nezmožnost hoje daljše od 50 m
JENKOVA CESTA 19
MR ledvene hrbtenice brez KS v standardnih ravninah in sekvencah.
Blago nakazana dekstrokonveksna deviacija ledvene hrbtenice.
Leže nekoliko izravnana ledvena lordoza.
Večja Schmorlova hernija zgornje terminalne ploskve korpusa L4, tem delu je višina korpusa
znižana za približno 1/2. Manjša Schmorlova hernija tudi zgornje ploskve korpusa, kjer pa je
možno da sočasno gre tudi za blago kompresijsko frakturo, kjer je višina korpusa znižana za
približno 1/3, sicer znakov za edem kostnine ne vidim. Prisotna tudi Schmorlova hernija
spodnje terminalne ploskve korpusa L3, TH11, TH12, L1 ter zgornje spodnje L2 – slednje
izgledajo bolj kot kongenitalne Schmorlove hernije.
Kostnina prikazanega dela axialnega skeleta difuzno precej maščobno preformirana –
suspektno za osteopenijo.
Zmerna spondiloza v L3-4, blaga v preostalih nivojih.
Dehidracije i.v. diskov v vseh nivojih ledvene hrbtenice, z blago znižano višino i.v. diska v L1-2
in L3-4 ter v posteriornem delu nivoja L5-S1 – i.v. hondrosa.
Blago difuzno bočenje i.v. diska v L1-4 in L5-S1, z blago nakazano centralno širokobazno
protruzijo v L5-S1.
Stanje po desnostranski laminektomiji L4-5.
Zmerna spondilartroza fasetnih sklepov v L4-S1 obojestransko, blaga v L3-4, z nekoliko
hipoplastičnim desnim fasetnim sklepom v L3-4, z minimalno nakazanim sinovitisom v L4-5
obojestransko, sicer znakov za edem kostnine fasetnih sklepov ne vidim.
Znaki interspinozna psevdoartroza v L4-5.
Disk osteofit kompleks blago do zmerno zožuje desni ter blago levi nevroforamen v L5-S1, sicer
prepričljiv znakov za kompresijo spinalnega živca intraforaminalno ne vidim.
Na sag. T2 se diferencira trak med izstopiščem desnega L5 in S1 živca, na ax. T2 sekvenci
deluje korenina desnega S1 živca nekoliko zadebeljena – lahko razvojna anomalija, dd
post-arachnoiditis adhezija (po laminektomiji).
Blago zadebeljen ligamentum flava v L4-5.
Pomembne stenoze spinalnega kanala ne vidim.
Medularni conus ter film terminalne sta primernega signala.
Zmerna atrofija ter maščobna preformacija paravertebralne muskulature.
Na aksialni T2 sekvenci se v lumnu leve arterije iliace interne diferencira okroglasta
hiperintenzivna sprememba – maščobne plak?
Mnenje:
Videz stanja po desnostranski laminektomiji korpusa L4-L5, z možnim post-arachnoiditis
adhezijo med desnim L5 in S1, dd razvojna anomalija – anamnestičnih podatkov nimam.
Degenerativne spremembe ledvene hrbtenice različnih stopnje na različnih mestih kot opisano,
sicer prepričljiv znakov za kompresijo živčnih struktur ne vidim.
Večja Schmorlova hernija zgornje terminalne ploskve korpusa L4 ter manjša L3, v slednji je ob
Schmorlovi herniji možna blaga kompresijska fraktura, sicer starejše etiologije.
Difuzno precej maščobno preformirana kostnina prikazanega aksialnega skeleta – svetujem
Mat. index:
Datum rojstva:
029037529
15. 10. 1948
Izvid zdravniškega pregleda z dne: 15. 11. 2024
MR LS hrbtenice
3320 VELENJE
ZAVRŠNIK JAKOB
merjenje kostne gostote.
Zdravnik: Risto Grkovski dr. med., spec. radiologije
po 50 me hojke me ustavi bolečina v ledvenem in zadnjičnem delu,ki se širi v obe noge,žilni kirurg mi je predlagal ortopeda on EMG,bil sem operiral v predelu L5,pa ni nobene razlike,kaj bi še lahko bilo narobe,to se že vleče več let in me spravlja v obup,saj mi ne pomaga nobeno dosedanje zdravljenje!
Spoštovani,
razumem vaše občutke.
Za vaše težave je običajno kriv eden izmed 2 razlogov:
1. neprehodne žile (arterije) v spodnjih okončinah, kar rešujejo žilni kirurgi z operacijo žil
2. stisnjeni živci v hrbtenici (strokovno poimenovano stenoza ledvene hrbtenice) – kar rešujejo ortopedi.
Operacija, ki je pri vas bila izvedena v preteklosti, ne rešuje te težave.
Na samem MR so sicer opisane obrabne spremembe, ki lahko pripomorejo k bolečinam v križu, vendar pa je sama stenoza (torej stisnjenje živcev, ki bi povzročalo bolečine v nogah) izrecno izključena (“ni znakov za spinalno stenozo”).
Glede na opis bi torej rekla, da bi težave prej bile žilne narave.
Kar nam pomaga pri ugotovitvi vzroka, je tudi opis težav: če ste recimo zmožni kolesariti (vsaj teoretično), brez da bi vas pri tem bolele noge, ne morete pa dlje časa stati ali hoditi, to govori bolj za ortopedske težave.
