nosečniški diabetes

Pozdravljeni,

na krvni sladkor res najbolj vplivajo ogljikovi hidrati, vendar pa na dvig lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, stres, prehlad… Glede zaužite količine hrane, pojesti jo je treba toliko, da telesna teža postopoma narašča in da nosečnica ni lačna. Če ni tako in nosečnica poje premalo in je lačna, je potrebno uvesti inzulin. Počakajte še malo, do naslednje kontrole, umirite se, pojdite na sprehod in se sprostite, potem pa boste videli, kakšni bodo rezultati. In ne mislite samo na sladkor in meritve, temveč na kaj lepega, vsakdanjega.

Pa lepo se imejte

Pozdravljeni. V 22 tednu smo mi odkrili povisan nivo sladkorja (na tesce 6.1). Stanje se je umirili in vrednosti niso presegle meje. Zdaj v 33 tednu pa imam po vsakem obroku sladkorja okoli 7. Zanima me ksk vpliv ima lahko to na rast otroka v zadnjih tednih nosecnosti. Diabetika imam 7.5.14 lahko mirno pocakam na pregled ali naj prej poklicem? Slisala sem tudi da je bila vcasih meja po obroku 7.6 in da se je potem znizala. Je to res?
Hvala za vas odgovor.

Pozdravljeni,

občasna vrednot 7 mmol/l po obroku ni problematična, če je to po vsakem obroku, pa svetujem, da do pregleda poostrite dieto in greste večkrat na sprehod. Te rezultate nato pokažite vašemu diabetologu.

Lep dan

Pozdravljeni!

Marca 2013 sem rodila drugega otroka. Nosečniški diabetes sem imela dignosticiran že od prvega pregleda v 11. tednu. Do konca nosečnosti sem imela dieto, s katero sem imela KS ves čas znotraj pričakovanih vrednosti. Z dieto sem takrat shujšala 7 kg in se potem do konca nosečnosti nisem zredila nič. Otrok je imel porodno težo 2990 g.
Kontrolo v diabetološki ambulanti imam sedaj 1-krat na leto. Imela sem jo ravno prejšnji teden. Jutranji sladkor sem imela 5,4 mmol/l, HbA1C pa 5,3 mmol/l. Na izvidu je pisalo, da je to v redu in so me naročili na kontrolo čez eno leto. Vendar pa sem ugotovila, da sem ponovno noseča, 5.tednov. Torej je bil jutranji sladkor na tešče že previsok. Ker imam sama doma merilnik in lističe sem si v tem tednu merila sladkor na teše, katerega imam od 5,4 do 5,8. Torej je vedno previsok. Sama sem razmišljala, da bom kar takoj začela z dieto, čeprav še niti nisem imela prvega pregleda. Ta bo šele v 11. tednu. Zanima me ali mi svetujete, da že sedaj pred prvim pregledom, pokličem v diabetološko ambulanto in razložim situacijo, ali pa se držim diete in počakam na prvi pregled pri ginekologu in takrat vidim kakšna bo vrednost KS?
Zanima me tudi ali se v takšnih primerih, ko je že bil diagnosticiran nosečniški diabetes v prejšnji nosečnosti, avtomatsko vodi nosečnico v diabetološki ambulanti tudi v naslednji nosečnosti.
Hvala za odgovor.
Lep pozdrav

Pozdravljeni,

bila sem na testu za nosečniško sladkorno, moji rezultati so sledeči:

-4,7 pred pitjem glukoze
-9.0 ob odvzemu krvi po eni uri
-10,5 ob odvzemu krvi po drugi uri

Ne razumem kako imam lahko višji rezultat po drugem odvzemu krvi. Prvi odvzem krvi so mi opravili ob 9.30 uri, drugega ob 11.50, tretjega ob 12.50. Res sem bila že zelo lačna takrat. Ali je možno da pride do kakšnih napak ob jemanju krvi? Bi bilo smiselno še enkrat delati test za nosečniško sladkorno-samoplačniško? Zanima me še, kako te ob takih vrednostih ponavadi obravnava diabetolog? Zanima me še ali se res veliko bolj pogosto pojavi sladkorna bolezen kasneje v življenju pri ženskah, ki so zbolele za sladkorno boleznijo v času nosečnosti?

