Pozdravljeni, od februarja 2003 sem imela trikrat urinfekt s pojavljanjem krvi v urinu. Ker se mi to prej ni nikoli pojavljalo in je sedaj postalo kar pogosto, se je splošna zdravnica odločila, da me napoti na ultrazvok abdomna. Radiolog je ugotovil, da je z notranjimi organi vse vredu, toda opozoril me je na miom na maternici. Zelo me je presenetil, saj sem na ginekološkem pregledu bila maja letos. Odpravila sem se h ginekologu, kjer je opravil vaginalni ultrazvok in mi potrdil ugotovljeno: miom velikosti cca 17 mm v steni maternice. Stara sem 29 let in še nisem rodila. Ginekolog mi je priporočal, da naj o nosečnosti začnem razmišljati. Zelo sem zmedena. Povedal mi je, da odstranitev pride v poštev šele pri 30 mm. Pa še to: leta 2000 sem bila tudi napotena na ultrazvok in takrat radiolog ni ničesar zaznal.Glede na to se mi postavlja veliko vprašanj:
1. Ali se je miom razvil v teh 2h,3h letih?
2. S kakšno hitrostjo raste?
3. Ali je priporočljivo prekiniti s kontracepcijskimi tabletami (Cilest)-pijem jih že 8 let?
4. Če se odločim za nosečnost ali miom te velikosti vpliva na zarodek?
5. Je bolje zanositi z miomom te velikosti ali čakati na odstranitev in kasneje načrtovati nosečnost?
6. Kako izgleda odstranitev mioma?
Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovore!

Lamu

Spoštovani,

miom je benigna tvorba, ki se praviloma razvije na maternici in jo ima v obliki enega ali več tvorb po 30. letu skoraj 50% žensk. Če miom zelo hitro raste in ta rast je lahko včasih izjemno hitra, je potrebno bulo odstraniti, prav tako, če je na takem mestu, da moti (recimo tik pod maternično sluznico, kjer povzroča krvavitve), sicer pa je lahko velika celo 5 cm in jo pustimo pri miru. Pri 29 letih bi zadevo po prvem odkritju opazoval s 3 mesečinimi razmiki morda 2 – 3x in če se velikost ne bo bistveno povečala, vsaj podvojila v 6 mesecih, operacija ne bo potrebna.
Ženska z miomom naj vsekakor vsaj razmišlja o nosečnosti, ker dinamike rasti miomov ni mogoče predvideti. Sicer redko a vendar se lahko zgodi, da jo miomi zagodejo, prično rasti ravno v času, ko bi ženska rada zanosila, po bolj zapleteni operaciji pa ni modro prekmalu zanositi.
Dokler nimate namena imeti otrok s KT ni potrebno prekiniti. Z miomom te velčikost je mogoče zanositi, čeprav se v nosečnosti lahko nepredvidljivo poveča. Redko, a vendar včasih v nosečnosti miome celo operiramo v drugem trimesečju.
Miom je mogoče odstraniti laparoskopsko ali klasično pri odprtem trebuhu. Pristop je odvisen od velikosti, števila miomov in njihove lege.

Spoštovani.

Stara sem 38 let. Rodila sem 2x pri starosti 23 in 31 let), splava nisem imela.

Maja letos sem bila na pregledu pri svojem ginekologu, opravil je tudi vaginalni uz, na katerem ni opazil nobenih sprememb. Novembra pa sem imela zaradi drugih težav uz abdomna, vse ostalo je bilo ok, me je pa dr. radiologinja opozorila na tvorbo v maternici. Na izvidu piše: maternica ni povečana, je v retro verziji, antefleksiji, s posteriorne strani se boči v debelejši endometrij 16 mm velika hipoehogena sprememba – submukozni miom maternice?, drugo?, svetujem pregled pri ginekologu.

