Pozdravljeni,

pred petimi leti se mi je v prvi nosečnosti začel “napad” išiasa….po porodu, prvi mesec je sledil drugi “napad” ko nisem mogla vstati in sem se dobesedno plazila. Z masažo (večkratno) sem si stvar olajšala, protibolečinskih tablet zaradi dojenja nisem jemala, sem pa vedno čutila rahlo bolečino v levi nogi (stegno)…ko je bil otrok star skoraj leto, sem bila na rentgenu (to je sedaj slika izpred 5 let nazaj), ki je pokazal začetno obrabo, oseohondrozo od L4–L5-S1, torej 3 vretenc in 2 diskov(hrustanca). Ne vem kaj to pomeni, osebni zdravnik mi razlaga da imam stanjšane ploščice. Nato sta zame sledili še 2 nosečnosti…vmes sem izvajala vaje dokaj redno, za raztezanje in krepitev hrbteničnih mišic in deloma krepila tudi trebušne. Bolečina je bila več ali manj konstantna, z vmesnimi obdobji večje bolečine, 2x res tako da sem težko hodila…kadarkoli se vozim v avtu, sem povsem “pokvečena” in težko vstanem, zlasti ko so obdobja “večje bolečine”. Se pravi kronično sem bolečino prenašala 5 let, ko je bila še kolikortoliko znosna, in so se menjavala obdobja večje in manjše bolečine, vseskozi pa sem delala VAJE in hodila na masažo kadar je bilo najhuje. Stara sem 36 let, in sem drobne postave in suha….otroke, zlasti najmlajšega MORAM dvigovati, in tudi pri gospodinjstvu seveda brez dvigov in priklanjanj ne gre. Zelo me skrbi moj nadaljni obseg giba v hrbtenici, in moja poškodba, ali degradira? V zadnjem tednu se mi je pojavila huda bolečina – spet išias, bolečina sega po celi nogi , večinoma po LEVI, stegno in ritnica boli (oz. skoraj vsako minuto večkratno zareže kot z nožem)…šla sem k dežurni, ki mi je dala zdravilo proti bolečinam naklofenduo, ki ni imel čisto nobenega učinka v 4 dneh. Po 4 dneh sem šla k osebnemu zdravniku, ki mi je za to predpisal IBROBRUFEN, ki je baje kot strup, in ima kup stranskih učinkov. Jemljem ga, vendar bolečina ni bistveno zmanjšana, ne vem sicer kako bi bilo če ga ne bi vzela, vem le da bolečino še vedno čutim zelo močno, in če sedim največ 10 minut ne morem vstati, oz. rabim potem 15 minut da se iz pokvečenega položaja vzravnam in da mi krč popusti. Osebnega zdravnika sem prosila da me da k specialistu vendar me ni….ali tudi vi menite da zame ni smiselno k specialistu (ortoped gotovo?), zdravnik mi je edino predpisal vaje pilates, kar pa že delam, vendar res je da ne čisto vsak dan…vendar dvomim da tudi če bi jih delala čisto vsak dan, da bi stanje bilo brez bolečin….Torej rada bi vas vprašala, kakšne so zame sploh OPCIJE za rešitev, torej kaj mi ostane, če ne želim kronično prenašati vse hujših bolečin in se zavoljo lajšanja njih zastrupljati z močnimi zdravili, ki bolečine morda olajšajo za 10-20%? Je kaka možnost za operacijo, in kakšni so lahko negativni izdidi operacije, oz. kaj bi operacija pomenila? Bi mi operacija prinesla odpravo bolečine, hkrati pa ne bi bila več polno gibljiva? Ali vi vidite pomoč tudi v manualni medicini, ker jaz je namreč ne, glede na to, da ne razumem, na kakšen način bi mi manualna medicina lahko ozdravila osteohondrozo, ki je izvor mojega išiasa. Kje vi predlagate rešitve, in kaj je najslabši izid, kaj pa najboljši zame? Resbično bi pri tej relativno mladi starosti rada naredila nekaj več, kajti čaka me še ogromno delovne dobe, in ne predstavljam si kako bom taka delala, zlasti ne sedaj pri tem zadnjem napadu išiasa, pri katerem nisem naredila nobenega napačnega giba, in mislim da je povezan tudi z mojim menstrualnim ciklom (draženje živca)…tako nikoli ne vem kdaj me bo naslednjič “zagrabilo”in ne vem kaj naj storim da se te bolečine ne bi ponavljale in stopnjevale, poškodba pa slabšala. Iskreno vas prosim za vaš nasvet, in vaš pogled na to zadevo. Hvala in lep pozdrav!

