Spoštovani,

Vljudno vas prosim za vaše mnenje. Pred nekaj meseci sem imela hude bolečine v desni ritnici, desni nogi, s prisotnim mravljinčenjem. Bolečine so bile zelo hude (2 dni sem komaj vstala za najosnovnejše zadeve), nato še dober teden hoja z berglami. Osebni zdravnik mi je v covid situaciji po telefonu postavil diagnozo išias in svetoval jemanje analgetikov. Po cca 3-4 mesecih je bilo stanje dokaj normalno, bolečine so prisotne zgolj občasno pri hoji navkreber oziroma po stopnicah (predel ritnice, kolka?).

1 mesec nazaj se je zadeva ponovila, tokrat na levi strani, z malce drugačnimi simptomi, saj me je bolj izrazito bolel predel kolka, ki je bil na otip vroč, dva dni sem imela vročino, sicer pa enako kot prejšnjič, nekaj dni strašno hude bolečine, potem teden hoje z berglami. Po enem mesecu je bolečina prisotna še vedno, ob premikanju, ne zelo močna, je pa, predvsem na predelu zunanjega zgornjega dela stegna in ledveni del hrbtenice, predvsem pri ležanju, vstajanju ali daljšem stanju na mestu. Med sedenjem me boli leva noga na zunanji strani, od stegna do kolena. Počepe naredim težko, recimo izpadnega koraka ne zmorem narediti zaradi bolečine in občutek imam, kot da je kolk manj gibljiv. Določenih gibov leve noge enostavno ne zmorem narediti. Če sem malo dlje časa na nogah me zelo prične boleti ledveni del hrbtenice.

Tokrat sem bila na pregledu, poslal me je na RTG slikanje, ugotovil obsežnejše kalcinacije levega kolka (tudi na desni ampak manj) in me poslal k ortopedu. Ta je ugotovil močnejše bolečine v kolku z občutljivostjo na dotik. Na izvidu piše:

Status: primerne konstitucije, normalno pokretna. Vidna izravnana ledvena lordoza z sinistrokonveksno ledveno skoliozo. Palpatorno brez bolečine. Predklon do spodnje tretjine goleni, lassegue je negativen, bolj prevdolasegue obojestransko v skrajni legi. Paletarni in Ahilovi refleksi so simetrično izzivni. Dorzalna, plantarna fleksija ohranjeni.
V kolčnih sklepih je gibljivost prosta. Bolečina levo tipična nad trohantrom ob palpaciji, prav tako tudi pri abdukciji iztegnjene leve noge.
RTG slika: izravnana ledvena lordoza, zmerna osteohondroza L5-S1. Sinistrokonveksna blaga skolioza.
RTG medenice s kolki: Sklepne špranje primerne, zmerna subhondralna skleroza acetabularno. Levo vidne kalcinacije na vrhu velikega trohandra ter lateralno na narastišču muskulature (orientacijsko napravljen UZ pokaže lepo ploščato kalcinacijo na narastišču glutealne muskulature).

DG
Sy. Lumbale
Sinistroscoliosis lumbalis cum osteochondrosis L5-S1
Enthesis preritrohanterica sin

Mnenje: Trenutno bi se odločila za konzervativno terapijo in sicer glede hrbtenice edukacija vaj za stabilizacijo. V predelu trohantra točkovno lase ali UZ z dodatkom elektro analgetične terapije, lahko še magnetna terapija. Glede na nekoliko večji kalcinat v predelu trohantra, kontrola RTG čez 4-5 tednov.

Nato sem opravila MR L/S hrbtenice

Izvid:

Preiskava pokaže primerno oblikovano lumbalno lordozo v sagitalni ravnini.
Korpusi so strukturno in morfološko v normalnih mejah.
Degenerativne spremembe diskov v nivojih L4-L5 in L5-S1 s protruzijami pod zadnji longitudinalni ligament. Nevroforamni so prosti.
V STIR frekvenci ni edema skeleta ali mehkih delov, ki bi kazali na patološko dogajanje.

V aksialnih rezih je v nivoju L3-L4 spinalni kanal primerno širok.
Nivo L4-L5 je minimalno zožen zaradi blage centralne protruzije diska, ki utesnjuje sprednji epiduralni prostor. Zožitve se širijo v subartikularni del obeh recesusov.
Nivo L5-S1 je prav tako nakazano zožen zaradi blage centralne protruzije diskov. Recesusa sta prosta.

_____

Prejela sem napotnico za fizioterapijo, katero bom, glede na trenutno stanje v zdravstvu, verjetno lahko opravila čez cca 3 leta.

Zanima me vaše mnenje, kaj menite, da je vzrok mojih težav. Sama sem si sicer želela vsaj okvirno razložiti izvid s prevodi izrazov ampak sem obupala. Ortopedinja mi je dejala, da sem imela na desni strani najbrž išias, na levi pa vnetje narastišča trohantra, kar sicer lahko verjamem, mi je pa res skrajno čudno, da se mi je to pojavilo prvič v življenju in to v kratkem razmaku najprej na eni strani, nato še na drugi. Res da imam zaradi blage skolioze občasne bolečine v hrbtenici ampak je stanje ob primerni aktivnosti (ki jo ves čas izvajam) povsem normalno in zaradi tega nisem nikoli vzela niti nobene tablete ali karkoli podobnega.

Bila sem pri dveh fizioterapevtih. Prvi mi je dejal, da sem imela na desni strani išias, katerega vzrok ni bil hrbtenica temveč problem v mišici, ki je vkleščila živec (ne spomnim se katera).

Drugi je rekel, da sem zagotovo na obeh straneh imela vnetje tetive (kar predvidevam da je to, kar je ortopedinja rekla za levo stran) in da to ni išias. Dejal je še, da imam eno nogo vsaj 2 cm krajšo zaradi zamaknjene medenice.

Iz MR izvida sama sicer razberem, da stanje v hrbtenici najbrž ni alarmantno. Vseeno pa bi si želela vedeti vzrok bolečinam – so problem kolki, kalcinacije, vnetje tetiv ali hrbtenica?? Pa tudi kako lahko zadevo sama preprečim v prihodnje in jo tudi zdaj saniram, da bolečina ne bo stalno prisotna.

Hvala

Spoštovani!
Glede na MR izvid imate rahlo izbočeni medvretenčni ploščici L4-L5 in L5-S1, vendar ni večje utesnitve živcev. Imate pa tudi kalcinacijo nad levim kolkom. SIcer bi moral videti slike in vas pregledati, ampak mislim, da je kombinacija težav – se pravi del bolečin izvirajo iz hrbtenice, zato vam svetujem vaje za globoko trebušno muskulaturo in fizioterapijo. Bolj vam pa dela po mojem mnenju težave ta kalcinacija, ki povzroča pertrohanterni bursitis. Levi kolk si masirajte z ledom in Volatren gelom, v poštev pride tudi fizioterapija (UZ, laser, magnet boleče točke), predvsem pa svetujem blokado pri ortopedu v levi kolk, ki vam bo takoj in najbolj pomagala.
Lep pozdrav!