MR kolka
Spoštovani.
Prosim za razlago izvida MR kolka
Preiskava je opravljena v standardnih sekvencah in ravninah.
Videz tekočinskega signala v področju podkožnega maščevja desno lateralno od nivoja velikega trohantra, stanje po kontuziji?
Kostne strukture so brez vidnih fraktur ali znakov avaskularne nekroze. Nekoliko konveksnejši prehod glavice proti vratu femurja obojestransko. Stanej po acetabuloplastiki ter operaciji labruma. V kolikor mogoče orientacijsko oceniti večjih lezij labruma ne diferenciram, natančnejša ocena bi ob klinični plikaciji bila moboča z MR artrografijo. Debelina sklepnega hrustanca videti ohranjena. Ligamentum teres izgleda primerne intenzitete signala, ohranjen. Intraartikularno ni patoloških znakov tekočine. V trohanterni in iliopsoas burzi ni znakov proste tekočine ali vnetja. Blago zvišana intenziteta sitnala tetiv gluteosov ob inserciji trohanterno (znaki blage tendinoze, spremembe so nekoliko bolj poudarjeno levo). Prikazana muslulatura prepričljivih posebnosti ne pokaže. v področju simfize ter SIS prepričljivih posebnosti ne vidim.
Zaključek: Večji segment tekočinskega signala z draženjem iliotibialnega trakta desno lateralno v podkožnem maščevju v višini trohantra (stanje kontuzije?). Stanje po acetabuloplastiki ter operaciji labruma (zanesljivih znakov rerupture na teh posnetkih ne vidim, eventuelno še MR artrografija). Znake blage tendinoze tetiv gluteusov trohanterno obojestransko, brez izliva v burzi (blago bolj poudarjene spremembe levo).
Hvala.
Spoštovani,
v izvidu navajajo oteklino podkožnega maščevja na zunanjem delu kolka (lahko posledica udarnine), stanje po operaciji v predelu čašice medenice in njene vezivno-hrustančne ustnice (boljše lahko prikaže MR artrografija – slikanje z MR, s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep) ter znake blagih okvar kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice.
Če imate težave (predvidevam, da jih imate), priporočam opraviti še MR artrografijo.
Spoštovani.
Hvala za razlago izvida.
V letu 2017 in 2018 sta bili narejeni 2 artroskopiji (istega) kolka. Leta 2017 je šlo za rupturo labruma, ki so ga fiksirali oz. zašili s sidrnimi šivi. Nato je prišlo do rerupture labruma. Pri drugi artroskopiji (v letu 2018) so sidrne šive odstranili in naredili še acetabuloplastiko.
Težave in bolečine so se po dveh letih vrnile nazaj v enaki meri in obsegu, otežujejo mi normalne oz. vsakodnevne aktivnosti (prisotna je omejena gibljivost v samem kolku, boleče rotacije v kolku, po malo daljši hoji se pojavi bolečina v kolku in občutek napetosti v kolku, na določene momente se pojavi občutek kot da bi mi nekdo/nekaj zarotiralo kolk, težave pri dolgotrajbem sedenju in voznji avtomobila (predvsem mesta vožnja, ker gre za desni kolk)).
Pregled pri ortopedu z zgornjim izvidom MR kolka imam (šele) v mesecu novembru. Prosim še za mnenje oz. nasvet, ali je glede na težave in zgornji izvid smiselno narediti še MR kolka artrografijo (napotnico za MR artrografijo izda ortoped ali lahko tudi osebni zdravnik?). Prav tako bi prosil še za mnenje kako oz. zaradi česa nastanejo blage okvare kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice (in kako jih pozdraviti).
PS: nagibam se tudi k možnosti, da bi omenjeno preiskavo (MR kolka artrografijo) opravil samoplačniško – v tem primeru bi vas prosil za mnenje oz. nasvet kje le-to preiskavo opraviti. Opcije, ki jih imam na voljo so Medical center Rogaška, Artros in SB Izola (sprašujem zaradi same kvalitete opravljene preiskave oz. posnetkov).
