Pozdravljeni.

Sem v 28. tednu nosečnosti. V 20. tednu sem zaradi padca hemoglobina na 108 dobila sirup Legofer 1x 15ml/dan. Po štirih tednih se je hemoglobin povečal samo na 113, po nadaljnih štirih tednih pa je padel na 110. Skrbi me, da kljub jemanju hemoglobin pade. Sedaj ga moram jemati 2x 15ml/dan. Ali je to razlog za skrb? Ali se lahko jemlje sirup , če so težave s povečanim sladkorjem v nosečnosti?

Hvala za odgovor.

Spoštovani,

mislim, da je prav Legofer ustvarjen tudi za nosečnice, ki imajo moteno toleranco za glukozo, ker sladilo ni sladkor ali glukoza. sicer pa je vrednost Hb do 110 g/L še normalna, predpisano železo 30 ml/ dan pa je običajno. Posebnega razloga za skrbi torej ne vidim.

Zanima me, kje v nosečnosti je meja za hemoglobin, kdaj bi bilo lahko kaj nevarno? V 21t sem ga imela 103, sedaj v 16t pa je kljub tabletom padel na 96. Sedaj imam povečano dozo tablet.kaj se stori če še pada?
Hvala in Lp

Spoštovani,

mejo, ko zanesljivo obstaja občutna grožnja zaradi anemije v številkah je težko postaviti. Pravzaprav bi lahko psotavili več mejnikov za različno ukrepanje: pri 110 g/L Hb in nizkem železu v serumu, se poredpišejo železovi pripravki v tabletah, pri vrednsotih pod 80 g/L Hb in neuspešni terapiji s tabletami ali sirupi železa, se lahko odločimo za intravensko odmerjanje železa, če se pridružijo tudi znaki ogroženosti nosečnice (hujša zadihanost, utrujenost, vrtoglavica, omedlevica, hitro bitje srca itd.) pa se uporabi tudi hospitalizacijo in v skrajnem primeru tudi transfuzija krvi. Trenutno ste še v fazi, ko bi naj zadostovalo dodajanje železa v tabletah in/ali sirupu.

Vesna26,

prosite zdravnika naj vam zamenja tablete. Ker sem imela sama v obeh nosečnostih podobne težave s padanjem vrednosti hemoglobina kljub rednemu jemanju tablet (v prvi nosečnosti sem dobivala železo celo intravensko), sem ugotovila, da mi pomagajo edino tablete hematopan, saj jih očitno dobro absorbiram. Pri vseh drugih je vrednost še vedno padala.
Poskusite morda z drugimi tabletami, morda se stanje popravi 🙂

Pozdravljeni,

pri meni je bilo pomanjkanje železa (108) ugotovljeno v 22. tednu, takrat mi je G predpisal železove tablete, ki sem jih jemala 1 mesec, na pregledu v 26. tednu pa mi je rekel, da lahko uživam kar sirup (brez da bi preveril ali se je stanje izboljšalo/poslabšalo). Na moje vprašanje ali se tega vmes nič ne preverja, je rekel, da rezultat tako ne bi bil realen (zaradi jemanja železovih dodatkov), če bi želela realen izvid, pa bi morala prenehati jemati dodatke za vsaj 10 dni, to pa bi mi škodilo. Sedaj sem v 30. tednu, uživam sirup, naslednji hemogram imam šele v 34. tednu. Ali je to normalen postopek, kaj mi svetujete?

Hvala za vaše mnenje in lep dan

ne razumem, kaj bi naj ne bilo realno v rdeči krvni sliki ob jemanju železa? Ta izvid bi bil povsem realen, saj s tem ne preverjamo zalog železa, koncentracije železa v serumu in kapacitete sistema za vsrkanje železa temveč le rdečo krvno sliko, ki je od železa deloma tudi odvisna. Sicer pa bi to moral vedeti kolega, ki vas je pač moral z nečim odpraviti. Pri vsem skupaj je res to, da se železo nosečnicam v 3. tretjini nosečnosti itak predpiše tudi preventivno, ker potreba po železu itak naraste preko zmožnosti naravne dosegljivosti tega minerala. Tudi to je res, da vaše vrednosti Hb niso padle tako kritično, da bi bilo treba nujno rdečo krvno sliko preverjati tako pogosto.