Hvala za odgovor in lep pozdrav

Pozdravljeni,

še enkrat pišem ker sem pozabila vprašati še nekaj. Ali je možno da je moja odpornost na insulin kaj povezana z nizkimi meritvami papp-a, ki sem jih imela v 12 tednu (0,4 MoM)? Kot sem vas razumela odpornost na insulin pri vsaki nosečnosti sicer fiziološka in jo omogočajo hormoni, ki jih izloča posteljica. Glede na to, da je papp-a ravno povezan s posteljico ali ima to kakšno povezavo? Na internetu sem prebrala sledeče: Z nosečnostjo povezan plazemski protein A je proteinaza odgovorna za cepitev kompleksa inzulinu podobnega rastnega faktorja vezanega na transportni protein 4 (IGFBP-4). Cepitev kompleksa povzroči sprostitev inzulinu podobnega rastnega faktorja in njegovo aktivacijo. IGF v nosečnosti igra pomembno vlogo pri invaziji trofoblasta in pomaga pri zgodnjem razvoju in vaskularizaciji placente, kar je odločilno za njen razvoj in normalen potek nosečnosti. Kadar te dogodki ne potekajo pravilno, lahko privedejo do različnih bolezenskih stanj v nosečnosti in smrti ploda. Te dogodki so posledica zmanjšanega sproščanja IGF, ki se odraža v nizkih koncentracijah PAPP-A.
Nisem sicer razumela vsega ampak me zanima če je v tem kakšna povezava med mojo sladkorno in nizkim papp-a jem.

Pozdravljeni,

še enkrat pišem ker sem pozabila vprašati še nekaj. Ali je možno da je moja odpornost na insulin kaj povezana z nizkimi meritvami papp-a, ki sem jih imela v 12 tednu (0,4 MoM)? Kot sem vas razumela odpornost na insulin pri vsaki nosečnosti sicer fiziološka in jo omogočajo hormoni, ki jih izloča posteljica. Glede na to, da je papp-a ravno povezan s posteljico ali ima to kakšno povezavo? Na internetu sem prebrala sledeče: Z nosečnostjo povezan plazemski protein A je proteinaza odgovorna za cepitev kompleksa inzulinu podobnega rastnega faktorja vezanega na transportni protein 4 (IGFBP-4). Cepitev kompleksa povzroči sprostitev inzulinu podobnega rastnega faktorja in njegovo aktivacijo. IGF v nosečnosti igra pomembno vlogo pri invaziji trofoblasta in pomaga pri zgodnjem razvoju in vaskularizaciji placente, kar je odločilno za njen razvoj in normalen potek nosečnosti. Kadar te dogodki ne potekajo pravilno, lahko privedejo do različnih bolezenskih stanj v nosečnosti in smrti ploda. Te dogodki so posledica zmanjšanega sproščanja IGF, ki se odraža v nizkih koncentracijah PAPP-A.
Nisem sicer razumela vsega ampak me zanima če je v tem kakšna povezava med mojo sladkorno in nizkim papp-a jem.

Lep pozdrav

Pozdravljeni,
imam gestacijski diabetes že od prvega pregleda. Do sedaj sem imela vrednosti v redu, sem na dieti in tudi povprečni sladkor mi je iz 5,4 padel na 4,9%. Zdaj sem v 27 tednu. zadnje čase opažam malo večje vrednosti sladkorja (še vedno ne čez 7, oz. mogoče 2x da so bile čez 7), večinoma po kosilu. Iz tega sklepam, da se bo verjetno to pokazalo tudi na naslednjem pregledu povprečnega sladkorja. Sem sklenila poostriti dieto, vendar me vseeno zanima, če je možno da z naraščanjem tednov nosečnosti tudi vrednosti naraščajo. naj povem da na tešče so vrednosti vedno okoli 4,5. Pa še nekaj, včasih, ko se mi zdi vrednost malo previsoka, počakam 2 min, in si še enkrat zmerim, na drugem prstu..kolikšna so še dovoljena odstopanja, saj sem parkrat zmerila razliko tudi več kot za 1,5…je možna napaka v merilniku, ali so res možna takšna odstopanja v vrednostih?