Spoštovani,
priporočam še izvedbo MR artrografije. Priporočam, da vam izda napotnico izbrani osebni zdravnik. Nato priporočam izvedbo v MDT&T Maribor, ki je hitra in kvalitetna.
Spoštovani.
Pri osebnem zdravniku nisem uspel pridobiti napotnice (po njegovih besedah mi napotnice ne more napisati, napotnico naj bi mi lahko napisal le ortoped), zato sem se odločil za samoplačniško varianto.
Prosil bi vas le za mnenje kako oz. zaradi česa nastanejo blage okvare kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice (in kako jih pozdraviti).
Hvala.
Spoštovani,
okvare kit zadnjičnih mišic so pogost pojav in so povezane z(s) (prekomernimi) obremenitvami. Povzročajo bolečine na zunanjih predelih kolkov (na bokih).
Spoštovani.
Prosim za razlago izvida MR kolka artrografije.
Narejene so ble T1 FS aksialno, T1 FS koronarno, T1 FS sagitalno, PD FS paratransverzalno, PD paratransverzalno, STIR koronarno, STIR aksialno, PD radialno ter PDFS aksialno čez kondile femurja za oceno Ante verzije glavice femurja.
Narejena je bila aplikacija MR kontrastnega sredstva v fiziološki raztopini intraartikulano.
Vidna je poudarjena anteverzija vratu femurja z blago izbočeno konturo prehoda glavice v vrat femurja anteriorno. Gre za stanje po resekciji labruma z acetabuloplastiko. Edema v kostnini ni. Vidna je stanjšana hrustančna površina suoeriornega dela acetabuloma z reseciranim z reseciranim labrumom anterposuoeriorno. Anteroinferiorni del labruma je blago edematozen, ne ravnih kontur, z manjšim zatekanjem kontrasta – degeneracija? Posteriorni del labruma izgleda ohranjen. V strehi acetabuloma so v kostnini vidni kanali na dolžini 1 cm s tekočino oziroma stanjem po vijačenju. Blag edem narastišča tetive gluteus mediusa. Edem podkožja v višini velikega trohantra.
Vljudno prosim za komentar izvida magnetne resonance kolka artrografije (predhodno v mesecu juliju sem že opravil magnetno resonanco istega kolka) ter okvir oceno kaj me (lahko) čaka glede zdravljenja.
Hvala.
Spoštovani,
v izvidu navajajo nagnjenost vratu stegnenice naprej, stanje po odstranitvi vezivno hrustančne ustnice in dela čašice medenice, stanjšan sklepni hrustanec zgornjega dela čašice medenice z odstranjeno vezivno hrustančno ustnico v sprednjem zgornjem delu, blago oteklino sprednjega spodnjega dela vezivno-hrustančne ustnice, ki je neravna, z manjšim zatekanjem kontrasta (manjša okvara/raztrganina), zadnji del vezivno hrustančne ustnice izgleda ohranjen, v kosti zgornjega dela čašice medenice navajajo kanale na dolžini 1 cm po vijačenju, blago oteklino narastišča srednje zadnjične mišice ter oteklino podkožja na velikim obrtecem stegnenice (na boku).
Menim, da bo zelo verjetno potrebno dodatno artroskopsko operativno zdravljenje.
Spoštovani
lepo bi vas prosila za obrazložitev izvida MR kolka:
“MR medenice s kolki ter desnega kolka ciljano:
Spoštovani,
v izvidu navjajajo zmerno nepravilen razvoj kolčinih sklepov, nakazano prekomerno zvitost kolkov na”o”, delno strganje sprednjega-zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice čašice medenice desno ter otoček gostejše kosti v levi črevnici.
Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od vaših težav in od ugotovitev pri kliničnem pregledu, s katerim je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam tudi povzroča težave.
