš odgovor.

izvid je 2x boljši kot bi vam prinesla gola starost, ampak vseeno bi priporočil še dvojni presejalni test.

Spoštovani dr. Pušenjak.

Danes sem opravila nuhalno, gastacijska starost 11 tednov in 6 dni, zadnja M: 9.11.2013, stara sem 32,5 let.

Rezultati:
Nasal bone: normal
Facial angle: measurement: 81 stopinj
Fetal anatomy: vse normalno
Trisomy 21, Trisomy 18, Trisomy 13
Backgraund risk: 1:429, 1:989, 1:3117
Adjusted risk: 1:8578, 1:6653, 1:62330.

Prosim še za vaše mnenje oz. razlago in ali priporočate še dodatne preiskave glede na mojo starost.

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

vaša starost je že vgrajena tudi v izvide, torej je ta dejavnik “nevtraliziran”. Vaše skupno tveganje za kromosomske napake je ekstremno nizko, torej nadaljnji testi niso potrebni, če jih kljub temu želite, da bi povsem izključili možnost kromosomske napake, pa ostanejo še invazivni testi na eni strani (ti dajo popolno kromosomsko sliko ploda, ampak prinesejo tudi malenkostno tveganja za splav cca 0,5%) ali neinvazivni genski presejalni test NIPT, ki izključi praktično le Downov sindrom, z veliko verejetnostjo tudi T13 in T18, ni pa enakovreden kariotipizaciji.