MR kolena
Zdravo
Prosim za razlago MRI izvida.
Napotna dg: bolečine po notranji sklepni špranji, preskoki, krepitacije. Stanje po rekonstrukciji sprednje križne vezi in resekciji lateralnega meniska(2018). Suspektna lezija medialnega meniska.
MR LEVEGA KOLENA:
Opravimo nativne sekvence v standardnih ravninah
V kolenu izliva ni.
Stanje po rekonstrukciji sprednje križne vezi:
-rekonstuirana vez je ohlapna, v celotnem preseku zadebeljena, sicer intaktna. V celotnem poteku ima intezivnejši signal s posameznimi cistami.
-tibialni kanal se zdi širši kot običajno, širok je do 16mm. V/ob rekunstuirani tetivi v tibialnem kanalu so številne manjše ciste. V kostnini ob proksimalnem delu tibialnega kanala so drobne ciste.
-femoralni kanal je širok do 14mm, v priležni kostnini ni spremebm v intenziteti signala. V/ob tetivi v femoralnem kanalu so manjše ciste.
Ostali tetivno-ligamentarni aparat kolena (tetiva kvadricepsa, patelarni ligament, posteriorna križna vez, kolateralna in patelofemoralna ligamenta) je ohranjen.
Medialni menisk je primerno oblikovan, po celotnem obodu stanjšan in ima primeren signal.
Lateralni menisk je primerno debel, primerno oblikovan in ima primeren signal.
V osrednjem delu primerno debelega sklepnega hrustanca medialnega kondila femurja je špranjast defekt, ki je izpolnjen s tekočino, zajema skoraj celotno debelino hrustanca in meri 5x1mm.
Skelpni hrustanec lateralnega kondila femurja in celotnega platoja tibije je primerno debel, ima gladko površino in primeren signal.
Patela je nakazano višje položena. Njen sklepni hrustanec je primerno debel, ima gladko površino in primeren signal. V sklepnem hrustancu sulcusa in medialne strani trohlee femurja je več fisur, ki zajemajo skoraj celotno debelino hrustanca.
V poplitealni kotanji ni patoloških sprememb.
Signal mišič in Hoffa maščevja je primeren.
MNENJE: – Degenerativno (cistično) spremenjena rekonstruirana sprednja križna vez, brez znakov novo poškodbe
– Hondropatija trohlee in medialnega kondila femurja 3.stopnje.
Opravičujem se za dolg zapis, vendar ne vem, kaj je bistveno v izvidu in kaj ne. Zanima me predvsem, kaj pomenijo te ciste ob križni vezi in pa kaj pomenijo te fisure sklepnega hrustanca sulcusa in pa možnosti zdravljenja. To je mnenje radiologinje, mnejne in navodila ortopeda še nisem prejel. Hvala za vaš odgovor in lep dan vam želim še naprej.
Lp Marko
Pozdravljeni,
menim, da navedena entezopatije pri vas ne povzroča in ne bo povzročala težav. Težave so posledica obrabnih sprememb v samem kolenskem sklepu.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo spremenjen signal rekonstuirane sprednje križne vezi, v kateri so tudi prostorčki napolnjeni s tekočino ter okvare sklepnega hrustanca sprednjega in notranjega končnega dela stegnenice, ki segajo tudi čez polovico debeline.
Priporočam, da opravite meritev delovanja sprednjih križnih vezi obeh kolen z artrometrom GNRB (izvaja sodelavka doc. dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. – [email protected]), ki je trenutno najnatančnejši način za izmero delovanja sprednjih križnih vezi. Nato priporočam pregled z rezultati meritev in s posnetki MR slikanja, katerega izvid ste navedli.
Pozdravljeni,
prosim za razlago MR levega kolena. Že v naprej se zahvaljujem!
Naj povem da je to kontrolni pregled po cca. enem letu od poškodbe (padec). Bil je hud udarec v medialno stran kolena (pripisujem star izvid) – Obsežen izliv v kolenskem sklepu; Križna ligamenta ohranjena; Meniska v mejah normale; V poteku kaleteralnih ligamentov ni vidnih posebnosti; Edem kostnine medialnega kondila tibije in medialnega kondila femorja; Fokalne globoke fisure hrustanca medialnega platoja tibije; Hrustanec izgleda ostalih predelih ohranjen; Malo tekočine ob distalnem poteku mišice biceps, nekaj tekočinskih trakov ob distalnem delu mišičnine. MNENJE: Kontuzija kostnine medialnega kompartmenta; Poškodba mišice biceps femoris gradus 1/2.