Spoštovani,
preglede, fizioterapevtsko zdravljenje ter zdravljenje z injekcijami plazme bogate s trombociti, matičnimi celicami in hialuronsko kislino DA, artroskopske operacije NE.
Spoštovani.
Glede na magnetni resonanci ter pregled pri ortopedu, sem se odločil za blokado kolka pod nadzorom Rtg (po besedah ortopeda druge rešitve kot blokade sklepa ni (glede na oba zgornja izvida magnetnih resonanc kolka).
Vljudno prosim za povratno informacijo, kako izgleda/poteka blokada kolka pod nadzorom Rtg-ja ter ali je predviden počitek po prejemu blokade v kolk (opravljam pisarniško delo (sedeče delo, ki mi sedaj povzroča težave (težko sedim))).
Hvala.
Spoštovani,
izvidov magnetnih resonanc kolkov ne vidim.
Gre za uvedbo igle v sklep, pri čemer se njeno pot sledi z rentgenskim ojačevalcem. Sledi injiciranje zdravila.
Sam priporočam po slehernem injiciranju v sklepe 2 dni pretežen počitek, predvsem pa odsvetujem velike, sunkovite in dolgotrajne obremenitve. Pisarniško delo je dopustno.
Spoštovani
Prilagam še izvid magnetne resonance kolka artrografije (na podlagi katerega se je ortoped odločil za blokado kolka pod nadzorom Rtg-ja. Po besedah ortopeda je (trenutna) edina rešitev blokada):
Narejene so ble T1 FS aksialno, T1 FS koronarno, T1 FS sagitalno, PD FS paratransverzalno, PD paratransverzalno, STIR koronarno, STIR aksialno, PD radialno ter PDFS aksialno čez kondile femurja za oceno Ante verzije glavice femurja.
Narejena je bila aplikacija MR kontrastnega sredstva v fiziološki raztopini intraartikulano.
Vidna je poudarjena anteverzija vratu femurja z blago izbočeno konturo prehoda glavice v vrat femurja anteriorno. Gre za stanje po resekciji labruma z acetabuloplastiko. Edema v kostnini ni. Vidna je stanjšana hrustančna površina suoeriornega dela acetabuloma z reseciranim z reseciranim labrumom anterposuoeriorno. Anteroinferiorni del labruma je blago edematozen, ne ravnih kontur, z manjšim zatekanjem kontrasta – degeneracija? Posteriorni del labruma izgleda ohranjen. V strehi acetabuloma so v kostnini vidni kanali na dolžini 1 cm s tekočino oziroma stanjem po vijačenju. Blag edem narastišča tetive gluteus mediusa. Edem podkožja v višini velikega trohantra.
Ps: trenutno opravljam še fizioterapijo za kolk (po kateri je trenutno stanje slabše (predvidevam(o), da gre za reakcijo na samo fizioterapijo).
Hvala
Spoštovani,
blokada je ena izmed rešitev. Vsekakor priporočam, da z njo poskusite. Sporočite prosim, kakšno bo stanje kolka po preteku 4 tednov od prejetja injekcije.
Spoštovani,
– St. post resectio labruma coxae dex. = stanje po odstranitvi vezivno-hrustančne ustnice desnega kolka
– Chondropatia coxae dex. incipiens = začetne okvare sklepnega hrustanca v desnem kolku
Spoštovani.
Po prejetju blokade v kolk pod nadzorom Rtg-ja, se mi je na kolku pojavila modrica (ne na mestu vboda igle vendar nekoliko višje, predvidevam da je modrica povezana z prejetjem blokade, udarca v kolk ni bilo). Vljudno prosim za nasvet, s čim si lahko pomagam pri modrici, da bi le-ta čimprej izginila. Prav tako bi prosil za povratno informacijo, po oz. v kolikšnem času naj bi pomagala oz. “prijela” blokada.
Hvala.