Pozdravljeni
Prosim za vase mnenje

MR desno koleno; Lateralno subluksirana patele: degenerativne spremembe patelofemoralnih sklepnih površin, kjer je videti stanjšan artikularni hrustanec z iregularno površino, fisure v hrustancu; spremembe signala iz subhondralne spongioze v zvezi z degeneracijo: iregularna subhondralna kortikala, robna osteofitna apozicija.
Drugih sprememb intenzitete signala iz skeleta ni videti. Debelina in signal iz artikularnega hrustanca ne kažejo drugih patoloških sprememb.
Medialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta spremeb oblike ne signala.
Medialni in lateralni kolateralni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
V sklepu je videti izliv. Ganglion cista ob prirastišču medialnega gastroknemiusa.
Gre za lateralno subluksirano patelo: patelofemoralna artroza; izliv; ganglion cista.

MR levo koleno; Na skeletu ni videti patoloških sprememb intenzitete signala. Stanjšan in nehomogen signal iz hrustanca patele; fisure v hrustancu: patele je le blago lateralizirana.Sklepna površina trohlee je še ohranjena.
Debelina in signal iz artikularnega hurstanca ne kažejo drugih patoloških sprememb.
Medialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
V sklepu je videti malo izliva. Poplitealna cista. Ganglion cista ob prirastišču medialnega gastroknemiusa.
Gre za degeneracio hrustanca patele, malo lateralizirana patela:manjši izliv: poplitealna cista: ganglion cista.

Spoštovani,

v obeh kolenih gre za podobno dogajanje. Osnovni problem sta navzven položeni pogačici, kar povzroča čezmerne obremenitve zunanjih delov le teh (in zunanjih sprednjih delov stegnenic). To lahko s časom povzroči okvare sklepnega hrustanca (takšen je tudi opis MR), draženje v kolenu, izliv in tvorbo cist.

Priporočam, da opravite še rentgensko slikanje obeh pogačic tangencialno pri pokrčenju kolena 30 stopinj in pridete na pregled s vsem posnetki. Za odločitev o vrsti zdravljenja je pomemben položaj pogačic (potrebno oceniti s slik) in napredovalost okvar sklepnega hrustanca.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,
zanima me MR desnega kolena; preiskava pokaže malo lateralizirano patelo, znake degeneracije hrustanca patele, kolikor je mogoče oceniti brez hondralnih lezij.

MR levega kolena; preiskava pokaže manjše znake degeneracije medialnega meniska; manjše fibrotične spremembe medialnega kolateralnega ligamenta.

Zanima me kakšno je zdravljenje in ali bo potrebna operacija.
Hvala za odgovor.
lp. Vesna

Spoštovana,

glede na navedeno ne bo potrebno operativno zdravljenje, seveda ob predpostavki, da se tudi ugotovitve kliničnega pregleda ujemajo z navedbami v izvidih MR.

Priporočam, da se obrnete na forum: ARTHRON – fizioterapija, kjer Vam bo sodelavka dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. dala nadaljnje napotke. Priporočam predvsem optimalizacijo delovanja stegenskih mišic (najprej izokinetične meritve le-teh, nato pa odpravo verjetnih pomanjkljivosti). Vse to izvaja dr. Vauhnikova.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni, prosim za razlago naslednje MR izvida desnega kolena. Majhen izliv. Na povsem lateralnem in zg.delu trohlee je defekt hrustanca v velikosti 12x12mm, ki sega do osteohondralne plošče. V tem delu je nekaj edema subhondralne kostnine. V centralnem delu pogačice pa je okoli 5mm dolga fisura ob osteohondralni plošči, vendar povezave s površino hrustance ne vidim. V tem delu je heterogen signal hrustanca, na površini pa je videti le majhne površinske defekte. Femorotibialno poškodb hrustanca ne vidim. Križna ligamenta, kolateralna ligamenta in meniskusa ne kažejo znakov za poškodbo. Patelarni ligament in tetiva kvadricepsa sta v mejah normalnega. Precej debela medialna patelarna plika v zg.delu, inferiorno ni videti, da bi segala v patelofemoralni sklep. V periartikularnih mekhih tkivih ne vidim posebnosti. Mnenje: Fokalni defekt hrustanca na lateralnem robu trohlee gradus 3-4. Fokalna poškodba hrustanca v centralnem delu pogačice gradus 2, v tem delu je sicer možna drobna delaminacija ob osteohondralni plošči. Prominentnejša medialna patelarna plika.
Hvala za Vaš odgovor.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo malo prekomerne tekočine v sklepu, odsotnost sklepnega hrustanca na 12 x 12 mm velikem delu končnega sprednjega dela stegnenice, poko sklepnega hrustanca na centralnem delu pogačice (možno je, da je hrustanec v tem delu odluščen od podhrustančne kosti) ter nekoliko povečano notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice.