Pred par dnevi, torej po skoraj 5 tednih, sem le dočakala pregled pri ginekologu. Maternični vrat in jajčniki so brez vidnih sprememb. Ker pa tvorba na maternici meri že 24x20x14mm in je zelo močno prekrvavljena, me je zaradi suma na sarkom (zaradi šoka si nisem točno zapomnila, kateri) z napotnico zelo hitro napotil po 2.mnenje na ginekološki pregled v UKC v ginekološko onkološko ambulanto. Zaradi vsega skupaj sem seveda v šoku in zaskrbljena. Ginekolog je sicer rekel, da je možno, da gre za benigni miom, ampak da zaradi hitre rasti (maja ni bilo še nič, v mesecu dni pa se je povečal skoraj za centimeter) in močne prekrvavitve sumi, da gre za kaj bolj nevarnega. Je dober ginekolog z veliko izkušnjami in mu zaupam.

Vem, da bom najbolj natančne informacije dobila na pregledu in po odstranitvi (ginekolog meni, da bo v vsakem primeru potrebna odstranitev), ampak vas vseeno prosim za mnenje. Je možno, da miom tako hitro raste in je tako močno prekrvavljen? To za miome najbrž ni ravno značilno? Ker imam zadnje čase bolj neredne menstruacije (ne več na 28 dni, ampak včasih par dni prej ali pa pozneje), me zanima, ali lahko grem na pregled tudi, če jo ravno takrat dobim, ker me skrbi, da se ne bi razširilo, v primeru, da res gre za rakavo spremembo, čas pa teče…

Drugače imamo v družini veliko rakavih obolenj (babica umrla zaradi raka dojke-33 let, dedek umrl zaradi raka jeter-63 let, oče rak mod-32 let, njega so na srečo ozdravili in se ni ponovil…). Drugače pa kontracepcijskih tablet ne jemljem (razen primolut nor, s katerim sem si poleti 2x prestavila menstruacijo), sladkorne nimam oz. vsaj ne da bi vedela,  imam pa od drugega poroda naprej nekaj kg preveč. Kakšnih posebnih težav v zadnjem času nisem zasledila, že prej sem imela kar močne in boleče menstruacije, krče običajno dobim že več dni prej, bolečine v hrbtenici in nenehno tiščanje na vodo tudi že od poroda dalje. Zaradi pogostih bolečin med spolnimi odnosi sem bila že prej na pregledih, pa je bilo vse ok. Izrednih krvavitev nisem opazila, če ne bi slučajno bila na UZ abdomna, sploh ne bi opazila, da se kaj dogaja.

Se opravičujem za dolgo pisanje, ne vem, katere informacije so za vas relevantne in sem raje napisala več podatkov.

Že vnaprej hvala za odgovor in vse dobro,

Katka

Spoštovani,

v bistvu se povzeli vse, kar je pomembno. Problem naključno odkritih sprememb v maternici, ki so manjše od 5 cm je ta, da je težko reči ali so bile prisotne že prej, pa jih preprosto nismo opazili ali pa gre res za novo reč. tudi to, da je radiologinja izmerila spremembo manjšo od ginekologa nekaj časa za njo je težko vrednotiti, kajti radiologi gledajo z abdominalno sondo, ginekologi pa z bolj ločljivo vaginalno sondo. tudi razlika med meritvami radiologinje in ginekologa niso tolikšne, čeprav v relativnem smislu je velika, ampak če upoštevamo različne metode, različni pristopi, različen način dojemanja in razumevanja problematike, gre lahko tudi le za navidezno novo in hitro raščo. Prekrvljenost sicer nakazuje, da bi lahko šlo za aktiven proces rasti, ampak miomi pač tako rastejo (ko vzniknejo, lahko v kratkem času zraste, potem pa se rast umiri in zastane. Če pademo v miselno zanko na podlagi trenutno opaženega in zaznano hitro rast ter razmišljamo o morebitnem sarkomu, potem je edini primerni način reševanja stvari odstranitev maternice v celoti, kajti sarkoma ne smemo biopsirati, izrezovati in nato operacijo dopolnjevati “po potrebi”. Domnevam torej, da bo specialist ginekolog pri tej presoji odločilna oseba. Če bo v dvomu, bo morda naročil še magnetno resonanco ali, če obstajajo kakšni novejši markerji (nisem z vsem na tekočem) še tovrstno preiskavo. Sicer pa na podlagi trenutno razpoložljivih informacij verjetno še ne bo mogoče reči ničesar dokončnega.