MITRALNA REGURGITACIJA IN FIBROZA ZAKLOPK
Spoštovani,
oglašam se vam prvič zaradi težav mame s srcem. Stara je 77 let in že v letu 2009 (septembra) je bilo ob pregledu na UKC lj. ugotovljeno, da ima:
– degenerativno spremenjeno mitralno zaklopko z znaki za hudo insuficienco (MI 3-4 +/4, ERO 0.20 cm2)
– degenerativno spremenjeno aortno zaklopko z blago insuficienco (AI 1+/4)
– zmerno do hudo trikuspidalno insuficienco (TI 3-4 +/4, STDP 37 mm Hg + CVT)
– močno raširjena desni in levi preddvor z
Diagnozo:
Huda mitralna regurgitacija , 2D EF je 55 %, ESD 30 mm, levi preddvor 57 x 51 mm, izgledi za ohranitev sinusnega ritma niso veliki, predlagan en poskus elektrokonverzije.
Oktobra istega leta je bila izvršena elektrokonverzija v bolnici Petra Držaja, ki naj bi bila sicer “uspešna”, v izvidu je bilo med drugim navedeno:
Ker je regurgitacija huda bi bila potrebna ocena ali je potrebno operativno zdravljenje (rekonstrukcija ali zamenjava zaklopke).
Februarja 2010 je biloa na oddelku za kardiologijo UKC lj. Izvid ehokardiograma:
– aortna zaklopka – fiboza
-mitralna zaklopka – fokalna fibroza , kalc.obroč
– ostale zaklopke bp
perikard- bp
Levi preddvor zmerno dilatiran. Dimenzije in globalna sistolna funkcija leveka prekata so primerne. Segmentnih motenj kontraktilnosti ni. Znaki motene diastolne funkcije LV s psevdonormalizacijo diastolnega prekoka preko mitralne zaklopke. Desnipreddvor na meji normalne velikost, levi bp. Fibroza lističev aortne zaklopke, manjša aortna insuficienca. Listričan mitralne zakopke sta fokalno zadebeljena. Znaki mezotelesistolnega prolapsa niso preprečljivi. Kalcinacija v mitralnem obroču. Izrazit CFM signal mitralne insuficience, ki je po hemodinamskih pokazateljih že pomembna. Izrazit CFM signal trikuspidalne insuficience. Ocenjen sistolni pritisk v desnem prekatu je 35 mm Hg + CVP.
Dogovorjena je bila terapija – tablete, Amlopin, po potrebi aprovel, opustitev cocor cor, vasilip, nexium, kalcij in d3 kot sicer, in amiocordin (vse to že oktobra 2009).
Zaradi težav – huda atitmija , prsna bolečina ponoči, tiščoče pekoče bolečine za prsnico , najhujše zjutraj je bila preko svoje zdravnice decembra 2010 napotena na urgenco in potem ponovno h kardiologu na UKC. Glede na to, da ima redni pregled marca 2011 je bilo rečeno, da naj se počaka na ta pregled. Diagnoza je bila:
ob pregledu EKG ugotavljamo atrijsko undulacijo s tahikardnim odgovorm prekatov, možno je, da se bolečina pojavlja ob paroksizmih tahikardije. Svetovali so določitev ščitničnih hormonov, nadaljvanje jemanja concorja in čimprejšnji pregled pri kardiologu – ki pa je kot sem že napisala odločil da se lahko počaka na redni pregled marca.
Glede na vse težave in mamino in našo zaskrbljenost za njeno zdravstveno stanje vas vljudno prosim za vaše mnenje
– glede njenega zdravstvenega stanja na osnovi podanih diagnoz
– potrebnosti operacije zaklopk
– oz. kako ravnati, če operacija še ni potrebna.
Naj omenim, da je mama imela že davno operirano ščitnico in redno jemlje zdravila. V letu 2008 jeseni je za rakom zbolel in umrl oče, tako da je ta velik stres še poslabšal njeno zdravstveno stanje.
Za vaš čimprejšnji odgovor se vam najlepše zahvaljujem
Hvalas za izčrpen opis maminega zdravstvenega stanja. Vsebina prvega opisa stanja srca dopušča sum, da je srce zelo ošibelo(huda insuficienca mitralne zaklopke) zaradi domnevnih hudih starostnih sprememb zaklopk. Pri kontrolnih pregledih pa ni navedeno, da je stanje brezizhodno. Verjamem, da je mama potrebna maksimalne pomoči. V dopisu niste(?) navedli ali jemlje tudi diuretike. Predstavljam si, da ji zdravila proti bolečinam pomagajo.V dopisu nisem zasledil podatka, da je nujno operativno zfdravljenje (morda ni sploh predvideno?). Verjetno se zdravniki ne odločajo več za elektrokonverzijo, saj je vedno več podatkov, da bolj kot neredno bitje moramo zdraviti prehitro bitje srca. Bojim se, da nisem pravilno ocenil bolničino zdravstveno stanje. V primerih kakršno je stanje pri vaši mami je kolikor točna ocena možna ko imamo bolnika pred seboj.
Spoštovani,
hvala lepa za vaš odgovor. Kar zadeva vaša vprašanja:
– diuretikov ne jemlje
– glede operativnega posega se dosedaj niso “zedinili”, počakali naj bi na zadnji kontrolni pregled konec marca letos.
Po kontrolnem pregledu vas bomo ponovno kontaktirali če bo potrebno. Hvala tudi v imenu mame.
Lepo pozdravljeni