Zelo verjetno bi po kliničnem pregledu kolena in pregledu posnetkov MR priporočil artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav.

Lepo prosim za mnenje spodnjega izvida ter tudi napotek za zdravljenje. Hvala.

Izvid:

Velik izliv. Patela je nekoliko lateralizirana. Stanje po rekonstrukciji sprednjega kriznega ligamenta z rupturo transplantata. Periferna longitudialna ruptura na prehodu telesa v posteriorni rog in deloma posteriornega roga medialnega meniskusa.

Hrustanec obremenjenih povrsin medialnega kompartmenta je blago difuzno erodiran in stanjsan.

Telo lateralnega meniskusa je delno ekstrudirano v dolzini nekaj manj kot 1 cm amputirano prostega roba. Mozna kratka longitudinalna ruptura posteriornega roba ob narastiscu meniskofemoralnega ligamenta.

Postkontuzijski edem kostnine lateralnega femoralnega kondila centralno in posteriornega dela lateralnega tibialnega platoja.

Mnenje:

Blaga laterizacija patele.

Stanje po rekonstrukciji ACL – ruptura transplantata

Ruptura MM

Zelo suspektna ruptura LM

Blaga hodropatija medialnega kompartmenta.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo blag pomik pogačice navzven, stanje po nadomestitvi sprednje križne vezi, ki je strgana, strganje notranjega meniskusa, zelo sumljivo strganje zunanjega meniskusa ter blage okvare sklepnega hrustanca notranjega dela kolena.

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – ponovno nadomestitev sprednje križne vezi in popravilo (zašitje) obeh meniskusov, če bo to, glede na vrsto raztrganin in kvaliteto tkiva meniskusov, le možno.

Najlepsa hvala za hiter odziv.

Kaj bi lahko bilo zelo sumljivo strganje zun.meniskusa?

Verjamete v to da bi se z artroskopijo dalo resiti navedeno ali je vseeno lazje/bolje se napotiti na operativni poseg acl ter zraven pozdraviti se meniskuse?

Hvala.

Lep pozdrav.

Prosim.

To, da je zunanji meniskus zelo verjetno strgan.

Z artroskopskim operativnim zdavljenjem sem imel v mislih artroskopsko operacijo, v okviru katere bi se naredila nova sprednja križna vez ter oskrbela (najboljše popravila (zašila) in se tem ohranila) oba meniskusa. Vsekakor priporočam z enim operativnim posegom oskrbeti vse, kar je poškodovano!

Najlepsa hvala.

Gremo v cakalno vrsto 🙂

Lep pozdrav.

Prosim. Velja.

Pozdravljeni,

Izvid MR je pokazal, da imam zmerno leteralizirano patelo, ob tem je TT – TG razdalja normalna. Lepo prosim za razlago kaj to pomeni?

Vse ostalo je normalno.

Naj še povem, da sem si med čakanjem na MR levega kolena uredil ortopetske vložke. Fiziatrinja je ugotovila, da imam levo nogo 1 cm krajšo. Na levi nogi se mi je tudi podrl stopalni lok. Posledično mi je levo koleno med hojo vleklo navznoter. Po začetku nošnje vložkov se je stanje izboljšalo in komaj še občutim bolečino v kolenu pri hoji po stopnicah.

Ob hoji ali teku se mi že od nekdaj izrazito bolj zagreje levo koleno kot desno.

Lep pozdrav in hvala za odgovor.

Pozdravljeni,

to pomeni, da se pogacica (patela) nahaja nekoliko bolj na zunanji strani, vendar pa je se vedno v mejah normalnega (TT-TG razdalja, ki je normalna).

Ce nimate izrazitih bolecin ali luksacije pogacice (da bi vam pogacica kdaj skocila iz sklepa), posebna skrb ni potrebna.

Lep pozdrav!