morfologija
Pozdravljeni,
ker zelo cenim vaše mnenje me zanima sledeče.
Pri slučajnem pregledovanju enega foruma sem zasledila obvestilo nesrečne mamice, ki je rodila otroka s spino bifido, kljub temu, da je imela pred tem vsaj 5 ultrazvokov in še nekaj ultrazvokov v porodnišnici (ne v lj), vendar ji pred rojstvom tega niso povedali. Na to temo se je navezala še ena mamica, ki se ji je enako zgodilo prav tako glede spine bifide. Nato sem zasledila sporočilo kar nekaj mamic, katerih otročki so imeli odprto nebo ali druge obrazne deformacije (jeziček in bradico pomaknjeno nazaj), glede katerih prav tako niso nič vedele pred rojstvom otrok.
Sedaj pa vprašanje. Zavedam se, da ginekologi ste samo diagnostiki in ne čarovniki, kot tudi ne jasnovidci, da bi lahko že vse v naprej napovedali in videli, vendar se mi klljub temu zastavlja vprašnje, če niso zgoraj opisane težave vseeno takega značaja, da jih je mogoče v naprej videt in napovedat. Ali obstaja “obvezen seznam” delov telesa, ki jih mora vsak ginekolog pregledati ob morfologiji? Seznam rubrik v materinski knjižici se mi zdi malo skop. Koliko lahko res zaupamo strokovnosti in natančnosti opravljenega morfološkega pregleda in ali je očitno potrebno res opraviti še samoplačniški ultrazvok oz. morfologijo, da se ti ginekolog resnično posveti in natančno pogleda plod. Kako pa lahko kot laik sploh veš, da je dejansko vse ok in da je bil morfološki pregled strokovno opravljen? Po danes prebranem sem kar malo zaskrbljena, saj odgoor “vse je ok” očitno vedno ne ustreza dejanskemu stanju.
Lep pozdrav.
Spoštovani,
če vprašate mene, vam lahko 100%-no potrdim, da je diagnoza “zdravja” najtežja diagnoza in v resnici pred rojstvom ne obstaja. V najboljšem primeru bi morali reči: “kar jaz znam pogledati in kar je videti pri vas, draga gospa, se zdi, da je vse v redu.” kakovost pregleda je namreč odvisna od mnogo dejavnikov, ki jih niti slučajno ni mogoče predpisati, kot so prevodnost tkiv za ultrazvok, položaj ploda, količina plodovnice, stopnja opaznosti spremembe (enaka napaka ima lahko mnogo obrazov in več stopenj), od pridruženih opaznih ali neopaznih odklonov od norme in seveda tudi od izkušenosti in natančnosti preiskovalca, nabora sprememb, ki jih je sposoben prepoznati in poiskati ter nabora odklonov, ki jih preiskovalec sploh preveri. V SLO za zdaj žal ni predpisanega “kurikuluma” organov in kontrolnih točk, ki bi jih naj zdravnik preveril pri vsaki nosečnici, se pa stanje izboljšuje in se nabor vsaj pri mlajših, novejših ginekologih, kateri obravnavajo nosečnice povečuje in izboljšuje. naj povem, daje odkrivanje napak hrbtenice in obraza med zahtevnejšimi, čeravno je vsaj hrbtenica že dolgo del pričakovanega kurikuluma preverljivih točk pri plodu, obraz pa je na najboljši poti, da bo tudi postal. Če vas zanima, kaj bi naj bil ali postal standard pregleda ploda, pa žal tega nimamo (še) niti priporočenega, kaj šele predpisanega(tudi v drugih državah Evrope ni dosti drugače), si oglejte spletno stran FMF[/url], kjer se vsaj tisti, ki damo veliko na napredek, zgledujemo in poskušamo kolikor je mogoče slediti napredku.
Zakaj vas skrbi FL? Saj niso vsi otroci identični. Srednja dolžina FL pri 21 tednih je 35 mm, pri 23 tednih pa 41 mm. Menda ne mislite, da morajo imeti prav vsi plodovi pri 22 tednih 38 mm dolge stegnenice, ali pač? Toleranca normalnih mer je v tem času celo pri +/- 14 dni, torej bi za normalno dolgo stegnenico lahko razumeli vse, kar je od 33 do 44mm. Tudi za ostale mere velja enako.
ja,ja…zlate sodelavke in prijateljice, ki jim nikoli ni odveč opozoriti vas na kakšno nevarnost, tudi če je še tako nepomembna! 🙁
Pozdravljeni!
