MR kolena
Pozdravljeni,
Prosim za razlago MR mojega kolena.
Manjši izliv intraartikularno.
Stanje po osteosintezi v proksimalnem delu tibije, ob izrazitih kovinskih artefaktih je ocena orientacijska.
Ligamentarne strukture izgledajo ohranjeno.
Znakov rupture meniskusov ni videti.
Sklepni hrustanec medialnega kompartmenta femorotibialnega sklepa je primeren.
Stanje po osteohondralni leziji centralnega dela lateralnega femoralnega kondila z ostankom skupka
subhondralnih cist dimenzije 9 x 6 mm. Preostali deli lateralnega kompartmenta so primerni.
Hondromalacija četrte stopnje centralnega dela patele, vezi degeneriranim preostali del patelofemoralnega
sklepa. Patela je nekoliko lateropozicionirana.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo malo prekomerne tekočine v sklepu (znak draženja), stanje po učvrstitvi začetnega dela golenice z motnjami, ki jih povzročajo vgrajeni kovinski vsadki, ohranjene vezi, brez raztrganin meniskusov (vezivno-hrustančnih polmesečastih ploščic), primeren sklepni hrustanec v notranjem delu kolena, stanje po kostno-hrustančni poškodbi centralnega dela končnega zunanjega dela stegnenice, s prostorčki napolnjenimi s tekočino v podhrustančni kosti, okvare sklepnega hrustanca pogačice 4. stopnje (predeli, na katerih sklepni hrustanec manjka) ter pomik pogačice navzven.
Prosim za razlago izvida MR kolen:
Mr levega kolena :
Manjši izliv intraartikularno. Zmerna Bakerjeva cista, delno razlitja v okolna mehka tkiva. Ligament Arne strukture so ohranjene. Blaga mukoidna degeneracija ACL. Zmerno do izraziteje degeneriran medialni meniskus, predvsem razoblikovan v predelu posteriornega roga proti korpusu. Hondromalacija 2 do mestoma do 3 stopnje medialnega kompartmenta femorotibialnega sklepa. Primeren lateralni meniskus in hrustanec lateralnega kompartmenta. Prominentna medialni sinovialna plika. Ob tem le Hondromalacija 1 do 2 stopnje skrajnega dela medialni fasete patele. V ostalem je patelofemoralno sklep ohranjen.
Mr desno koleno :
Minimalno tekočine intraartikularno. Manjša Bakerjeva cista. Ligamentarne strukture izgledajo ohranjeno. Znakov dupture meniskosov ni. Sklepni hrustanec obeh kompartmenta femorotibialnega sklepa je komaj nakazano degenrativno spremenjen. Patela je še primerne lege. Hondromalacija 2 stopnje centralnega dela pa tele. Vidna je Tanja medialni sinovialna plika.
Prosim za razlago in nasvet kakšno zdravljenje bi svetovali. Boleče je zlasti levo koleno
Lp
Pozdravljeni,
v izvidu za levo koleno navajajo od nepravilnosti malo prekomerne tekočine v kolenu (znak draženja), zmerno zakolensko cisto (s kolenom povezan prostor napolnjen s tekočino za zadnjim notranjim delom kolena, ki je delno razlita v okolico – običajno posledica draženja v kolenu), blago okvaro sprednje križne vezi, zmerno do izraziteje okvarjeno notranjo vezivno hrustančno ploščico, s povsem spremenjeno obliko v zadnjem delu, okvare sklepnega hrustanca do polovice debeline, mestoma tudi čez polovico debeline, v notranjem delu sklepa, izstopajočo notranjo gubo sklepne ovojnice in okvare sklepnega hrustanca na notranji sklepni površini pogačice, ki segajo do polovice debeline.
V izvidu za desno koleno navajajo od nepravilnost minimalno prekomerne tekočine v sklepu, manjšo zakolensko cisto, komaj nakazane okvare sklepnega hrustanca v notranjem in zunanjem delu kolena ter okvare sklepnega hrustanca centralnega del pogačice, ki segajo do polovico debeline.
