Spoštovani,

imam močne bolečine v desnem ramenu ( v službi vsak dan dvigam težja bremena), imam zmanjšano moč v roki, omejeno gibljivost zato sem opravil MR preiskavo. Prosim za razlago izvida ter kakšno terapijo priporočate.

Izvid: AC sklep je primeren. Akromion tip 1, ki je lateralno nižje položen. Blaga tendinoza supraspinatusa, ki izgleda v distalnem poteku stanjšana – najverjetneje gre za manjšo parcialno artikularno rupturo, ki zajema do tretjino debeline vlaken in vzdolžno meri do 7 mm Tendinoza interartikularnega poteka bicepsa. Posteriorni glenoid je izrazito hipoplastičen, sklepni hrustanec izgleda kompenzatorno debelejši s suspektno globoko fisuro v področju baze labruma, ki je hipertrofičen hipertrofičen, rupturiran – najverjetneje kongenitalna displazija, manj verjetno stanje po poškodbi. Za natančno oceno kostnine glenoida bi bilo smiselno opraviti še CT preiskavo. Anterosuperiornega labruma ne diferenciram, anteroinferiorni je najverjetneje rupturiran. Verjetno izrazita hondropatija glavice humerusa kranialno.

Hvala in lp

Pozdravljeni,

predlagam, da se z izvidom oglasite pri ortopedu, saj je opisanih vec sprememb, in samo na podlagi izvida ne morem vedeti, kaj od naštetega vam povzroca težave.

Ste že opravili fizioterapijo?

Lep pozdrav

Fizioterapijo imam šele 3.3.25 je prvi termin. V rami mi poka, bolečina je konstantna in se širi od rame do komolca,  gib vstran ali nazaj proti križu povzroči močno bolečino.  Tudi moč v roki je oslabljena. Ponoči je na tej strani nemogoče spati. Po navodilu osebne zdravnice opravljam vaje, kar je bolečino še poslabšalo. Ortopeda se čakam.

Pozdravljeni,

imate delno strgano (natrgano) mišico supraspinatus, ki je odgovorna za dvig roke v stran, opisujejo tudi spremembe labruma (vezivnega obroča v ramenu, ki preprečuje izpah ramena)… Ni jasno, ali gre za prirojeno stanje, ki je torej že vsekozi prisotno, ali je prišlo do nove poškodbe. Predlagam posvet pri ortopedu.

Bolečine lahko trajajo dlje časa.

Prosim za mnenje: Širina skelpne špranje akromioklavikularnega sklepa AC je levo 0,58 cm. Kontura kortikalisa sklepne špranje AC sklepa je regularna. Znakov za skelpni izliv ni, v znotrajsklepnem prostoru ni poudarjene perkrvavitve pri pregledu as Power -dopler PD imaginagom.

Pri potavitvi sonde lateralno sagitalno, se pri dinamičnem pregledu sklepne kite rotatorne manšete gibljejo neovirano pod akromij-ni znakov za impingement sindrom. Debelina supraspinatusa je (merjeno 1,5 cm od intertuberkularnega sulkusa) 0,45 cm. Kita supraspinatusa je primerne ehogenosti. V delu kite v bližini intertuberkularnega sulkusa je vidna hiperdenzna zgostitev, velikosti 0,95 cm, pri sagitalni postavitvi sonde in 0,31 cm pri prećni postavitvi sonde, ki ne daje distalne akustične sence. Znakov za kompletno rupturo kit rotatorne manšete ni, tudi pri dinamičnem pregledu skelpa.

Kita infraspinatusa in kita subskapularisa sta primerne ehogenosti.kita dolge glave bicepsa je an svojem mestu v intertuberkularnem sulkusa, prečnega preseka 0,24 cm, semi-vertikalnega preseka 0,59 cm. Znakov za rupturo kite ni. V kitni ovojnici je po prehodu kite na proksimalni del nadlahti videm izliv, ki obdaja celoten obod kite. Viden je signal zvečane prekrvavitve-PD indeks 2. Suspektna je vzdolžna inkompletna natrganina kite. V subdeldoidni burzi ni izliva, signala povdarjene prekrvavitve znotraj burze ni videti. Korakoakromialni ligament je intakten.

Pri zadnji tangencialni postavitvi sonde ne vidim izliva v glernohumeralnem sklepu, brez PD signala v snotrajsklepnem prostoru. Zadnji labrum glenoidale je intakten. Kontura kortikalisa glavice humerusa je blago iregularna. Ni videti atrofije mišice teres minor.

Poševni rez preko prednjega glenoidnega labruma in roba pektoralne mišice  (prednji glenoidni labrum, rob skapule, glavica humerusa, m.subskapularis, m. biceps brachi in coracobrachialis, m.pectoralis) ne pokaže sprememb narastišča pektoralisa.

Pri aksialnem pristopu sonde je širina aksialnega recesusa 0,48 cm, v glenohumeralnem skelpu je manjši izliv. V mišićju ramenskega obroča ne vidim posebnosti.

Diagnoza:tenosinovitis kite dolge glave bicepsa leve rame. Možna intratendiozna inkompletna vzdolžna natrganina kite dolge glave bicepsa. Kalcifirajoča tendopatija supraspinatusa leve rame. Majhen izliv v glenohumeralnem sklepu.

Za oceno kostnine pa svetujem RTG leve rame. UZ je bil izvden v Ultralab, prim.dr. Dušan logar, dr.med.spec.internist-revmatolog.

Spoštovani,

na izvidu UZ rame opisujejo tenosinovitis kite dolge glave bicepsa (vnetje kite)  in kalcinacijo v poteku tetive supraspinatus. Oboje je zelo pogosto stanje v ramenskem skepu, ki lahko povzroča nemalo težav – od hudih bolečin, do zmanjšane gibljivosti. V kolikor težav s fizioterapijo še niste izboljšali, vam predlagam blokado ramenskega sklepa, lahko tudi v moji ambulanti.

Glede na zamudo v odgovarjanju sicer upam, da ste v vmesnem obdobju težave že razrešili…. ?

Lep pozdrav!