Lepo pozdravljeni, naprošam vas za razlago izvida MR levega gležnja in napotek kaj početi do pregleda pri ortopedu, ki ga imam čez 14 dni. Ali lahko do takrat delam vaje za krepitev mišic gležnja in, ali lahko hodim? Med hojo me včasih zaboli, otekline nimam več. Hvala vam za vaš čas.

MR izvid:

Manjši artefakti premikanja.

Srednje velik izliv v zgornjem skocnem sklepu.

Ruptura LTFA, ostali snopi lateralnega kolateralnega ligamentarnega kompleksa so

ohranjeni.

Medialni kolateralni ligamentarni kompleks je ohranjen.

Tanka plast tekocine ob vseh treh fleksorskih tetivah.

Ekstenzorske tetive, peronealni tetivi, Ahilova tetiva in plantarna fascija imajo

normalen signal.

Okrog 8 mm širok defekt hrustanca medialnega roba trohlee talusa sega verjetno

skozi 2/3 debeline. Ob tem signal zmernega edema subkortikalne kostnine. Blag

edem kostnine tudi obeh maleolov.

Ostali prikazani skelet ima normalen signal.

Sinus tarsi je v redu.

Mnenje:

Ruptura LTFA.

Blag tenosinovitis fleksorskih tetiv.

Majhen defekt hrustanca verjetno stopnje 3 medialnega roba trohlee talusa.

Kontuziji kostnine medialnega maleola ter trohlee talusa medialno po mehanizmu

inverzije. Blaga kontuzija kostnine tudi lateralnega maleola.

Spoštovani!

Gre za rupturo ene vezi, vnetje tetiv, majhen defekt hrustanca in udarnino kosti zaradi poškodbe. Lahko delate vaje in tudi lahko hodite. Če se pa bolečine povečajo, potem svetujem več počitka.

Lep pozdrav!

Najlepša hvala za odgovor. Zanima me samo še, če menite, ko bom mišice gležnja z vajo dovolj ojačal in, ko se vez zaceli, lahko normalno nadeljeval s športom? Tek, kolesarjenje, smučanje?

Hvala in

Lep dan

Spoštovani!
Lahko z vajami ojačate mišice, ponavadi se zvin sanira, samo morate poškodbo res dobro pozdraviti. Ne smete prehitro začeti s športom. Načeloma bi pa lahko potem počeli vse stvari, ki ste jih našteli.

Lep pozdrav!

Pozdravljeni, danes sem imel pregled pri ortopedu (Artros) . Glede rapture ltfa mi je ortopef rekel, da se vez ne bo zacelila ampak, da operacija ni potrebna, ceprav, da je mozna. Glede hrustanca pa, da mi predlaga terapijo z maticnimi celicami iz kostnega mozga. Ker je ta terapija zelo draga me zanima ali je ta terapija vedno ucinkovita? Menite, da glede na majhno obrabo, da se mi tole mudi ali, da lahko se pocakam? Predpisano imam tudi fizioterapijo.

Zanima me tudi ce morda priporocate jemanje glukozamina, kolagena tip 2 ali morda kaj drugega?

Lp Miha

Dodajam se izvid pregleda:

Anamneza:

G. prihaja na pregled zaradi bolečin v levem gležnju, ki so se pojavile pred približno petimi tedni. Poškodbe ni imel, je pa izvajal specifične vaje za gleženj oz. vadbo. Jakost bolečine ocenjuje na 3 po VAS. Opravil je tudi že MRI gležnja. Pregledam posnetke, kjer je vidna ruptura

LTFA in pa hondropatija talusa II. – III. stopnje. Prisoten je tudi manjši izliv v gležnju.

Status:

Levi gleženj je primerno oblikovan, brez otekline, palpatorno boleč predel narastišča LTFA in pa medialno spredaj nad zgornjim skočnim sklepom, dorzifleksija 20 st., plantarno 30 st. neboleče.

Gibi inverzije in everzije primerni, prednji predalčni test negativen.

Mnenje in Terapija:

Z gospodom se pogovoriva o naravi težave levega gležnja. Kirurška terapija ni indicirana. Priporočam pa posvet pri fizioterapevtu in da se nauči izvajanja vaj za stabilizacijo in propriocepcijo gležnja. Sicer pa priporočam zdravljenje hrustanca z matičnimi celicami, z odvzemom iz kostnega mozga za levi gleženj.