Sem noseča in sem pri 21 tednu imela UZ morfologijo nasledje:
GV/TT/BPD 51 21+6
PSU/GIBI +/+
HC 185 20+6
AC 158 20+6
FL 34 20+6
hrbtenica cela
okončine, ledvici, mehur +
plodovnica primerna
srce, FVC, žile 4 votline, žil pa ne vidi!!!!
Danes sem bila zopet na UZ pri 22 tednih in se ne vidi, ker je slab UZ da imam debelo steno in da se mora otrok obrnit. Poslala me je hodit in čez eno uro sem šla nazaj na UZ sicer se je otroček obrnil in ne vidi srčnih žil samo 4 votline. Naročila me je nazaj čez en teden. Zelo me skrbi, če je to kakšna napaka oz. kaj je to narobe. Drugače pa veliko brca in je zelo živahna deklica. Prosim, če mi lahko napišete kaj več o tem, posledice ali je to normalno….
Spoštovani,
če se nečesa ne vidi ob oteženih pogojih vidljivosti, potem se pač ne vidi in to ne pomeni nič drugega, kot da se ne vidi. Včasih žal določenih struktur pri plodu ni mogoče opredeliti, niti v dobrem niti v slabem in to ni enako, kot če se lepo vidi in je kaj narobe. Če se ne vidi, lahko pač upamo, da bo v redu, lahko pa vas ginekologinja seveda pošlje še na pregled h komu z več izkušnjami.
Ponovno pozdravljeni 🙂
Ko prebiram vaš forum, ugotavljam, da mi je moj ginekolog zelo površno in na hitro naredil morfologijo ploda. V materinski tudi ni nič vpisano pod okončine, ledvici, mehur, srce, želodec, pretoki. To je tudi edini UZ, ki mi ga je naredil. Nuhalno sem imela v porodnišnici.
Se po 32.tednu še lahko naredi kak natančen UZ pri vas v Dravljah?
Hvala.
Spoštovani,
morfologijo je vedno mogoče še dopolniti z manjkajočimi informacijami, čeravno je pri 32 tednih zaradi že močno razvitih kosti pri plodu lahko oteženo, če plod nima ugodnega položaja. Torej, vredno je vsaj poskusiti…
Spoštovani dr. Pušenjak
Tudi sama imam vprašanje glede morfologije. Zakaj je pametno opraviti morfologijo? Kaj s tem pridobimo v praktičnem smislu, torej če so vidne anomalije organov? Kako te informacije olajšajo nadaljneje vodenje nosečnosti v praktičnem smislu, seveda, če ženska želi nadaljevati nosečnost v vsakem primeru?
Zaradi delovanja moje psihe, mi namreč te preiskave povzročajo veliko stresa (vame namreč vnašajo dvom o procesu, poleg tega pa besedila, ki pišejo o morfologiji sporočajo, da ni nikakršne garancije, da je vse v redu ali, da je zares narobe, pač glede na rezultate); so bolj breme kot olajšanje. In sprašujem se, če vse skupaj (torej te preiskave) za mojo nosečnost niso bolj škodljive kot koristne. Verjamem pa, da so za marsikatero nosečnico zelo dobrodošle in ravno pripomorejo k notranjemu miru. Zanima me pa, kaj informacije morfologije pomenijo za vas ginekologe, kako vam olajšajo spremljavo nosečnosti.
Informacije mi pomagajo stres zmanjšati, saj pripomorejo k jasnejši sliki dogajanja. Zato se vam za odgovor najlepše zahvaljujem!
Spoštovani,
res je, da nobena preiskava v nosečnosti ni 100%-na in torej ne odpravi vseh tveganj, vseeno pa prinaša dobrodošle informacije. če npr, odkrijemo hudo nepravilnost, ki otroku ne prinaša možnosti spodobnega življenja, se starši lahko odločijo za prekinitev, če ne odkrijemo nobenih odstopanj, pa to pomeni zelo veliko verjetnost zdravega otroka. Z UZ se ob morfologiji ploda lahko odkrijejo tudi številne nepravilnosti, ki jih je dobro poznati pred rojstvom zato, ker včasih zahtevajo posebne prilagoditve ob porodu, prisotnost pediatra, takojšnjo premestitev na oddelek za neonatologijo, morda operacijo, drugačen način poroda (npr. carski rez) ipd. ali zahtevajo spremljanje vsaskih nekaj tednov ter potencialno prejšnje zaključevanje nosečnosti itd. ipd. Z morfologijo ploda torej pomembno osvetlimo problematiko nosečnosti v cca 5% primerih, kar pomeni, da pri 1/20 nosečnic odkrijemo nekaj, kar je za izid nosečnosti zelo pomembno.