V nadaljevanju nov izvid:
– majhen izliv, še v fizioloških mejah,
– zgolj nakazano povečan lateralni nagib patele,
– hrustanec patele je v področju lateralne fasete nekoliko nehomogenega signala, sicer izgledajo ohranjene konture – hondromalacija?
Vse ostale prikazane strukture levega kolena vključno s preostalim sklepnim hrustancem, meniskusom in ligamentarni aparat izgledajo v mejah normalnega.
Hvala in lep pozdrav,
AmoB
Pozdravljeni,
v novem izvidu navajajo nekaj tekočine v sklepu (ocenjujejo, da še v normalnih okvirih – če je prekomerna, je to znak draženja), nekoliko povečano nagnjenost pogačice navzven ter nekoliko okvarjen sklepni hurstanec na zunanji sklepni površini pogačice. Ostale strukture navajajo kot normalne.
Če imate še težave, se bo potrebno opreti predvsem na ugotovitve pri kliničnem pregledu.
Zdravo
Najprej hvala za hiter odgovor. Kar se tiče pregleda sprednjih križnih vezi bom najverjetneje opravil preiskavo z metodo katero ste predlagali. Zanima pa me predvsem del ki se nanaša na ” okvare sklepnega hrustanca sprednjega in notranjega končnega dela stegnenice, ki segajo tudi čez polovico debeline”. To me namreč najbolj boli in mi onemogoča delo. Problem imam pri aktivnosti (hoja, stanje) z iztegnjeno nogo (pekoča, zbadajoča boleniča sploh pri ekstenziji noge). Kakšne so možnosti zdravljenja tukaj? Hvala za odgovor in lep dan še naprej.
Lp Marko
Pozdravljeni,
prosim.
za okvare sklepnega hrustanca priporočam regenerativno (obnovitveno) in protivnetno zdravljenje (zdravljenje z injekcijami plazme bogate s trombociti in/ali matičnih celic), zaščitno zdravljenje (injekcije hialuronske kisline, jemanje glukozamina, zmanjšanje obremenitev kolena) ter optimaliziranje delovanja stegenskih mišic.
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg, 07.12.2021 ob 18:40
Pozdravljeni,
v novem izvidu navajajo nekaj tekočine v sklepu (ocenjujejo, da še v normalnih okvirih – če je prekomerna, je to znak draženja), nekoliko povečano nagnjenost pogačice navzven ter nekoliko okvarjen sklepni hurstanec na zunanji sklepni površini pogačice. Ostale strukture navajajo kot normalne.
Če imate še težave, se bo potrebno opreti predvsem na ugotovitve pri kliničnem pregledu.
Pozdravljeni,
se opravičujem za pozen odgovor. Zanima me zakaj je prišlo do povečane nagnjenosti pogačice navzven in okvare sklepnega hrustanca na zunanji sklepni površini pogačice, saj je bila ob poškodbi poškodovana notranja stran hrustanca?
Prosim če mi lahko obrazložite kaj pomeni hondromalacija in kako to popraviti.
Hvala in lep pozdrav,
AmoB
Pozdravljeni,
Zanima me zakaj je prišlo do povečane nagnjenosti pogačice navzven in okvare sklepnega hrustanca na zunanji sklepni površini pogačice, saj je bila ob poškodbi poškodovana notranja stran hrustanca? Zelo verjetno je bila pogačica že prej v enakem položaju, le da tega v izvidu niso navedli. Okvare sklepnega hrustanca so lahko posledica povečane nagnjenosti pogačice navzven in s tem povezanimi povečanimi obremenitvami v tem delu kolena.
Prosim če mi lahko obrazložite kaj pomeni hondromalacija in kako to popraviti. Dobesedni prevod izraza pomeni zmehčanje hrustanca, se pa pogosto (nepravilno) uporablja za vse, tudi hujše okvare/poškodbe hrustanca. Priporočam vsaj začasno zmanjšanje obremenitev kolena, ustrezno okrepitev stegenskih mišic, predvsem notranje glave štiriglave stegenske mišice, prejetje 1 do 3 injekcij plazme bogate s trombociti v koleno (protivnetno in obnovitveno delovanje), nato prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem (zaščita) ter pričetek jemanja pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina ali vsaj 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi.
Pozdravljeni,
izmerjene vrednosti kažejo na prekomerni nagib in pomik pogačic navzven obojestransko, bolj levo.
Za odpravo težav bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje obeh kolen – rekonstrukcija notranjih pogačično-stegneničnih vezi in (zelo verjetno) tudi premik grč golenic navznoter.