Spoštovani!

Prosim vas za mnenje MR izvida. Bolečine so konstantno v križu, kolku in vzdolž cele noge že več kot pol leta. Analgetiki ne zaležejo, na pregled še čakam, zanima pa me vaše cenjeno mnenje za rešitev mojih težav.

Izvid:

Lordoza ledvene hrbtenice izgleda ohranjena.

Blaga dekstrokonveksna deviacija zgornjega dela ledvene hrbtenice.

Napredovale degenerativne spremembe i.v. diskov od L4-S1, izraziteje na nivoju L5-S1.

Začetne zmerne degenerativne spremembe i.v. diskov od L2-L4.

Degenerativne spremembe prikazanega spodnjega dela prsne hrbtenice.

Spondiloartroza.

Na nivoju L2-L3 je videti manjši intraforaminalni protruziji i.v. diska, ki povsem blago ožita oba

nevroforamna.

Na nivoju L3-L4 je videti širokobazno protruzijo i.v. diska, ki zmerno zožuje spinalni kanal in levi

nevroforamen, desni izgleda blago do zmerno zožen.

Na nivoju L4-L5 je videti širokobazni spondilofit disk kompleks, ki dokaj pomembno zožuje desni

nevroforamen, spinalni kanal izgleda zmerno zožen, levi nevroforamen pa blago.

Na nivoju L5-S1 je videti spondilofit disk kompleks, ki pomembno zožuje levi nevroforamen,

spinalni kanal in desni nevroforamen izgledata zmerno zožena.

Signal hrbtenjače v prikazanem spodnjem delu izgleda ohranjen.

Višina korpusov vretenc ledvene hrbtenice izgleda ohranjena.

V kostnini sakruma ob zgornjem delu SIS desno je videti edem kostnine, ki meri cca 23 mm – v

okviru sakroileitisa ?, klinika ?, manj verjetno stanje po poškodbi. Klinika ?.

Obojestransko je videti številne drobne ciste ledvic.

MNENJE:

Napredovale degenerativne spremembe ledvene hrbtenice z zožitvami spinalnega kanala in

nevroforamnov na več nivojih, mestoma izgledajo zožitve pomembne – izvid.

Edem kostnine sakruma ob SIS desno – izvid.

Najlepša hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

v izvidu navajajo obrabne okvare ledveno-križnične hrbtenice, ki lahko na več mestih, predvsem pa med 5. ledvenim in 1. križničnim vretencem levo, pomembno pritiskajo na živčne korenine in s tem povzročajo bolečine, katere se lahko širijo tudi v nogi. Prav tako navajajo oteklino križnice, ob desnem sklepu s črevnico, ki lahko povzroča bolečine v povsem spodnjem delu hrbta.

Mogoče je, da bo potrebno operativno zdravljenje. Priporočam pa, da čim prej obiščete fizioterapevta.

Pozdravljeni!

Stara sem 33 let in imam od meseca aprila bolečine v ledvenem predelu in močnejše bolečine v levi nogi ( meča in sega proti zunanjemu delu gležnja). Malo višje od gležnja imam tudi tak otopel občutek kot da bi bilo malo omrtveno (mravljinci). Bila sem tudi na mr preiskavi ledvenega predela. Zanima me kaj pomeni izvid in kaksno je kaj zdravljenje?

Blaga sinistrokonveksna deviacija ledvene hrbtenice.

Anterolisteza L5 napram $1 1. stopnje z obojestransko spondilolizo

Blag aktivna i. v. osteohondroza L5-S1

Začetna kronična i.v. osteohondroza L5-S1.

Začetna spondiloza ter spondilartroza L/S prehoda.

Konus medule ter cauda equina sta v mejah normalnega

Paravertebralna mehka tkiva so mejah normalnega.

V nivoju LA-L5 protrudiran disk blago odriva duralno vrečo. Spondilofit disk kompleks ob spondilartrozi začetno zožuje desni

nevroforamen ter začetno do zmerno zožuje levi nevroforamen.

V nivoju L5-$1 spondilofit disk kompleks ob spondilartrozi ter anterolistezi zmerno do izrazito zožuje desni nevroforamen ter

izrazito zožuje levi nevroforamen.

