MR vratne, torakalne in ledvene hrbtenice
Pozdravljeni,
Moja mam ima grozne bolečine, katere so se preselile iz hrbtenice na celotno telo. Najhuje je v levi roki, katero še komaj premika (dvigne jo lahko le še par cm, pa še to s pomočjo). Ker je mama onkološka bolnica (sicer že 10 let od tega), smo se zaradi tega zelo prestrašili, saj toži o zelo hudih in neznosnih bolečinah. Ker že nekaj let tudi boleha zaradi degenerativnih spremembah hrbtenice, smo pod nujno izvedli MR ledvene, torakalne in vratne hrbtenice. Sicer je tudi pod nujno dobila termin pri ortopedu, ki pa je vseeno komaj za tri tedne. Zato bi vas rad vprašal za obrazložitev MR:
MR cervikalne hrbtenica:
Lordoza je primerna. Spondiloza. Zmerne degeneracije diskov. Nekoliko znižani i.v. prostori C4 do C6. Signal medule je primeren.
C4 – C5
Manjša centralna protruzija brez pomembnih zožitev
C5 – C6
Manjša posterolateralna osteofit disk kompleksa ter dorzalna protruzija. Utesnjen sprednji likvorski prostor ter nekoliko ožja oba foramna.
C6 do TH2 so vidne foraminalne radikularne ciste, več desno.
Mnenje:
Zmerne degenerativne spremembe ter zožitev predvsem C5 – C6.
MR torakalna hrbtenica:
Nekoliko poudarjena kifoza. Zmerna spondiloza. Zmerne degeneracije diskov. Degenerativne spremembe terminalnih plošč TH12 – L1 Modic 1 z znižanim i.v. prostorom. Signal medule je primeren. Večje fibrozne spremembe apikalno desno, verjetno po terapiji.
TH3 – TH4
Manjša levostranska protruzija, ki nakazano oži sprednji levi likvorski prostor.
TH5 – TH6
Manjša centralna in levostranska protruzija, ki nekoliko oži sprednji likvorski prostor centralno in levo.
TH6 – TH7
Manjša bilateralna protruzija, ki oži sprednji likvorski prostor
TH7 – TH8
Manjša predvsem levostranska protruzija. Nekoliko oži sprednji levi likvorski prostor.
TH8 –TH9
Centralna in delno desnostranska protruzija. Utesnjen sprednji likvorski prostor ter diskretno imprimirana medula centralno.
TH9 – TH10
Desnostranska protruzija, ki delno utesnuje desni sprednji likvorski prostor.
TH10 – TH11
Manjša levostranska protruzija brez zožitev.
TH12 – L1
Predvsem levo foraminalna protruzija. Utesnjeni levi foramen.
Mnenje:
Degenerativne spremembe ter zožitev na večih opisanih mestih, največ TH8 – TH9 ter TH12 – L1 levo.
MR ledvene hrbtenica
Razvidne so izrazite degenerativne spremembe korpusov in i.v. prostorov, ki povzročajo zmerno zoženje spinalnega kanala na nivoju L2-L3 in L3-L4 ter še blago L1-L2 ter L4-L5, degenerativno zoženje i.v. foramen vseh nivojev, težje Th12-L1 levo, L2-L3 in L3-L4 desno ter L4-L5 obojestransko.
Ali je iz izvidov MR možno razbrati, da mama ne mora premikati leve roke zaradi hrbtenice?
Imate kakšen nasvet prosim, kaj bi lahko v tem času storili, da bi ji lajšali bolečine?
hvala Vam za odgovor!
Pozdravljeni,
navajajo zmerne obrabne spremembe vratne hrbtenice, z blagimi zožitvami odprtin, skozi katere izstopajo živčne korenine, predvsem med 5. in 6. vratnim vretencem, obrabne spremembe prsne hrbtenice, z zožitvami hrbteničnega kanala na več mestih, najbolj med 8. in 9. prsnim vretencem, izrazite obrabne spremembe teles vretenc in medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice, predvsem od 2. do 4. ledvenega vretenca. Navajajo tudi močno zoženje odprtin, skozi katere izstopajo živčne korenine med 12. prsnim in 1. ledvenim vretencem levo, med 2. ter 3. ledvenim vretencem in 3. ter 4. ledvenim vretencem desno in med 4. ter 5. ledvenim vretencem obojestransko.
Ali je iz izvidov MR možno razbrati, da mama ne mora premikati leve roke zaradi hrbtenice? V izvidu ne najdem vzroka za nezmožnost premikanja leve roke.
Imate kakšen nasvet prosim, kaj bi lahko v tem času storili, da bi ji lajšali bolečine? Priporočam kombinacijo več protibolečinskih zdravil: nesteroidno protivnetno zdravilo (npr. Naklofen, Nalgesin, Olfen…), metamizol (nrp. Analgin, Metamizol Stada…) in paracetamol (npr. Lekadol, Daleron…), če bo bolečina zelo hudo, priporočam še tramadol (npr. Tramal…).
Prav tako priporočam, da čim prej opravi še EMG (elektromiografsko) preiskavo zgornjih in spodnjih okončin.