Zaenkrat priporočam zmerne atkivnosti. Izogiba naj se počepom, rotacijam, doskokom, teku in podobni obremenitvi.

Diagnoza:

S96.8 Ruptura LTFA sin.

M22.4 Chondropathia talocruralis sin. / Chondroptahia patellofemoralis dex.

Hvala

Spoštovani!
Zaenkrat glede na stopnje obrabe še ne bi svetoval matičnih celic. Ta terapija ni vedno učinkovita. Sam vedno svetujem stopenjsko zdravljenje (tudi glede na cene): Glukozamin in Kolagen, nato injekcije hialuronske kisline, nato eventuelno trobocitna plazma in na koncu matične celice. Ker se cena eksponentno viša. Tako, da najprej poskusite z Glukozaminom in Kolagenom, lahko kar oboje. Poskusite lahko tudi z Active Move-om (kombinacija hialuronske kisline, kolagena in izvlečka bele jelke). Opravite najprej tudi fizioterapijo.

Lep pozdrav!

Spoštovani!
Zaenkrat glede na stopnje obrabe še ne bi svetoval matičnih celic. Ta terapija ni vedno učinkovita. Sam vedno svetujem stopenjsko zdravljenje (tudi glede na cene): Glukozamin in Kolagen, nato injekcije hialuronske kisline, nato eventuelno trobocitna plazma in na koncu matične celice. Ker se cena eksponentno viša. Tako, da najprej poskusite z Glukozaminom in Kolagenom, lahko kar oboje. Poskusite lahko tudi z Active Move-om (kombinacija hialuronske kisline, kolagena in izvlečka bele jelke). Opravite najprej tudi fizioterapijo.

Lep pozdrav!

Hvala za mnenje. Kakšno pa je vaše mnenje,  da se strgana LTFA kar pusti in ne zdravi kirurško je to OK na dolgi rok? Na izvidu imam diagnozo M22.4 Chondropathia talocruralis sin. / Chondroptahia patellofemoralis dex. ali je to kaj povezano z obrabo ali kaj drugega? Ko berem izvid nisem prepričan ali je glavni problem za moje bolečine in otekanje, ki je prisotno ob vadbi bolj raptura LTFA ali obraba.

Hvala LP

Spoštovani!
Glede na diagnoze imate začetno obrabo gležnja in tudi pod pogačico. Strgano LTFA ni nujno operirati, v bistvu se redko odločimo za operacijo. So bolj pomembne stranske vezi. Glede na vaše težave verjetno večji problem predstavlja ta začetna obraba kot popuščanje vezi.

Lep pozdrav!

Pozdravljeni, za mnenja se vam najlepše zahvaljujem. LP

Pozdravljeni.

Lepo prosim za razlago izvida mr gležnja. Gleženj sem imela večkrat poškodovan, zadnja poškodba 3.9.2024. Mr gležnja 14.9.2024.

Videti je blag edem podkožja ob lateralnem maleolu. V zgornjem skočnem sklepu je majhen izliv. Videti je edem na medialni strani talonavikularnega sklepa dorzalno ter nekaj osifikacij – lahko degenerativno ali po starejši abrupciji ligamenta. Hrustančne površine zgornjega skočnega sklepa in ostalih prikazanih sklepov so normalne Blag edem je na lateralni strani talusa posteriorno – po ligamentarni distenziji. Ni prepričljivih znakov sveže poškodbe skeleta. ATFL je zelo stanjšan – najverjetneje stanje po starejši parcialni poškodbi Znaki blage distenzije PTFL ter CFL. Lahko je prišio tudi, do distenzije distalne tibiofibularne sindezmoze, brez poškodbe ligamentov. Prikazane tetive so ohranjenih kontinuitet. Zmeren tenosinovitis fleksor halucis longus. Narastišče plantarne aponevroze in Ahilove tetive na petnico je brez posebnosti. V ostalih mehkih tkivih ni MR vidnih posebnosti.

Svetujem klinično korelacijo opisanih najdb

Kakšno bi bilo zdravljenje?

Hvala in lp

Spoštovani!

MR preiskava je pokazala delno natrganino ATFL in nateg ligamentov PTFL in CFL, viden je tudi edem (oteklina) na notranji strani gležnja, kar kaže na stanje po poškodbi. Operacija ni potrebna, svetujem opraviti fizioterapijo (UZ, laser, MGT), vaje za mečne mišice gastrocnemius in soleus ter vaje za propriocepcijo na ravnotežni žogi ali deski.

Lep pozdrav!