Hvala in lp

Pozdravljeni,

glede na izvid, je vaš glavni problem v predelu med 5. ledvenim in 1. križničnim vretencem. Tu navajajo okvaro medvretenčne pločice, pripadajočih teles vretenc, nepopolno razvit kostni lok vretenca in zdrs 5. ledvenega vretenca glede na 1. križničnega naprej, kar povzroča pritisk na živčno korenino, ki izstopa med vretencema v levo. Posledica pritiska so bolečine in spremenjen občutek.

S kliničnim pregledom (morebiti tudi z EMG preiskavo) je potrebno ugotoviti, ali je živec samo nadražen ali tudi okvarjen. V primeru le nadraženosti, prioročam fizioterapevtsko zdravljenje, v primeru pomembne okvare živca ali v primeru, da fizioterapevtsko zdravljenje težav ne bi zmanjšalo v zadostni meri, pride v poštev operativno zdravljenje.

Pozdravljeni.

Najlepsa hvala za razlago izvida.

Lp in vse dobro.

Prosim.

Pozdravljeni.

Ponovno vam pišem glede mojih bolečin v levi nogi. Danes sem opravila EMG preiskavo. Preiskava je pokazala znake kronične nevrogene okvare v mišicah miotoma L5 obojestransko, z večjo prizadetostostjo levo.

Izvid: Atrofij na spodnjih okončinah ni opaznih. Groba mišična moč ohranjena. Tonus primeren, s simetrično izzivnimi miotatičnimi refleksi. Hipestezijo navaja v dermatomu L5 levo.

Detektiramo simetrični latenci obeh patelarnih in ahilovih r. Hitrosti  prevajanja po motoričnem in senzoričnem nitju perifernih ž. Leve sp. Okončine so v mejah normale, latence valov F niso zvečane. Pri pregledu z igelno EMG v pregledanih mišicah sp. okončin ugotavljamo znake kronične nevrogene okvare v mišicah miotoma L5 obojestransko.

Kaj ta izvid pomeni? Kakšno zdravljenje mi svetujete, da se rešim bolečin?

Hvala in lp

Pozdravljeni,

izvid pomeni, da sta obojestranki 5. ledveni živčni korenini sicer okvarjeni, vendar že dlje časa. Novih okvar niso ugotovili.

Vsekakor priporočam najprej poskusiti z neoperativnimi metodami zdavljenja (fizioterapija, osteopatija in/ali kiropraksa), če ne bo zadostnega izboljšanja, pa tudi razmisliti o operativnem zdravljenju.

Prosim za razlago izvida..

MR lumbalne hrbtenice v standardnih ravninah in sekvencah.

Lumbalna lordoza je ohranjena. Blaga do zmerna desnostranska deviacija osi.

Signal kostnega mozga je brez posebnosti.

Fokalnih lezij na skeletu ni videti.

Kongenitalno primerno širok lumbalni spinalni kanal.

Conus medullaris in cauda equina sta brez posebnosti.

Začetne spondilotične spremembe z drobnimi naplastitvami.

Fasetni sklepi so ohranjenega videza, brez naplastitev ali izliva. Nežen edem ob fasetnem sklepu L3-L4 z minimalnim

interspinoznim edemom L3-L5.

I. v. diskusa L4-S1 sta dehidrirana, L5-S1 je blago znižan.

Drobna anularna fisura L2-S1. Blag difuzni bulging i. v. diskusov L3-S1, minimalno tudi L2-L3. I. v. foramni L3-S1 so

začetno ožji, minimalno zožena sta tudi i. v. foramna L2-L3.

Utesnitev spinalnega kanala ni videti.

Mnenje

Nežen edem ob fasetnih sklepih L3-L4 in minimalen interspinozni edem L3-L5 – aktivne spremembe.

Desnostranska skolioza.

Začetne degenerativne spremembe.

Utesnitev nevralnih struktur ni videti.

Pozdravljeni,

V izvidu so opisane predvsem blage spremembe na diskih med vretenci, predvsem med 4. in 5. ledvenim vretencem, ter večji pritiski na medvretenčne diske tudi med tretjim in cetrtim vretencem, kar je povzročilo manjše vnetje. Omenjena je tudi manjša skolioza – ukrivljenost hrbtenice proti desni.

Pomembno je, da zivci niso utesnjeni. Spremembe so začetne in lahko povzročajo bolečine v predelu hrbtenice.

Več vam lahko povem ob kliničnem pregledu, kjer se najdbe, vidne na MR, primerjajo z najdbami ob pregledu, in nato tudi postavi ustrezen nacin zdravljenja,

Lep pozdrav!

Najlepša hvala za odgovor.