nočno uriniranje
Pozdravljeni !
Prosila bi vas za nasvet. Mama je stara 84 let, ima raka v trebušni votlini, ni za operacijo, bolečine umirja 2 x dnevno s tramalom ( še niso tako hude). Ima pa težavo, ne vem če je povezana z njenim stanje. Ponoči vstaja vsaka uro, da hodi na WC. Čez dan gre manj pogosto. Čez dan je zaradi slabega spanca utrujena. Zvečer vzame za spat sanval 10 mg, pa kljub temu vstaja. Kaj lahko naredimo, da bi bilo uriniranje ponoči manj pogosto ?
Hvala za vaš odgovor ali nasvet.
LP
Spoštovani!
Če je stanje tako slabo, da rak v trebušni votlini ni za operacijo (niste sicer natančneje opredelili, kakšen rak), potem najbrž k utrujenosti prispeva tudi ta in ne samo nočno vstajanje.
Klasično zdravljenje nokturne poliurije je dezmopresin 0.2 mg per os ali v Melt obliki 60 ug na jezik tik pred spanjem ob bistveno zmanjšanem vnosu tekočin po 17uri popoldan. Vendar je to za “zdrave” ljudi. Pri tistih, kjer je prisotno srčno odpovedovanje (povišan laboratorijski paramenter BNP), pa obstaja resno tveganje, da bi tako zdravljenje zelo škodilo – poslabšalo stanje srca!
Če ima edeme je smiselno videti, kdaj jemlje diuretik – furosemid. Smiselno je vzeti Edemid okrog tretje, četrte ure popoldan (ne zjutraj in seveda tudi ne tik pred spanjem).
Smiselno je prilagoditi količino zaužite tekočine tako, da bo 24 urni volumen urina okrog enega litra (če se nekdo naliva z vodo in ima v dnevu 2 litra ali več urina, je jasno, da bo moral na vodo ponoči).
Smiselno bi bilo tudi, če le ni drugih zadržkov, v terapijo vključiti nesteroidni antirevmatik – na primer naproksen ali diklofenak (lahko delno namesto Zaldiarja, ali pa kot dodatek), najbolj preučevan v zvezi z nokturijo naj bi bil naproksen. Morda zraven še zdravilo za zaščito želodca. Nalgesin ali Naprosyn bi lahko tudi do 45% zmanjšala količino nočnega urina!
Tumor v trebuhu lahko pritiska (posredno ali neposredno) na mehur in tako zmanjša kapaciteto – poveča draženje. Zdravila – antiholinergiki – npr. Emselex 7.5 mg bi lahko to olajšala.
V praksi pa bo pri teh letih in ob dejstvu, da gre še za “bulo” v trebuhu, potrebno razmišljati o bolj prozaičnih pomagalih – v bistvu je možnost samo ena, to so plenice. Teoretično bi bilo mogoče tudi, da bi ji dali urinski kateter (Foley) zvečer in ga zjutraj odstranili, vendar bi v praksi bilo to verjetno nemogoče organizirati in toliko Foley katetrov tudi ne morete dobiti od zavarovalnice.
Torej – ne vedoč v kakšni fazi in za kakšen tumor v trebuhu gre, bi pri taki starosti, kot jo navajate, vseeno najbrž priporočil plenice, katerega od zgoraj opisanih farmakoloških pristopov pa zgolj, če bi bil 100%, da ni vsaj del utrujenosti pripisati tumorju, posledično slabokrvnosti, posledično slabšemu delovanju srca, posledično dobijo kri ledvica ponoči (čez dan srce ne zmore, komaj servisira mišice), ponoči pa se pač telo čisti in takrat urin nastaja in mora ven… No, morda bi bilo smiselno vseeno poskusiti z naproksenom zvečer pred spanjem in furosemidom okrog 14-15h popoldan.
Lepo pozdravljeni!