Pozdravljeni,

v vašem primeru gre za posedanje medvretenčnih ploščic v vratnem delu hrbtenice, poleg tega, da opisujete tudi simptome, povezane z menstruacijo pa lahko z veliko gotovostjo predvidevam, da gre za t.i. sakroiliitis, ki je sicer podoben išijasu, vendar gre tu za vnetje medenično-križnih sklepov oziroma sakroiliakalnega sklepa. Priporočal bi vam, da opravite RTG medenično-križnega sklepa, po potrebi tudi analizo krvne slike.
V kolikor vzrok tilči v ledvenem predelu hrnvenice je veliko možnosti za uspešno zdravljenje, tudi s tehnikami manualne medicine, v primeru, da bo potrjena diagnoza sakroiliitis pa boste pomoč prejeli pri specialistu nevrologu, kjer boste zdravljeni celovito (antibiotiki, po potrebi blokade, fizioterapija idr.), manualna medicina pa lahko v tem primeru služi kot pomožna terapija.

Upam, da boste čim prej lahko prejeli rezultate preiskav, naknadno vas vabim k nam na pregled, kjer vam lahko obrazložimo stanje vaše diagnoze in vam svetujemo glede nadaljnjega zdravljenja.

Lep pozdrav,

Hvala vam za odgovor. Ne razumem pa najbolj kaj menite s tem da se mi poseda VRATNI DEL hrbtenice? ker v vratnem delu zaenkrat nisem imela večjih težav? Glede na rentgen in bolečine sem bila prepričana da imam težave od L4-S1

In še to, če gre za sakroiliakalno vnetje, kaj ga povzroča? Ko govorite o antibiotiku predvidevam da lahko bakterija? Hvala!

Pozdravljeni,

hvala za opozorilo, prišlo je do “tipkarske napake”, seveda, v vašem primeru gre za spremembe v ledvenem predelu hrbtenice in ne v vratnem. Očitno sem bil v mislih že pri naslednjem odgovoru tisti trenutek 🙂

Žal natančnega vzroka sakroiliitisa ne poznamo, zdravljenje pa ponavadi poteka celovito, postopek predpiše zdravnik revmatolog, vključuje pa zdravljenje z antibiotiki, pomožne terapije npr. posebne oblike fizioterapije ter po potrebu t.i. protibolečinske blokade.

Kot rečeno pa je potrebno sprva ugotoviti, če gre v vašem primeru dejansko za tovrstno obolenje, kar lahko ugotovimo na podlagi RTG slik in analize krvi.

Lep pozdrav,

Hvala! Za nadaljne preiskave svetujete RTG in po potrebi krvna slika. Kaj pa če bi šla na magnetno resonanco ali bi to bilo tudi dobro? kot sem brala magnetna resonanca pokaže vse ne samo kosti….ali je sakroiliitis neozdravljiv v grobem, torej kronična bolezen ki napreduje?

ps. glede preiskav vas za magnetno resonanco sprašujem za to, ker se mi zdi, da bi bila zame bolj primerna kot RTG, kajti brala sem da rentgen pokaže spremembe na kosteh prepozno, ko ni več možno ukrepati, na MRI pa bi se videlo vsako vnetje (tudi sakroiliitis če ga imam), sem sedaj zelo nemirna ker nimam pojasnjene diagnoze…ali vi ne mislite tako, da bi bil MRI primernejši kot RTG v tem primeru? za krvno sliko razumem da sledi šele po potrditvi vnetja…. Hvala!!!!

rezultati RTG pregleda je da se kažejo spremembe na kolnčih tudi sakroiliakalnih sklepih in na vretencih. Rezultat krvi ni pokazal vnetja (zdravnik je gledal CRP, ki je bil 3,7, pa sem vprašala če ni nižji CRP mogoče zaradi jemanja nesteroidnih antirevmatikov, pa je rekel, da ni), kaj to pomeni? hvala. Zdravnik je rekel da bom poslana k ortopedu, mene pa še vedno skrbi sum na bolezen revmo kakršnekoli oblike, morda celo anilozirajoči spondilitis….kako naj si pridem na jasno? hvala in lp

Pozdravljeni,

očitno ne gre za vnetje, saj bi ga zagotovo pokazala krvna slika. Seveda je MRI povsem druge vrste preiskava, ki pokaže veliko več, očitno RTG posnetki ne pokažejo dovolj za natančno postavitev diagnoze.

