Spoštovani!

Prosim za komentar MR levega gležnja moje mame (65 let), ki se glasi;

Brez izliva.
Na trohlei talusa je posteriorno, ob bazi procesus posterior viden manjši defekt hrustanca,prečno meri približno 7X4 mm, pod njim je erozija subhondralne kosti. Še ena majhna osteohondralna lezija je vidna povsem v medialnem robu hrohleje talusa,široka 2 mm,prav tako tudi globoka. Prikazan skelet ima normalen skelet. Sinus tarzij je v redu. Nakazana kronična entezopatija ob kalkanearnem narastišču plantarne fascije. Tanka longitudialna fisura poteka praktično skozi celotno Achilo tetivo, vendar je le ta v večjem delu ohranjena. Flexorske tetive mediano,peronealni tetivi ter ekstenzorski tetivi anteriorno so v redu. Lateralni ligamentarni kompleks ter deltoidni ligament sta v redu.

Mnenje; majhni osteohondralni leziji artikularne površine talusa.

Poškodba je nastala po padcu 4.1.2010, stanje je bilo boljše po jemanju Arcoxie ter blokad v gleženj (suprasil injekcije). zdaj je stanje spet slabše, mama komaj hodi, poleg tega ima hude bolečine v križu. Po stanovanju se počasi premika z berglo, ven si trenutno ne upa.

Prosim za vaše mnenje, kakšna terapija bi bila ustrezna. Ali morda pride v poštev operacija?

Najlepša hvala in lep pozdrav!

Spoštovani
Pri vaši mami gre za okvaro hrustanca v skočnem sklepu, težave z Ahilovo tetivo (bolečina nad peto) in vezivno “ploščo” na podplatu (bolečina pod peto). Ne znam vam povedati koliko je kriva poškodba koliko pa gre za obrabo, gre pa za kombinacijo.
Kaj početi: protibolečinska obsevanja (magnet, UZ;::) raztezne in krepilne vaje za dolge in kratke mišice stopal, masaža z ledom, kasneje pa izmenične kopeli. V začetku npr. 2-3 tedne razbremenjevanje z berglami= nogo lahko le polaga, ne pa nanjo stopa. V naslednjih 1-3 tednih postopno povečevanje obremenitev, Ves čas razbremenitve pa mora stopalo razgibavati ( npr kroženje s stopalom v zraku, upogibanje navzdol in navzgor itd. Seveda analgetik, Arcoxia je v redu.
Priporočam mehak vložek v čevlju ali kar “crocsice”.
Če nične pomaga je seveda možna operacija a…Pri vaši mami so tri možna področja: najbolj verjetno gleženj (artroskopsko čiščenje?), nato plantarna aponevroza (zaradi bolečine pod peto) ali pa toaleta Ahilove tetive.
Ergo k zdravniku, verjetno tudi k ortopedu (ali travmatologu ker je padla).
Lep pozdrav,

Spoštovani,

prosil bi Vas za mnenje mojega izvida iz MR, star pa sem 27 let.

MR L/S HRBTENICE:
Preiskavo opravimo v standardnih ravninah in sekvencah.
V sagitalni ravnini je videti izravnano lumbalno lordozo.
Izguba itenzitete signala iv.diskov L4 L5 IN L5 S1 zaradi degeneracije.
Nekoliko znižan iv.prosor L5 S1- iv. hondroza in hernija iv.diska v tem nivoju.
V aksialni ravnini je v nivoju L4 L5 videti protruzijo iv.diska po celotni posteriorni površini, spinalni kanal je minimalno ožji.
V nivoju L5 S1 je videti izrazitejšo centrodesnostransko herniacijo iv.diska, ki pritiska na duralno vrečo ter jo odriva.

Mnenje:
večja centrodesnostranska herniacija iv.diska L5 S1.

Prosim, če mi poveste mnenje za terapijo in ali je potrebna operacija?

Za odgovor se Vam že vnaprej zahvaljujem,

lep pozdrav

Spoštovani!
Izvid pove, da imate obrabo predvsem dveh nivojev ledvene hrbtenice, od teh pa izraziteje nivo L5/S1 kot L4/5 (to so pač naše oznake “nadstropij”).
Če so vaše težave v skladu z najdbami na MRI (se pravi bolečine, mravljinci, zmajšana moč po področjih, ki jih pokrivajo živci iz nivojev hrbtenice, ki so na MRI obrabljeni) potem bo verjetno potrebna operacija. Če so težave po drugih regijah potem se operacija ne forsira. In tudi če je prisotno dobro izboljšanje ne tiščimo z nožem !
Torej- kontrole pri vašem ortopedu potem pa glede na stanje.
Lep pozdrav,

Spoštovani,

zahvaljujem se Vam za odgovore, ter Vas prosim, če mi poveste mnenje kako je kaj s smučanjem? Ker trenutno nimam bolečin v križu in se počutim dobro, me zanima ali lahko grem smučat, ali raje ne, da ne bo kaj narobe?
Prosil bi Vas še za mnenje glede nogometa, saj imam rekreacijo enkrat na teden in me zanima ali lahko še bolj škodujem svojemu križu s temi športi?

Za odgovore se Vam že vnaprej zahvaljujem,

lep pozdrav

Spoštovani!
S športom je takole: po eni strani nam dviguje kondicijo, boljša gibljivost in odpornost kar je vse dobro. Po drugi strani pa so obremenitve večje in s tem tudi nevarnosti poslabšanj.
Na splošno je več koristi kot nevarnosti, je pa vse odvisno od intenzivnosti( če npr. udarite “šus” direktno z Zvoha , ali pa nasprotnik pri nogometu predstavlja sovražnika, ki ga je treba podret-on pa vas, itd že ni dobro!) malček pa tudi od sreče-padci ipd.
Torej zmerna in redna športna aktivnost je priporočljiva. Raje imamo kontrolirane kot sunkovite, nekontrolirane obremenitve. “Zaležanje” je enako škodlivo kot pretiravanje.
Lep pozdrav,

Pozdravljeni.

Dobila sem rezultat izvida MR. Prosim za razlago imam išias že od julija in občasno mravljince v nogi…

IZVID RADIOLOŠKE PREISKAVE

MR LS HRBTENICE

Izvid:

MR L/S hrbtenice

Preiskavo opravimo v T1 in T2 sekvenci v sagitalni in transverzalni ravnini, v STIR sekvenci v sagitalni ravnini.

Primerno oblikovana ledvena lordoza.

Minimalno posteriorno poseden korpus L5.

Intenziteta signala skeleta je v mejah normalnega. Dehidrirana i. v. diska L4-S1 sta minimalno znižana.

Začetna spondiloza ter spondilartroza.

Konus medule ter kavda ekvina sta v mejah normalnega.

Paravertebralna mehka tkiva so v mejah normalnega.

V nivoju L4-5 protrudiran disk s fisuro anulusa blago odriva duralno vrečo.

V nivoju L5-S1 protrudiran disk blago zožuje desni recesus. Spondilofiti disk kompleks ob spondilartrozi začetno zožuje oba nevroforamna.

Spoštovani,

glede na izvid opisujejo protruzijo diska na nivoju med 4. in 5. ter 5. vretencem in sakrumom, ki na tem delu blago pritiska na živec, ki izhaja iz hrbtenice. Pritisk na živec je opisan kot “majhen”. To bi lahko pojasnilo težave, ki jih imate. Kljub temu vam priporočam, da  se obrnete na ortopeda, ki bo slike tudi pregledal, in se skupaj z vami odločil glede nadaljnega ukrepanja. Ste že opravili fizioterapijo?

Lep pozdrav