Glede na navedeno v izvidih (za polnovredno priporočilo bi moral koleni in posnetke kolena z magnetno resonanco tudi pregledati), menim, da operativno zdravljenje zelo verjetno ne bo potrebno. Po pregledu bi zelo verjetno priporočil eno izmed regenerativnih (obnovitvenih) oblik zdravljenja (injekcije plazme bogate s trombociti in/ali matičnih celic), zaščitno zdravljenje (zmanjšanje velikih in sunkovitih obremenitev kolena, injekcije hialuronske kisline, glukozamin) ter ustrezno (glede na predhodno opravljene meritve moči stegnenskih mišic) okrepitev stegenskih mišic.
Pozdravljeni,
prosim.
Da, terapije so (samo)plačniške. Cena injekcij plazme bogate s trombociti je 300 EUR, plazme bogate s trombociti s hialuronsko kislino 350 EUR (za zdravljenje z obema je potrebno 1 od 3 injekcije), cena injekcij matičnih celic pa se, glede na izbrano metodo, gibljejo od 2000 EUR, pa vse do 10000 EUR.
Spoštovani,
prosim.
Priporočam vse, kar sem že navedel za regenerativnimi metodami v prvem odgovoru. Lahko dodate še fizioterapijo – lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje (predvsem TECAR in/ali magnet) in usmerjeno okrepitev stegenskih mišic.
Prosim.
Pozdravljeni!
Prosim za razlago MR levega kolena:
Brez izliva intraartikularno.
Ohranjene ligamentarne strukture.
Lp.
Znakov rupture meniskusov ni videti.
Manjši fokus edema subhondralne kostnine skrajnega dela medialnega femoralnega kondila – najverjetneje stanje po
osteohondralni leziji 1. stopnje. Sklepni hrustanec medialnega kompartmenta izgleda ohranjeno.
Primeren lateralni kompartment femorotibialnega sklepa.
Patelofemoralni sklep je brez posebnosti.
Droben neosificirajoči fibrom distalnega dela femurja anteriorno premera 10 mm.
Lp
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti: manjšo oteklino podhrustančne kosti notranjega končnega dela stegnenice ter droben otoček vezivnega tkiva v končnem sprednjem delu stegnenice, premera 10 mm.
Težave zelo verjetno izvirajo iz otekline podhrustančne kosti. Ta običajno sponatno izgine v 3 mesecih. Če bodo bolečine vztrajale dlje, priporočam ponoviti slikanje kolena z magnetno resonanco.
Zdravo,
prosil bi za iskreno in jasno mnenje, kaj pomeni spodnji izvid ter kaj lahko naredim sam, da se stanje izboljša?
Najlepša hvala!
MR preiskava desnega kolena;
Preiskava je opravljena v standardnih ravninah in sekvencah.
V sklepu je minimalna količina tekočine. Tekočinsko izpolnjenih burz ne vidim.
Tanka mediopatelarna plika, iritacija suprapatelarnega maščevja.
Medialni kolateralni ligament je primeren. Lateralni kolateralni ligament in iliotibialni trakt sta
ohranjena.
Tetiva kvadricepsa in patelarni ligament sta ohranjena.
Medialni in lateralni meniskus ( v področju trupa in rogov ) sta videti ohranjena.
Sprednja in zadnja križna vez sta kontinuiranega poteka (višji signal ACL).
Proksimalni tibiofibularni sklep je ohranjen.
Področje Hoffa maščevja je blago iritirano infrapatelarno (lahko ob tanki pliki).
Patelofemoralno debelina hrustanca videti ohranjena.
Hrustanec medialnega in lateralnega kompartmenta sta ohranjene debeline.
Signal kostnega mozga prikazane kostnine je primeren.
Zaključek:
Minimalno tekočine intraartikularno.
Tanka mediopatelarna plika, iritacija suprapatelarnega maščevja.
Lahko stanje po predhodni distenziji ACL.
Blaga iritacija Hoffa maščevja (lahko ob tanki infrapatelarni pliki).