Kot najbrž veste se lahko z MRI napotnico naročite na pregled na primer v Mursko Soboto, kjer so čakalne dobe najkrajše, ta trenutek manj kot 15 dni. Za pomiritev pa naj dodam, da v vaših primerih kljub resnosti težav ne gre za spremembe, ki bi zadevale nujen poseg in da bi bilo, kot navajate, lahko za zdravljenje prepozno. Vsekakor pa je priporočljivo čim prejšnje zdravljenje, če ne drugače, zaradi močnih bolečinskih občutkov.

Lep pozdrav,

Hvala vam za pojasnila! Ali menite da me bo ortoped poslal na MRI, oz. kako naj čimprej pridem do napotnice, jo lahko predpiše osebni zdravnik?

Pozdravljeni,

ortoped bo izdal napotnico za MRI po svoji lastni presoji, žal ne moremo vplivati na to. V nasprotnem primeru sicer obstaja tudi možnost samoplačniškega slikanja z magnetno resonanco, v Sloveniji je kar nekaj teh diagnostičnih centrov, so pa te preiskave zelo drage, med 200 in 1000 evri, odvisno od cone in obsega slikanja.

Lep pozdrav,

Hvala. se pravi kdaj bi lahko izključila diagnozo ankilozirajoči spondilitis, a če MRI nič ne pokaže? kaj je sicer še možno? sedimentacijo sem imela 14, CRP pa 3,7….kaj pa če rezultati krvne preiskave niso zanesljivi ker že 14 dni jemljem antirevmatik, ki po moji logiki zavira vnetje?????potem niso relevantni….? Hvala vam tisočkrat za sodelovanje…pacienti s takimi težavami smo prepogosto izgubljeni v kolesju klasične medicinske ordinacije….

Kakšen procent možnosti pa je, da kljub temu da v krvi zaenkrat ni pokazano vnetje – morda zaradi jemanja nesterodnih antirevmatikov – da imam vseeno ankilozirajoči spondilitis? hvala vam.

Pozdravljeni,

kolikšna je verjetnost za obstoj diagnoze se verjetno strinjate, da ne moreva ugotoviti preko foruma. Dejstvo pa je, da poleg klasičnih krvnih slik obstajajo tudi t.i. biokemične slike, ki podrobno pokažejo prisotnost indikatorjev za možna revmatološka obolenja. Natančno za ankilozirajoči spondilitis obstaja krvna slika, ki s 100 % zanesljivostjo potrdi oziroma ovrže diagnozo. Priporočam, da se za tovrstna vprašanja obrnete direktno na specialista revmatologa.

Antirevmatiki ne morejo popraviti krvne slike do te mere, da spondilitis ne bi bil viden, ne.

Lep pozdrav,

Pozdravljeni,

vračam se nazaj na mojo temo z dodatnimi vprašanji, namreč moje bolečine ne popuščajo, čakam na MRI ledvene hrbtenice…še vedno se sprašujem o morebitnem ankilozirajočem spondilitisu, kljub temu da so bili rezultati krvne slike, temu negativni, a kot pravite obstaja še druga možnost biokemične preiskave, ker pa žal nimam specialista nevrologa, me zanima kako priti do te preiskave, ali lahko preko ortopeda, ki me je poslal tudi na MRI…ali vi menite da je smiselno da jo naredim?. ob bolečinah išiasa (torej ledveni del hrbtenice in noga, bolečine v dimljah in kolku) se mi namreč dnevno pojavlja močna bolečina pod rebri SPREDAJ, blizu prsnice , torej tik pod zadnjim rebrom nekje na sredini prsnega koša spredaj, je taka pekoča bolečina ki zareže in neha, pa spet zareže in neha….ne razumem kako bi lahko to bolečino povezovala s hrbtenico, ali je vendar možno da je povezana……skratka sem zelo vznemirjena, ker moram jemati močne tablete paracetamol in tramal….ki me delajo omotično, sicer bolečina ne poneha, zlasti ta v rebrih, konstantno pa je prisoten tudi išias in kolčna bolečina, ….ne vem kaj bo pokazal MRI….imam lahko kaj upanja v to, da po MRI bo kaj več jasnega kaj sploh to je in kako se mi lahko pomaga?