Pozdravljene, barbyca87, zelencica in imani,

Imani: svetujem, da se pričnete držati diete. Na prvi kontroli pokažite vrednost kontrolnega pregleda in vaše izmerjene vrednosti. Diagnoza nosečnostne sladkorne bolezni je že postavljena.

Zelencica: vaše vrednosti krvnega sladkorja govorijo za nosečnostno sladkorno bolezen, zato pričnite z zdravo prehrano in redno telesno dejavnostjo, ne glede na vaš hormonski status.

Barbyca: izmerite enkrat. Aparat ima možnost 15 do 20% napake, odvisno tudi o preciznosti izvedbe meritve. Zato je nesmiselno, da se obremenjujete z večkratnimi meritvami. Itak merite po več obrokih. te meritve primerjajte med seboj.

Lep dan vem skupaj

Pozdravljeni,

prosim vas za vaše mnenje o moji nosečniški sladkorni-rezultatih meritev in predlogu diabetologinje. Rezultati meritev na pregledih od začetka obravnave:
6.5.2014: na tešče, TT63kg
Osnovne biokemične preiskave:
-S-Glukoza: 5,03mm/L
-K-HbA1c: 5,1%
-S-Fruktozamin: 224 qmol/L
-K-HbA1c(IFCC): 32 mmol/mol
Obremenitveni, stimulacijski in supresijski testi:
-OGGT za diabetike(75g): S-0-Glukoza: 5,11mmol/L; U-0-Glukoza: 0,22mmol/L; naprej meritev niso delali.

18.6.2014: ne tešča, TT63kg
-S-Glukoza: 5,03mm/L
-K-HbA1c: 5,0%
-S-Fruktozamin: 211 qmol/L
-K-HbA1c(IFCC): 31 mmol/mol

5.8.2014: ne tešča, TT64kg
-S-Glukoza: 4,64mm/L
-K-HbA1c: 5,0%
-S-Fruktozamin: 234 qmol/L
-K-HbA1c(IFCC): 31 mmol/mol

Moja TT je ob zanositvi bila 67kg(prekomerna glede na TV), nato je brez bruhanja in težav ob zelo dobrem počutju padla na 63kg. Ginekologinja redno spremlja mojo nosečnost in rast ploda(bp) in ne vidi razloga za skrbi. Njeno mnenje je bilo, da samo shujšati ne smem(morfologija ploda v 21. tednu nosečnosti isti dan po zadnjem pregledu pri diabetologinji).
Po mnenju diabetologinje bi morala imeti večji porast teže in povečati vnos ogljikovih hidratov, kar bo po njenem mnenju zagotovo povečalo sladkor po obrokih. Potem sledi nadaljnje svetovanje o moji sladkorni na naslednjem pregledu, je bil opis stanja moje sladkorne. Zanimivo je bilo to ustno rečeno na pregledu, v izvidu to ne piše?(?!). Ob tej izjavi sem postala zaskrbljena, ker ne vem kaj delam narobe. Meritve sem izvajala enkrat tedensko po drugem pregledu, ko me je pregledal drug diabetolog in ugotovil, da je sladkor urejen. Sedaj si ga moram meriti zopet 4x dnevno.
Naj omenim rezultate domačih meritev, ki se gibljejo jutranje pred obroki med 4,2-4,7 in dnevne med 4,4-6,6 po obrokih. Če sem prav razumela na prvem pregledu ob svetovanju o prehrani so v mejah normale. Ali je težava v izmerjenih Fruktozaminih in K-HbA1c(IFCC)? Kaj pomenijo rezultati le teh, zakaj se jih meri in kakšne so referenčne vrednosti S-Glukoze, K-HbA1c, S-Fruktozamina, K-HbA1c(IFCC), tega mi do sedaj še nihče ni razložil na pregledih? Kaj delam narobe, če sploh kaj?

Hvala za vaše mnenje.
Lepo pozdravljeni.

Pozdravljeni,

Vaše vrednosti krvnega sladkorja (KS) in HbA1c so v normalnih mejah. Padec telesne teže pa je bil nekoliko prevelik, zato v naprej vzdržujte telesno težo, tako, da pridobite na mesec približno 1 do 1,5 kg. Ciljni KS na tešče je do ali enako 5,3 mmol/l, eno uro in pol po jedi pa do ali enako 6,6 mmol/l. HbA1c je do 6% (druga vrednost HbA1c je samo pretvorjena v drugačne enote), ciljne vrednosti fruktazamina ne poznam za nosečnice, zato povprašajte svojo diabetologinjo.

Jejte zdravo prehrano, hodite na sprehode (če vam ginekolog ne odsvetuje) in uživajte v pričakovanju novorojenčka. Pa ne skrbite preveč.

Lep dan

Pozdravljeni,
Noseča sem 28. tednov, mo-bi dvojčki. Pred tremi tedni so mi postavili diagnozo gestacijski diabetes (OGTT test po 120 min 9,0). Prejšnji teden sem bila pri diabetologu, kjer so me poučili o sladkorni dieti ter mi dali aparatek za samokontrolo. Z dieto sem pričela še isti dan in navodila diabetologa vzela resno.

Po enem tednu sem vrednosti KS po kosilu in večerji spravila v “normalo”. Tudi na tešče je KS v redu (med 4,5 in 5,1). Nekoliko me skrbi KS po zajtrku saj mi takrat vedno naraste. Vrednosti so med 7,0 in 8,3. Običajno za zajtrk pojem 2 dl mleka (1,5), kos črnega ali graham kruha s sirnim lahkim namazom, poskušala sem tudi s polnozrnatimi kosmiči in koškom sadja v lahkem jogurtu ali mleku. Ker sem mislila, da mi mogoče mleko dviga KS sem ga nadomestila s čajem, a je bil sladkor kljub temu visok.
Danes sem za zajtrk pojedla 2 dl mleka in kos graham kruha. Po 90 min je bil sladkor odličen 5,2. Težava pa je v tem, da sem bila po zajtrku še precej lačna. Opazila sem tudi, da sem že v enem tednu shujšala za 0,5 kg. Opozorili so me naj bom pozorna na hujšanje, saj naj nebi shujšala več kot 1 kg.

Prosim vas za nasvet okrog zajtrka, saj sama več ne vem kaj naj naredim. Prav tako me zanima ali so moje vrednosti že kritične in se kaže potreba po insulinu ali lahko še kaj naredim? Redno se tudi gibam – kolikor je to le mogoče.

Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Pozdravljena!

Dne 13.1.2014 (16t nosečnosti- v 1. nosečnosti sem tudi imela nos. diabet. vendar sem ga uravnavala z dieto) sem bila na testu za OGTT, vendar sem imela že na tešče sladkorja 5.3. Dobila sem lističe za merjenje ketonov, ki so pogosto +/- .Dne 30.1 sem imela kontrolo v diab. ambulatni, kjer so mi po 1.5 uri po jedi izmerili 8.7 sladkorja. Dobila sem merilec krvnega sladkorja. Do sedaj sem si 3x izmerila sladkor na tešče in sicer je bil rezultat 5.4, 6.7 in 6.3. Prav tako imam vedno visok sladkor 90 min po zajtrku (9.9, 9.3, 7.1, 7.5, 9.0 in 10.8), 90 min po kosilu (5.9, 5.5, 6.8, 7.5, 5.2, 7.1 in 7.2) in po večerji od (6.9, 6.5, 7.3, 7.3, 5.8, 7.1 in 7.2). Naj povem, da se od 30.1 naprej strogo držim diete.

Zanima me vaše mnenje glede mojega sladkorja, verjetno mi bodo glede na moje vrednosti predpisali inzulin ?

Prav tako me zanima naslednje. Moj ginekolog mi je do kontrole v diabet. ambulanti, ki jo imam 12.2 predpisal bolniški stalež saj se v službi ne morem redno prehranjevati, ker opravljam zahtevno delo s strankami prav tako pa imam izmensko delo. Za podaljšanje bolniške bo moj gin. potreboval neko mnenje diabetologa in me zanima za kakšno mnenje gre?

