Spoštovani,

gre za multipli mielom. Pacientka je stara 65+. Bolezen se je ponovila po letu ali dveh. Dobili smo naslednji CT prsnega koša, abdomena in medenice. Pri prvem zapisu nas zanima ali je biopsija nujna, priporočena? Pri drugem pa kakšno se vam zdi stanje na opis? Hvala za odg.

V CT izvidu piše:

“V predelu distalnega dela telesa in repa trebušne slinavke opazimo lobulirano hipodenzno tvorbo s postkontrastno okrepitvijo. gostote, največji aksialni premeri so približno 62×43 mm. kk prornera približno 47 mm, z izgubo maščobnega proti Zelodcu v krajšem segmentu-diff.dg. sprememba izvora trebušne slinavke, subserozna sprememba želodca, sprememba druge etiologije, sprememba, brez dilatacije pankreasnega voda.

Priporoča se nadaljnja diagnostična obdelava. V preostalem delu je trebušna slinavka normalne velikosti, impresivna brez žariščnih lezij

Vranica je normalne velikosti, brez žariščnih sprememb”

V CT piše tudi:

“Na prikazanih kosteh: zmanjšan višinski premer telesa vretenca Th6 Th7 (na približno 1/2 višine), ki so salerobni vtisnjena spodnja pokrivna plošča Th10 telesa vretenca z manjšo sklerotično cono, udrt zgornji pokrov plošča Th12 prsne votline; zmanjšan višinski premer telesa L2 (ki je sklerotično spremenjen) dominantno levo polovica na približno 1/2 višine z rahlim izbočenjem posteriorno od hrbteničnega kanala; pogreznjena spodnja porozna plošča L3 corpus callosum z območjem stanjšanja kosti ob tej plošči; desno sakralno (v nivoju S2) širša cona spremenjene strukture kosti s komponento mehkega tkiva; corpus sternum z območji skleroze; na prikazanih kostnih strukturah difuzne številne manjše cone stanjšanja kostne strukture. Desna aksilarna subkutana nodularna sprememba premera približno 30x21x27 mm (apxllxkk).”

Pozdravljeni,

hvala za vprašanje.

Pri prvem delu odgovora bi najprej svetovala določitev markerja Ca19-9, ki je lahko pokazatelj dogajanja na trebušni slinavki. Odvisno od splošne kondicje gospe pa je za dokončno diagnozo potrebna punkcija, da se opravi pregled celic pod mikroskopom in določi, kaj se dogaja.

Durgi del pa meni ne pove kaj dosti, razen da so mielomske lezije na številnih mestih v skeletu. Potrebna je primerjava, kakšna je dinamika, koliko novih in kako so zrastle. Pomemben je tudi nivo monoklonskega zobca, ki je posreden pokazatelj aktivnosti bolezni.

Vse dobro vam želim,

Jana