Morda se nismo razumeli, svetoval sem obisk pri revmatologu, ne pri nevrologu, saj mislim, da so vaše težave revmatološkega značaja.

Lep pozdrav,

Razumem mnenje da mislite za REVMATOLOGA, vendar ali bom tja napotena šele po MRI sliki, na MRI slikanje pa me je poslal ORTOPED….zanima me namreč kaj sledi, ker jaz s temi bolečinami res težko živim…vsak dan jemljem tablete Doreta, ob katerih mi je slabo in imam vrtoglavico, a jih jemljem, ker mi blažijo bolečino….enostavno ne razumem kje je pomoč zame in kdo mi bo končno postavil diagnozo, ne zato,d a imam napisano, ampak za to da bom vedela pri čem sem in kako naj se zdravim…..

p.s dodala pa bi še to vprašanje že prej poslanemu – ali bo MRI ki ga imam v tem mesecu pokazal morebitna vnetja, če jih na krvni sliki ni bilo, zato me osebni zdravnik tudi ni poslal k revmatologu, niti ortoped….lahko pričakujem da mi bo MRI končno razjasnil pri čem sem?

Ponovno pozdravljeni,

v kolikor analiza krvne slike ni pokazala spondilitisa, potem ga ni.

Kot sem že dejal gre v vašem primeru verjetno za išijas, ki je nastal kot posledica obrabnih sprememb. MRI je seveda natančnejša preiskava, vendar je za spremembe, ki jih zadostuje že primerjava RTG s klinično sliko.

Preko foruma vam bolj natančno resnično ne moremo več svetovati. Prav tako nismo pristojni, da ovžemo že pridobljene izvide ostalih strokovnjakov.

Lep pozdrav,

Sedaj sem, če malo na hitro osvežite predhodne prispevke in se me spomnite – prejela izvid MRI. Prosila bi če mi ga razložite na meni razumljiv način in če mi poveste mogoče mnenje če menite da mi manualna medicina ob tej diagnozi lahko pomaga oz. kaj mi lahko?. Hvala 1000x!

IZVID:
Lumbalna hrbtenica ima ohranjeno lordozo. Manjše degenerativne deformantne spremembe hrbtenice: iregularnost krovnih plošč, robna osteofitna apozicija v L4-5; manjše spremembe signala iz subhondralne spongioze v zvezi z degeneracijo.

Lumbalni diskus L4-5 je malo znižan, signal iz diskusa je T2 hipointenzivno spremenjen; manjše spremembe signala v zvezi z osteohondrozo. Diskalna kontura je malo izbočena na celotnem obodu, fokalno izbočenje – infradiskalna ekstruzija posterocentralno paramediano levo. Pridružene so manjše degenerativne spremembe malih sklepov, več na levi strani. Degenerativne spremembe povzročajo zmerno zoženje spinalnega kanala, močno zoženje levega recesa, kjer je videti utesnitev korenine L5 sin..

ostali lumbalni diskusi imajo ohranjeno višino in konturo; signal iz teh diskusov je primerne intenzitete.Spinalni kanal je primerno širok.

V duralni vreči ni videti patoloških formacij. Medula ne kaže patoloških sprememb signala.

Gre za osteohondrozo L4-5 s posterocentralno paramediano levo infradiskalno ekstruzijo, kar povzroča zmerno zoženje kanala in močno zoženje levega recesa z utesnitvijo korenine L5 sin…

Radiološke diagnoze: M511, M421 in M47

Pozdravljeni,

k sreči niso odkrili nobenih sprememb v hrbtenjači, zožitev na nivoju L4-L5 klinično ni pomembna, kar pomeni, da ne bi smela povzročati resnih simptomov, gre pa za obrabo medvretenčne ploščice v tem prostoru, ki se je obrnila v smer hbteničnega kanala in deloma na levo. To je lahko vzrok za draženje korenine živca L5.

Lahko pa tudi, da gre enostavno za bolj izrazite simptome obrabnih sprememb, ki so prisotne na večih področjih in pri večni ljudi sicer ne povzročajo nobenih težav.

Kot rečeno, samo s pregledom vam lahko še bolj natančno svetujemo glede možnosti nadaljnjeg zdravljenja.

V kolikor se odločite za pregled pri nas, vam posredujem povezavo do kontaktnih informacij za naročilo: http://mo-gy.si/ordinacije-5/

Lep pozdrav,