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo minimalno prekomerne tekočine v kolenu (znak draženja), tanko gubo ob notranjem delu pogačice (normalna stuktura kolena), oteklino (znak draženja) nadpogačične maščobne blazinice, lahko stanje po predhodni delni poškodbi sprednje križne vezi ter blago oteklino (znak draženja) podpogačične maščobne blazinice.
Priporočam opraviti meritev delovanja sprednjih križni vezi z artrometrom GNRB (izvaja sodelavka prof. dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. – [email protected]). Če meritev ne bo pokazala čezmernega odstopanja v delovanju sprednjih križnih vezi obeh kolen, priporočam nato izvedbo fizioterapevtskega zdravljenja – lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje (predvsem priporočam TECAR in/ali magnet) ter okrepitev stegenskih mišic.
Zahvaljujem se za obrazložitev. Vsekakor se bom na podlagi vaših nasvetov odpravil dalje in še podrobneje raziskal zadevo.
Zanima me še, ali lahko karkoli sam naredim, da bi se stanje izboljšalo oziroma ne-poslabšalo? Poleg okrepitev stegenskih mišic lahko še kaj naredim – hoja, tek, kolesarjenje, plavanje? Morda je tudi prekomerna teža problem (višina 187 cm, teža 103 kg)?
Sicer pa se že od srednje šole pri izvajanju počepov sliši “tiho” in “nežno” pokanje v obeh kolenih. Do sedaj nisem imel nobenih težav, zato me zanima, od česa bi to prišlo? Obraba česa?
Hvala in lep dan,
Danijel
Prosim. Velja.
Hoja po ravnem in navzgor, kolesarjenje, plavanje DA, tek, skoki, hoja navzdol do nadaljnjega NE. Tudi prekomerna telesna teža lahko prispeva k težavam, ki jih imate.
Navedeno pokanje v sprednjih delih kolen je zelo verjetno posledica okvar sklepnega hrustanca v teh delih sklepov.
Lahko poskusite tudi z Ibuprofenom, vendar priporočam največ 1-tedensko jemanje. V času jemanja se izogibajte obremenitvam, ki so vam pred pričetkom jemanja povzročale bolečine.
Glede na to, da okvar/poškodb sklepnega hrustanca v izvidu niso navedli, jemanja glukozamina (še) ne priporočam.
Pozdravljeni
Prosim za razlago mr kolena.
Zmerne artrotične spremebe predvsem medialnega kompartmenta kolena. Stanje po poarcialni leziji sprednjega roga laternega miniskusa na T2 in PDju linearnega hiperintezivnega signala, ki sega do korpusa. Zadnji rog bistveno ni prizadet. Medialni miniskus ne kaže posebnosti. Križna legmenta sta kontinuirana brez večjih lezij. Patelofemuralni hrustanec je rahlo stanjšan, vendar brez znakov hondromalacije. Tetivi patelofemularno in patelotibialno brez sprememb. Kolateralna ligmenta sta kontinuirana ne kažeta posebnosti. Manjši subligamentarni izliv je viden subligamentarno ob lateralnem ligmentu. Manjši izliv v supra in retropatelarnih burzah. Zmerne edematozne spremembe kostnice v distalnem delu femurja nad kondili na T2 in PDju lineranega in hiprintezivnega signala. Nakazan je tudi intersticijski edem mehke struktrure ekstraartikularno.
Hvala za odgovor
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti zmerne obrabne spremembe v notranjem delu kolena, stanje po delni okvari/poškodbi sprednjega dela zunanje vezivno-hrustančne ploščice, rahlo stanjšan sklepni hrustanec v sprednjem delu sklepa, malo prekomerne pod zunanjo stransko vezjo, malo prekomerne tekočine nad in za pogačico, zmerno oteklino končnega dela stegnenice ter nakazano oteklino mehkih tkiv izven sklepa.
Priporočam fizioterapevtsko zdravljenje: lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje, okrepitev stegenskih mišic ter pridobitev gibljivosti kolena, če imate omejeno in prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline.