Prosim za razlago izvida.
Mr desnega zapestja:
Izrazito nehomogen signal edema tetiv golg in kratek ekstenzor palca,ki sta obdani s tekocino.

Brez izliva intraartikularno. Proksimalno ob pisotrikvtralnem sklepu je skoraj 1 cm širok ovalen žep signala tekočine- ganglion.

Mnenje :
Tenosinovitis DeQuervain.
Majhen ganglion proksimalno ob pisotrikvetralnem sklepu.

Hvala in lep pozdrav Nataša

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo nehomogen signal z oteklino kit kratkega in dolgega iztegovalca prvega prsta, ki sta obdani s tekočino, brez tekočine v sklepu ter prostor napolnjen s tekočino na notranjem delu zapestja.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam povzroča težave, od česar bo nato odvisno tudi zdravljenje.

Dober dan, prosil bi za komentar MR izvida za zapestji. Oktobra 21 sem poletel s kolesom in se ujel na roke. Vlečno lahko uporabljam zapestja, sklec pa ne morem npr. Narediti. MR levega zapestja: srednje velik izliv v pisotrikvetralnem sklepu, TFC je ohranjen. Pretežno do kosti stanjšan hrustanec robov lunatuma in trikveruma ob stiku s TFC z nekaj drobniki subkortikalnimi cistami. Defekta sta drobna velikosti do 3 mm. …. Mnenje: srednje velik izliv in blaga lunotrikvetralna impakcija proksimalno. MR desnega zapestja: minimalni izliv v istem sklepu, delna ruptura TFC ob ulnarnem narastišču… Mnenje: minimalni izliv…

Hvala in lep pozdrav

Dober dan.

V izvidu navajajo prekomerno količino tekočine v sklepu med zapestnima koščicama pisiforme in trikvetrum (znak draženja), pretežno do kosti stanjšan sklepni hrustanec na zapestnih koščicah lunatum in trikvetrum, pri zanji ob stiku s trikotno zapestno vezivno- hrustančno ploščico.

Navedene spremembe so lahko posledica poškodbe, lahko pa tudi predhodnih poškodb ali okvar.

Kot prvi poseg priporočam ultrazvočno vodeno injiciranje plazme bogate s trombociti v okvarjene predele zapestja, najboljše v kombinaciji s hialuronsko kislino.

Če bodo težave v teku 3 mesecev po prejeti injekciji nazadovale na znosno raven, priporočam nato še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem, ki vam lahko doseženo izboljšanje podaljša za več let.

Če težave po prvi injekciji ne bodo nazadovale na znosno raven, priporočam artroskopsko in/ali celo odprto (zatrditev) operativno zdravljenje, odvisno od ugotovitev pri pregledu.

Dober večer, hvala za odgovor. Z zapestji dosedaj nisem imel problema, tako da mislim, da je to posledica padca oktobra 21. Nisem polagal pozornost na to, oteklina je bila, gibljivost ok…malo ledu, nekaj šivov na glavi in stvar je bila zame v mejah pričakovanega. Hvala še enkrat in lp Bojan Dobnik Celje

Prosim. Vsekakor je lahko vse navedeno tudi posledica poškodbe.

Dober dan, se lahko pri Vas naročim za nadaljne preglede in terapije Napotnico sem dobil za plastično kirurgijo – prvi glede na včerajšnja mnenja MR kontrole.  Lp Bojan

Dober dan.

Lahko, vendar pri nas storitev na napotnice ne izvajajmo.

Dober večer, hvala za odgovor. Vprašanje: koliko bi prišla 1. faza in kdaj bi jo lahko izvedla? Kontakt: Bojan Dobnik, Ponikva 61, 3232 Ponikva, 041 632 300, [email protected] Lep pozrrav

Pozdravljeni,

prva faza zdravljenja stane 350 EUR, druga, prav tako.

Priporočam, da se za termin dogovorite z tajnico – tel. 041 654 330.

Pozdravljeni, mi lahko kdo objasni če je to karkoli posebnega?

Napotna diagnoza (bolecine, spremembe distalnega radiusa?).

Preiskava je opravljena v standardnih sekvencah in ravninah.

V sklepu ni videti znakov pomembneisega izliva.

Kostne strukture so primerne, brez znakov fraktur, osteonekroz, erozij ali znakov za artritis.

TFC je ohranjene oblike (lahko znaki blage degeneracije).

Intrinziôna ligamenta ( scapholunatni, lunotriquetralni) sta videti ohranjena, brez pomikov.

Tetive fleksoriev ter extenzorjev so ustreznega signala ter pozicije.

Sled tekodine ob tetivah ekstenzorjev drugega kompartmenta (lahko blaga iritacija ali tudi fiziolo

V podrociu karpalnega kanala posebnosti ni videti, n. medians je primeren.

Guyonov kanal je primeren. N.ulnaris je normalnega izgleda ter signala.

Zakliucek:

Sled tekocine ob tetivah ekstenzorjev drugega kompartmenta (lahko blaga iritaciia ali fiziolosko).

TFC ie ohraniene oblike (lahko znaki blage degeneracie).

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo od nepravinosti le sled tekočine v kitnih ovojnicah dolgega in kratkega iztegovalca zapestja na koželnični strani ter mogočo blago obrabo trikotne vezivno-hrustančne ploščice zapestja.

Spoštovani!

Pred približno pol leta sem šel na MR zapestja.

Na izvid so napisali:

Izliv v radioulnarnem sklepu ob os scafoideus in triquetrum.
Stanje po zlomu os triquterum. V tem delu je vidno nekaj tekočine, v srednjem delu koščice so lahko deg. ciste. Edema
kostnine ni.
Sklepne špranje med karpalnimi koščicami so nakazano zožen, z blagimi subhodnralnimi cistami.
Sklepne špranje MCP in falangealnih sklepov so primerno široke. Hrustančne kape so ohranjene debeline.
Edem podkožja ulnarno.
Kostne konture so primernega signala in kontur.
Sled izliva okorg tetive exstensor carpi radialis longus in exstensor carpi ulnaris (tendinoza).
Muskualrane strukture nimajo povišanega signala.
V ostalem so fleksorne in ekstenzorne tetive so ohranjene.
TFC kompleks izgleda deg.spremenjen.
Mnenje:
Stanje po zlomu os triquterum.
Edem podkožja ulnarno.
Začetna artroza.
Tendinoza in blag tenosinovitis ECRL in ECU.
Deg.spremenjen TFCC.
Izliv v radioulnarnem sklepu.

Spoštovani,

pred odločitvijo o operaciji, priporočam še ultrazvočno vodeno prejetje injekcije plazme bogate s trombociti s ali brez hialuronske kisline v boleča področja zapestja.

Od predlaganih operacij je bolj predvidljivo uspešna zatrditev zapestja, ki sicer omeji gibljivost zapestja, vendar z večjo verjetnostno odvzame bolečine in s tem omogoči kolikor toliko normalno uporabo roke.

MNENJE Klinični podatki: Kontuzija, bolečine, fraktura navikularne kosti.

MR levega zapestja: Majhen izliv v pisotrikvetralnem sklepu se širi proksimalno v 0,7 x 1,5 x 1,4 cm širok ovalen žep tekočine z več tankimi septami. Majhen izliv v distalnem radioulnarnem sklepu. Izrazito nehomogen signal TFC ob narastišču na bazo in vrh ulnarnega stiloida brez večjih defektov. Skafolunatni in lunotrikvetralni ligament sta ohranjena. Ekstrinzični ligamenti so ohranjeni. Uravnanost koščic je ohranjena. Zmerno stanjšan sklepni hrustanec prvega karpometakarpalnega sklepa, mestoma skoraj do kosti. Drobna subkortikalna cista na strani baze prve dlančnice. V ostalih prikazanih sklepih je hrustanec ohranjen. Prikazani skelet ima normalen signal. Prikazane tetive in mišice imajo normalen signal. Brez večjih sprememb v poteku žil in živcev. Mnenje: Večja delna ruptura TFC ob ulnarnem narastišču. Majhen izliv v pisotrikvetralnem sklepu s širjenjem proksimalno v septiran ganglion. Majhen izliv v DRUJ. Rizartroza stopnje 2.

Spoštovani!

Kaj priporočate glede na zgornji izvid MRI? Jutri bo potekel natančno en mesec od poškodbe, stanje pa se ne izboljšuje, prej nasprotno.

Najlepša hvala za odgovor in prav lep pozdrav

Janja

Dodatno pojasnilo o terapiji: 17 dni navikularna longeta, en teden elastični povoj, ki je bil odstranjen zaradi bolečin in otekanja, predpisan lekadol 1000 za lajšanje bolečin, MR po enem tednu. Lekadola ne jemljem.

Pozdrav

Janja

Spoštovani,

v izvidu navajajo večjo delno raztrganino trikotne vezivno-hrustančne ploščice v notranjem delu zapestja (pri dlani obrnjeni naprej), malo prekomerne tekočine v sklepu med zapestnima koščicama v notranjem delu zapestja (dlan obrnjena naprej), ki je povezana z večdelnim prostorom napolnjenim s tekočino, malo prekomerne tekočine v končnem sklepu med koželnico in podlahtnico ter zmerno napredovalo obrabo sklepa med 1. dlačnico in zapestjem (zunanji del zaestja – dlan obrnjena naprej).

Priporočam fizioterapevtsko zdravljenje – lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje (predvsem priporočam TECAR, lahko tudi magnet, ultrazvok in/ali laser) ter demonstracijo vaj za razgibavanje zapestja, ki jih priporočam izvajati le do meje bolečine do preteka 8 tednov od poškodbe, nato pa pričeti z asistiranim aktivnim razgibavanjem (pomoč pri razgibavanju s strani fizioterapevta).

Če težave v treh mesecih od poškodbe ne bodo nazadovale na znosno raven, priporočam pregled, na katerega prinesite tudi posnetke slikanja zapestja z MR, katerega izvid ste navedla.

Dobar dan  ,

Izvid

Znaki blagega tenosinovitisa so vidni v področju 2. ekstenzornegakompartmenta v višini proksimalne karpalne vrste,za natančnejšo oceno TFCC bi bile potrebne tarčne sekvence tega področja – za klinično korelacijo glede indikacije

Pozdrav

Dober dan.

V izvidu navajajo zanke blagega vnetja ob kitah iztegovalcev prstov na palčni strani hrbtnega dela zapestja, za natančnejšo oceno trikotne vezivno-hrustančne ploščice v mezinčevem delu zapestja pa bi bilo potrebno usmerjeno slikanje tega področja. Za odločitev o zdravljenju bodo pomembne ugotovitve kliničnega pregleda.

Prosim za razlago izvida

MR ZAPESTJA

MR preiskava desnega zapestja v treh ravninah in standardnih sekvencah:

V radioulnarem sklepu je manjsi izliv. Signal kostnine je homogen in primeren. Ob

narastišču triangularnega ligamentamnega kompleksa je na stiloidu ulne nekaj znakov

kraničnih sprememb, narastišče nekoliko zadebeljeno, znakov poškodbe sicer ni videti. V

mehkih tkivih pred distalnim delom os pisiforme in nad ulnarnim stiloidom je videti manjše

ovalno prosto telo velikosti 3 x 2 mm, hipointenzivno na vseh prikazanih sekvencah in

obdano s tekočino – sprememba leži v celoti v mehkih tkivih, eventuelno lahko predstavlja

del hrustančnega tkiva? Prosto telo nima masčobnega signala tako, da ne gre za

osificirani kostni delec. Polożaj radioulnarnega sklepa je primeren. Na ekstenzomi

kompartmente tetiv niso videti lokalno draženje. Tudiv karpalnem in Guyonovega kanalu

ni videti dodatnih sprememb

Mnenje: Drobno prosto telo na ulnami strani v mehkih tkivih nad ulnamnim stiloidom in

pred distalnim delam os pisiforme kot opisano. Prosto telo je obdano s tekočino v sklopu

lokalnega draženja.

Hvala lepa lp