Hvala in LP

Pozdravljeni ara021,

v jutranjih urah so pri večini nosečnic krvni sladkorji najvišji zaradi najvišjih vrednosti hormonov, ki delujejo proti inzulinu. Zaradi tega nosečnicam svetujemo omejitev ogljikovih hidratov pri zajtrku in njihov prenos na naslednje obroke, tudi na malico. Potrebno je pogledati tudi ure hranjenja, ali je po zajtrku možen sprehod, preveriti sestavo sirnega namaza (pogosto vsebuje sladkor), in tudi sestavo kruha (pogosto dodana bela moka in barva, da izgleda črn). Zamenjajte zajtrk, poiskusite polnozrnati kruh, pojejte jajce, rezino salame, pršuta, skuto, lahko tudi maslo, namesto sadja vključite zelenjavo. Mleko pa obdržite.
Vaše vrednosti zaenkrat niso tako zelo povišane, da jih ne bi mogli uravnavati s prehrano in telesno dejavnostjo.

Lepo se imejte
Karmen Janša

Pozdravljeni september 19,

Vaše vrednosti so previsoke. Pravite, da se držite načel zdrave prehrane, da so ketoni pozitivni, kar pomeni, da je hrane premalo, ne vem pa kako je z vašo telesno težo in z gibanjem.

V kolikor se lahko in se redno gibate (minimalno 30 minut telesne dejavnosti, običajno hitre hoje, ko se malo preznojite in se vam dvigne srčni utrip) in ste preverili sestavo obrokov, pregledali vsebnost ogljikovih hidratov in sladkorja v raznih živilih) potrebujete inzulin.

Lepo se imejte

karmen Janša

Pozdravljena!

Moja TT 86 kg pri 165 .
Glede OH se prehranjujem tocno po nacrtu (kruh pecem dam da je celoten iz poln. Moke, jem poln.testenine,poln.riz itd.)
Prav tako grem vedno po zajtrku in kosilu na daljsi sprehod…

Zanima me se tole. Moj ginekolog mi je do kontrole v diabet. ambulanti, ki jo imam 12.2 predpisal bolniški stalež saj se v službi ne morem redno prehranjevati, ker opravljam zahtevno delo s strankami prav tako pa imam izmensko delo. Za podaljšanje bolniške bo moj gin. potreboval neko mnenje diabetologa in me zanima za kakšno mnenje gre? 

Pozdravljeni,

opažam da na to temo že dolgo ni nihče pisal. Skratka, tudi mene je doletel gestacijski diabetes. Trenutno sem v 13. tednu. Odkrili so mi ga na prvem pregledu ob odvzemu krvi na tešče, kjer sem imela vrednost 5,3. Seveda so me takoj napotili v diabetološko ambulanto in mi dali merilec krvnega sladkorja. Meriti si moram 3x na dan, dobila pa sem tudi dieto. Dolgo časa se nisem mogla sprijazniti s to diagnozo, se verjetno še vedno nisem..zame je bil to hud šok, saj nikoli nisem imela težav s prehrano, tudi spadam bolj med ‘suhice’, je rekla moja ginekologinja. Trenutno me skrbi tudi moje upadanje teže (shujšala sem cca 1,5kg, tako da imam zjutraj cca 49,5kg). In da ne bo pomote, pojem tudi več kot 6 obrokov na dan, saj sem bila tako že od nekdaj navajena, tako da daleč od tega da bi stradala. Očitno ima zdrava hrana (brez bele moke) name tak vpliv. S sladkarijami in sladkanimi pijačami nimam težav, ker tega že prej nisem konzumirala. V diabetološki ambulanti sem imela povprečje krvnega sladkorja v zadnjih 6 tednih 4,8, imela pa sem tudi rahlo povišane ketone, zato je rekla sestra da naj kakšen kos kruha več pojem..sama ga pa že tako pojem več kot piše v dieti.
Ker mi strah pred uvedbo inzulina ne da miru, sem pač bolj panik, me zanima pri kateri vrednosti oz. kolikokrat moraš preseči mejne vrednosti, da ti ga uvedejo. Z dieto in redno aktivnostjo lepo uravnavam sladkor (v treh tednih sem 6x presegla mejno vrednost sladkorja 6.6-6.9 po hrani, opažam da po konzervirani – tuna, sardele, pašteta, zato se je zdaj izogibam). Zadnje dni pa si tudi zjutraj na tešče pomerim sladkor in je bil že 4x povišan od 5,1 do 5,3, ostale vrednosti na tešče so ponavadi 4,8. Vem, da sladkor ni katastrofalno povišan, ampak priznam, da me iz tira vrže že mejna vrednost.

