Pozdravljeni!
Moj otrok je alergičen na jajčne beljakovine, pri dveh letih pa ga nameravamo cepiti proti MMR. Za zadostno zaščito pred virusi MMR naj bi potrebovali dve dozi. Glede na to, da gre pri tem cepivu za žive viruse in druga doza ni osvežilna temveč le poveča verjetnost zaščite, me zanima:
1. Ali je mogoče z ugotavljanjem protiteles po prvem cepljenju odgovoriti na vprašanje, ali pri otroku zadostuje le ena doza cepiva?
2. Koliko časa po cepljenju je naj bolje ugotavljati protitelesa?
3. Koliko visoka mora biti raven protiteles, da govorimo o zaščiti, ko drugo cepljenje ni potrebno?

Otrok bo ceplje pod nadzorom. Ali mi lahko prosim poveste, kako to zgleda?

Hvala za vaš odgovor že v naprej in lep pozdrav.

Spoštovani, kot ste že prebrali, se po prvem odmerku pri 92-95% cepljenih proti ošpicam razvije zaščita, ki je dolgotrajna. Višina titra ne zaščitnih protiteles ne govori o dolgotrajnosti in iz nje tudi ni mogoče sklepati, ali bo dolgotrajna ravno pri določenem cepljenem posamezniku.
Največjo težavo pri dolgotrajnosti pomeni komponenta proti mumpsu, kjer epidemiološko spremljanje bolezni in povzročitelja kaže, da večinoma obolevajo necepljeni, v nekaterih primerih pa samo z enim odmerkom cepljeni, zato sta 2 odmerka zelo pomembna.
Za ugotavaljanje zaščitnih protiteles pon cepljenju se običajno ne odločamo, razen v specialnih slučajih (stik), oz. pričakovanju slabšega odgovora. Če bi se odločili za ugotavljanje zaščitnih protiteles, je to smiselno izvesti vsaj 4-6 tednov po cepljenju, za napoved dolgotrajnosti, pa kot rečeno, pa višina titra ni merodajna.

Cepljenje pod nadzorom pomeni, da je ob cepljenju sprejet v bolnišnico in hopitaliziran v dnevni hospital ali največ za 24 ur zaradi hitrega ukrepanja ob morebitni anafilaktični reakciji.

Spoštovani!
Naj lepša hvala za vaš hitri odgovor.
Če vas prav razumem, po cepljenju s preverjanjem protiteles, ne moremo sploh ugotoviti, ali je prišlo do dolgotrajne zaščite? Kakšni pa so potem kriteriji učinkovitosti cepljenja v okolju kot je Slovenija, kjer so MMR bolezni zelo, zelo redke?

Zakaj druga doza pripomore k dolgoročni zaščiti, prva pa ne?

Zakaj se potem cepi otroke z drugo dozo MMR šele pred vstopom v šolo, če je za učinkovitost cepiva potrebna tudi druga doza?

Ali je tudi pomembno, koliko časa po prvem cepljenju cepimo otroka še z drugo dozo? V nekaterih državah EU, cepijo z drugo dozo cepiva veliko prej.

Hvala za vaš odgovor že v naprej in lep pozdrav.

Spoštovani, o učinkovotosti cepljenja govorijo najprej študije učinkovitosti; najboljše so kontrolirane, dvojno slepe (ko niti zdravnik, niti cepljeni ne vesta, ali je cepljeni dobil cepivo ali placebo), kasneje pa ugotavljanje bolezni prri izpostavljenih cepljenih in necepljenih (ali s placebom cepljenih) osebah. O dolgotrajnem učinku in dolgotrajni učinkovitosti lahko govorimo/sklepamo in ga ugotavljamo šele čez leta/desetletja;ko spremljamo pojavljanje bolezni in povzročitelja; izvajamo seroprevalenčne populacijske študije v populaciji. Epidemiologija pojavljanja bolezni se namreč čez čas spreminja tudi v povezavi s cepljenjem samim: v prvem obdobju cepljenja, ko je bilo cepljenih še malo, obolelih pa veliko; so se cepljeni naravno revakcinirali z divjim povzročiteljem pravih ošpic, ob tem pa ne zboleli; drugi odmerek sploh ni bil potreben, saj je revakcinacijo opravil divji povzročitelj. Ko pa je cepljenih veliko in bolezni – pravih ošpiv praktično ni več, moramo pri nekaterih za revakcinacijo poskrbeti s cepivom. Iminski odgovor na cepivo je namreč pri nekaterih slabši kot pri stiku z divjim povzročiteljem. Oba odmerka prispevata k dolgotrajni zaščiti, prvi in drugi, pri mnogih že prvi, pri nekaterih pa oba ali celo šele drugi. Glavni kriteriji učinkovitosti so torej povezani s pojavljanjem bolezni pri cepljeni (oz necepljeni populaciji) skozi čas. Z določeno stopnjo precepljenosti (nad 95%) populacije je mogoče doseči eliminacijo bolezni, kar pomeni, da se bolezen preneha pojavljati.
Ceplejnje proti OMR se tudi pri nas izvaja z najmanjšim priporočenim razmikom 1 meseca; zaradi epidemiološke situacije (dolga leta nič, kasneje pa malo ošpic) v času, ko je to cenovno najbolj učinkovito in pridruženo sistematskemu pregledu. V primeru epidemiološke indikacije (pojava ošpic v okolju) se da tudi pri nas drugi odmerek prej. Krajši razmik imajo tudi v državah, kjer je v rutinski program poleg MMR pridruženo še cepljenje proti noricam. (to je ob usterznem doplačilu možno tudi pri nas).

Spoštovani!
Hvala za vašo pomoč. Res cenim vaše hitre in strokovne odgovore.
Prosila bi vas, če mi lahko še poveste, od katerih proizvajalcev je mogoče dobiti cepivo MMR? Kakšne so razlike med njimi glede učinkovitosti in stranskih učinkov?
Težko si predstavljam, da je le en proizvajalec cepiv na trgu.
Hvala že v naprej in lep pozdrav.

Spoštovani!
Hvala za vašo pomoč. Res cenim vaše hitre in strokovne odgovore.
Prosila bi vas, če mi lahko še poveste, od katerih proizvajalcev je mogoče dobiti cepivo za MMR? Kakšne so razlike med njimi glede učinkovitosti in stranskih učinkov?
Težko si predstavljam, da je le en proizvajalec cepiv na trgu.
Hvala že v naprej in lep pozdrav.

Spoštovani, v Sloveniji imata dovoljenje za promet 2 cepivi proti MMR: Priorix, proizvajalca GlaxoSmith Kline Biologicals in M-M-RVAXPRO, proizvajalca Merck Sharp & Dohme B.V. Cepivi sta glede na učinkovitiost enakovredni, s primerljivim profilom stranskim pojavom. Za obvezno cepljenje je na voljo enkrat cepivo enega, drugič drugega proizvajalca, odvisno, kateri izmed obeh in s kakšno ponudbeno ceno se javi na javni razpis. Lep pozdrav!