Če ni možno tudi kolesarjenje, in ste nekdanji ali sedanji kadilec, bi to lahko bolj govorilo za žilne težave.
Ali je vaš žilni kirurg opazil : “Na aksialni T2 sekvenci se v lumnu leve arterije iliace interne diferencira okroglasta
hiperintenzivna sprememba – maščobne plak?”
Skratka, upam da razlaga ni bila preveč zahtevna. Predlagam vam, da opravite preiskave, ki vam jih je predlagal žilni kirug, oglasite se tudi pri ortopedu. V kolikor ortoped ne bo našel razlage za vaše stanje, je smiselna še enkrat kontrola pri žilnem kirurgu.
Priporočam vam tudi merjenje kostne kostote.
Lep pozdrav
Na axialni T2Sekvenci je verjetno stisnjena žilna opornica,ki mi je zaprla pretok krvi v levo nogo,zato so mi napravili urgentno byfemoralni bay pas v obe nožne arterije,vendar vstanje isto-jaz sumim da ko sem v stoječem položaju nekaj časa ali hodim,ali pa na mestu nekaj počnem se mi stisne neki živec v hrbtenici,ko pa se vsedem bolečina popusti,žilni kirurg mi je vstavil že veliko stentov in napravil bay pas,tako da pravi da ni od ožilja-kar koli mi naredijo je stanje isto-zanima me če se lahko napravo MR hrbtenice v stoječem položaju,ali kak drug način ,da bi se mi rešil problem,saj me je strah da sploh ne bom mogel več hoditi!
hvala za vaše mnenje!!
Bolečina se začne v zadnjici in spodnjem delu ledvene hrbtenice,šele po nekaj metrih se preseli tudi v noge,vendar me ustavi huda bolečina v zadnjici, pri žilnem kirurgu imam vsakoletne kontrole,bil sem pri več ortopedih,pa pravijo da ni od hrbtenice,žilni kirurg pravo da ni več od ožilja(angiografija) to se vleče že 20 let pa še nimam odgovora na vzrok,prikrajšan sem za sprehode,in tudi druge dejavnosti.
V Mariboru mi bi morali pred 20 leti vstaviti stent v razcepišče v nogo leve arterije,vendar mu je stent ušel v trebušno aorto,tam ga je dolgo izkal in ga fiksiral kar v trebušno aorto pred razcepiščem v arterije nog,ker mi ga je širil z veliki pritiski,pravi žilni kirurg ,da bi lahko prišlo do okvare hrbtenjače,v Mariboru so mi rekli na žilni kirurgiji da to ni vzrok,v Celju pa da bi bilo to možno
Hvala vam za čas ,ki ga porabite za mojo težavo,vendar to že dolgo traja ,izboljšave pa ni!
Pozdravljeni,
glede na te dodatne informacije bi rekla, da je vzrok vseeno ortopedski in leži v stisnjenju živcev, nekje na nivoju L5/S1 – kopiram:
“Disk osteofit kompleks blago do zmerno zožuje desni ter blago levi nevroforamen v L5-S1, sicer
prepričljiv znakov za kompresijo spinalnega živca intraforaminalno ne vidim.
Na sag. T2 se diferencira trak med izstopiščem desnega L5 in S1 živca, na ax. T2 sekvenci
deluje korenina desnega S1 živca nekoliko zadebeljena – lahko razvojna anomalija, dd
post-arachnoiditis adhezija (po laminektomiji)” – to pomeni, da bi se na mestu, kjer ste bili operirani, lahko tvorile adhezije/zarastline, ki ob premikanju pritiskajo na živec.
Torej predvsem na desni strani deluje živec, ki izhaja iz hrbtenice, bolj utesnjen, kar bi lahko pojasnilo vaše težave v ritnici. Pogosto se temu pridruži še disfunkcija sakroiliakalnega sklepa, zaradi atrofiranih mišic v tem predelu. Tipično je, da leže in sede težav ni, se pa pojavijo ob stanju in hoji, kot opisujete.
Lahko pridete tudi na pregled,s sabo prinesite CD z MR hrbtenice in seznam žilnih operacij. Zelo verjetno bo vsaj v prvi fazi pomagala dobra (žal samoplačniška) fizioterapija.
MR stoje se ne da opraviti, vendar lahko napravimo določene zaključke na osnovi natančnega opisa težav in MR slike leže.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni,
verjetno ste opravili tudi že EMG spodnjih okončin?
Da on me je potem poslal na mr in po slikanju k ortopedu!
hvala-izvid
EMG evidentne pretežno kronične radikulopatije spodnjih LSH segmentov kot NFkorelat kronične radikulopatije zlasti na niviju S1 in l5 Vmanjši meri tudi L4 obojestransko.spontane denervacijske aktivnosti ni prisotne-svetujem MRI LSH,ter konsultacije pri ortopedu!
Pozdravljeni,
glede na izvide, ki so mi na razpolago, vam svetujem, da se še enkrat oglasite pri ortopedu, ki se ukvarja s spinalno patologijo (hrbtenico) v enem izmed obeh kliničnih centrov (UKC Ljubljana, UKC Maribor).