Za vaš odgovor se vam najlepše zahvaljujem.

Lep sončen in pustni torek vam želim.

Pozdravljeni,

glede na vašo telesno težo, ki je nizka, ne smete hujšati, to se pravi, da ni dobro, da vam telesna teža pada. Pri predpisu sladkorne diete se preveč osredotoča na količino hrane, katera pa je odvisna od metabolizma vsakega posameznika. Vaš metabolizem je očitno velik, zato se morate orientirati na svojo telesno težo, ki naj narašča 1 do 2 kg na mesec. Tudi glede na ketone imate premalo hrane. Zato svetujem, da obroke povečate, da bo vaša telesna teža postopoma naraščala, da bodo ketoni na ničli, da ne boste lačni in da se boste dobro počutili. Seveda pa morate gledati na ogljikove hidrate, da so polnovredni.

Zjutraj je ciljni krvni sladkor do ali enak 5,3 mmol/l. 2 ure po jedi pa do ali enak 6,6 mmol/l.

Lepo se imejte

Pozdravljeni,

sem v 27. tednu nosečnosti. Pred dvema tednoma sem imela test za nosečniško sladkorno bolezen. Na tešče sem imela povišan sladkor – 5,3. Vrednost HbA1c je bila 5.

Sedaj sem na dieti. Prvi teden sem se glede hrane še malo lovila, tako da sem včasih po jedi malo prekoračila mejo – ampak največ do 7,5, pa to ne pogosto. Sedaj v tem tednu mi bolje uspeva – ob dieti imam po obrokih vedno do maksimalno 6,5, na tešče pa imam skoraj vedno točno 5,3.
Me pa zanimajo vrednosti pred obroki. Kakšne morajo biti te vrednosti? Moja zdravnica mi je namreč prejšnji teden v knjižici obkrožila vse vrednosti, ki so mejo presegale – pri tem je obkrožila tudi vse vrednosti pred obroki, ki so bile več kot 5,3. Zanima me, če morajo biti te vrednosti res tako nizke kot na tešče? (vmes med glavnimi obroki seveda tudi pojem kakšno sadje, jogurt ali kaj podobnega).

Hvala in lep pozdrav.

Pozdravljeni,

pri nosečnicah običajno spremljamo samo sladkor na tešče in 90 minut po jedi. Pred obroki so vrednosti običajno v normalnih mejah. V smernicah so določene vrednosti na tešče in po obrokih. Pred obroki običajno zmerimo krvne sladkorje, v kolikor predvidevamo, da malice močno vplivajo na krvni sladkor, sicer ne. Pomembno je, ali ste pojedli malico, na primer sadje eno uro ali tri ure pred glavnim obrokom. V zadnjem tednu pred ponovno kontrolo napišite k meritvam in k obrokom, tudi malicam, ure. Moje osebno mnenje je, da so šest ali sedem točkovni profili krvnega sladkorja preveč za vodenje nosečniške sladkorne bolezni na dieti. Bolj pomembno je razumevanje pravilne prehrane in redne telesne dejavnosti, izogibanje stresu in čim bolj normalno življenje, kot stalno merjenje. Vendar imamo tudi diabetologi različna stališča. Vem, da vam povedano nič ne pomaga, zato se boste morali pogovoriti s svojim diabetologom, ker vas on vodi in ne bi rada spreminjala njegovih navodil.

Lepo se imejte

Karmen Janša