Pozdravljeni!
Stara sem 22 let in v 22.tednu nosečnosti. Imam talasemijo beta minor. Vsebnost HB, prejšnji teden je bila 89. Zdravnica mi predpisuje Retafer, katerega jaz nočem jemat, ker imam vsebnost železa 26,3. Vsak dan zame je ena velika muka. Vstajam utrujena, slabotna. Velikokrat mi utrip srca skoči na 110 ali še več. V tem trenutku postanem omotična, težko diham, vrti se mi, potim se. Zraven vseh teh ovir še me spremlja diareja in bruhanje.

Nevem na koga se naj obrnem. Kot otrok sem bila zdravljena za talasemijo beta minor pri dr. Janezu Jazbecu, ampak sedaj to ni več mogoče, ker je on za pediatrijo. Kaj mi svetujete?

Za odgovor vam bom zelo hvaležna.

Lp Nika

Spoštovani,

talasemije so hematološka obolenja, zato spadate pod okrilje specialista, internista-hematologa, kamor vas lahko usmeri sploni zdravnik, pa tudi osebni ginekolog v nosečnosti. Sicer pa železo ni ustrezna terapija, ker to res ni poglavitni problem, saj ga imate verjetno dovolj, vendar je treba serumsko železo meriti v času, ko se železa ne jemlje, saj je pod temi pogoji železo vedno visoko. Pomembna pa ni le serumsko železo temveč tudi ferritin, kapaciteta za vezavo železa (TIBC) in še kaj. Če imate talasemijo in ste noseči ter utrujeni, je to skupaj zagotovo razlog za bolniški stalež, stanje je namreč pri nas dovolj redko, da zato pri ZZZS ne bi smeli komplicirati.

Najlepša hvala za tako hiter odgovor. V bolniškem staležu sem že od 8.9. sedaj mi je spet podaljšala za 2 meseca, tako da delat verjetno v nosečnosti nebom šla. Zanima me, ali lahko zaradi nizkega HB pri porodu nastanejo kake komplikacije, oz. ali je nizek HB škodljiv za otroka.

Najlepša hvala.

spoštovani,

nizek Hb je zlasti neugoden za vas, če bi ob porodu še prišlo do dodatne izgube krvi, kar bi lahko zahtevalo transfuzijo krvi. Vsekakor mislim, da spadate pod okrilje hematologa, kar si poskusite organizirati čim prej ali vsaj v naslednjih tednih. Če ne bi šlo drugače, vas lahko tudi hospitaliziramo in hematologa organiziramo konziliarno, kar je včasih hitreje kot ambulantno. Za to bi ne bilo odveč, da vas ginekolog usmeri v porodnišnico v Ljubljani v ambulanto za patološko nosečnost, kjer bodo(mo) ukrenili vse potrebno, da ne bo zapletov oziroma da se verjetnost zapletov zmanjša na minimum.

Še eno vprašanje. Kaj je boljše da se naročim pri vas, ali da zdravnica napiše napotnico in pripiše NUJNO? To pomeni, da me boste takoj sprejeli? Ker imam namreč do LJ 160km, pa da vem ali je boljše če prej pokličem ali kar pridem okrog. Rada bi vse naredila, da bi nosečnost potekala brez problemov.

hm…160 km? Torej ste verjetno s štajerskega ali severnoprimorskega konca? Če ste z vzhodnega dela SLO sodite v center v Mariboru, kjer so povsem enakovredni Ljubljanskemu. Vsekakor potrebujete konziliarno obravnavo pri hematologu, potem pa v dogovoru med njim in perinatologom vodenje nosečnosti naprej do poroda v za to primerni ambulanti. Na obravnavo v terciarnem centru se je treba naročiti, saj zadeva ni urgentna.

Pozdravljeni!
Evo za mano je pregled pri hematologu v MB in v ambulanti za rizično nosečnost. Včeraj so mi odvzeli kri, in izvidi bodo čez dva tedna. Hematolog je rekel da v kolikor bi HB padel na 80 bo potrebna transfuzija. Zanima me ali je takrat potrebno biti v bolnici ali greš samo tja na transfuzijo in na to domov. Zanima pa me še nekaj. Padla je tudi debata o transfuziji za otroka.. torej da bi se dala transfuzija otročku še pred porodom. Kako pa je vaše mnenje glede tega?? Kako to poteka?

Za odgovor se vam prisrčno zahvaljujem!

Spoštovani,

po transfuziji se bolnišnico običajno ne zapušča vsaj 24 ur, saj se v tem času lahko pojavijo morebitne reakcije na različne sestavine tuje krvi in drugih dodatkov (transfuzijska reakcija), glede transfuzije plodu pa se odločamo le, kadar je plod anemičen, kar pa pri talasemiji običajno ni, saj fetusu običajno zadostuje preskba s posebnim hemoglobinom F, ki ga talasemija ne prizadene. Anemijo pri fetusu je sicer mogoče odkriti in tudi določiti njeno stopnjo z UZ merjenjem pretokov krvi skozi njegove možgane. Za zdaj se mi torej močno zdi, da je “debata” o transfuziji krvi plodu nepotrebna.

Najlepša hvala! A bo pri meni ena transfuzija zadostovala? Ali se mora to večkrat ponoviti? So kakšna tveganja pri transufiziji?

Spoštovani,

pri vsaki transfuziji obstajajo določena minimalna tveganja, saj gre navsezadnje za tujo kri, ki je lahko le omejeno varna. Sicer se zapleti dogajajo izredno redko, se pa lahko, zato tudi varnostni ukrepi. Transfuzijo se ponavlja po potrebi, torej vsakokrat, ko Hb pade pod kritično mejo.

Pozdravljeni,
sem v 24. tednu nosečnosti. Od 14. tedna (takrat sem imela močnejšo kratkotrajno krvavitev) jemljem tablete Retafer 1 tableto na dan. V 20. tednu so mi odkrili šum na srcu (verjetno zaradi anemije), prav tako je bil hemoglobin nizek okrog 110. Sedaj so mi ponovno izmerili Hg, ki še vedno ni v redu. Priporočali so mi povečati dozo Retafera, in sicer 2 tableti na dan. Zanima me, ali lahko za izboljšanje Hg pijem poleg teh tablet tudi sirup dr. Steinbergerja Eisenblut (npr. 4 do 7 malih čajnih žličk na dan).
Hvala za odgovor.

Spoštovani,

če smem, bi ponovil že večkrat povedano, da pri zdravi nosečnici pride do fiziološkega razredčenja krvničk v krvnem obtoku, saj se volumen krvi poveča bolj kot se poveča volumen krvničk in je zato Hb 110 za nosečnico povsem normalna vrednost. Tudi glede železa se ne vznemirjanjte preveč. Stopnja vsrkanja železa je zelo majhna, recimo nekje 1% od vnesenega in se fiziološko poveča na 2 do 3% šele v tretji tretjini nosečnosti. zato si lahko prihranite stroške z različnimi “fancy” dodatki železa, ker to ni potrebno. Šum na srcu bi sicer res lahko bil tudi posledica redkejše krvi ampak ponavljam, da to ni bolezen ampak fiziologija.

Spoštovani!

Tudi jaz imam eno vprašanje glede Hgm-ja in sicer sem zdej nekje v 14 tednu nosečnosti…labaratorijske preiskave sm imela nekje 3 tedne nazaj….rezultati Hgm-ja so bili 118 ginekologov komentar je bil da je malo nizko hemoglobina i naj jem pac malo vec mesa in hrane ki vsebuje železo. Vendar ker rib in rdečega mesa že celo življenje ne jem imam z tem kar precej težav…zelenjavo se trudim jest precej vendar vem da vsebuje precej manj zeleza kot pa rdece meso….

v Lekarni sem si kupila naraven sirup ki naj bi ga popil 2x na dan po 10ml tako naj bi dnevni odmerek vseboval 18mg zeleza. Vendar se bojim,da se zaradi tega sirupa nebi potem hemoglobin precejj popravu in dvignil nad normalno ker kolko sem seznanjena tudi to ni v nosecnosti prevec dobro? Ali je kaka nevarnost in mogoce,da bi se raven hemoglobina z takim sirupom kot je ta ki je tekoce zelezo tolko povecala da bi se dvignilo nad normalo ali ni potrebe po temubda bi me bili strah glede tega?

Najlepsa hvala za odgovor.
LP,Tadeja