Pozdravljeni dr Pušenjak,

noseča sem 22 tednov 2 dni (tj. glede na datum ZM), ovulacijo sem sicer imela 18. ali celo 19. dan ciklusa (ovulacijski testi pozitivni 17. dan ciklusa).

Nuhalna, DHT in Panorama so bili bp.

Danes sem opravila morfologijo, rezultati so naslednji:

EFW 418g

BPD 4.84 3.5%
HC 18.77 4.5%
AC 16.86 28.4%
FL 3.46 6.4%
CEREB 2.22 23.5%

Otrok (punčka) naj bi bil nekje na 10 percentilu. Posteljica je ok, plodovnice primerno, brez posebnosti.

Meritve me zelo zelo skrbijo in sem precej iz sebe, ker se zdi, da je otrok majhen. Majhna sem tudi sama ampak prvi otrok se je rodil s 3770g.

Mi lahko prosim poveste svoje mnenje? Vem, da je treba meritve ponoviti, ampak kako zaskrbljujoče je odstopanje? Bi ga bilo mogoče pripisati pozni ovulaciji (4 ali morda 5 dni razlike v gestaciji)?

Najlepša hvala.

Spoštovani,

težko je operirati z laiki, ki nimajo osnovnih osnov iz biologije, ko se spravijo “študirat” izvide svojih preiskav z znanjem, ki ima popolnoma druge podlage in učinke od bioloških. V teh okvirih preprosto nimate možnosti razumeti vsega, kar se trudite razumeti in ob tem razvijate številne skrbi popolnoma brez potrebe. Že osnovna logika pove, da bi prvega vaše stanje ali stanje ploda zaskrbelo strokovnjaka, ki vas obravnava. Če njemu ne zaupate, potem je vse brez pomena. Če torej ginekolog, ki je opravil meritve ni zaskrbljen, po kakšni logiki bi morali biti zaskrbljeni vi? To je povsem osnovno v zapletenem sistemu, ko vsi ne moremo vedeti vsega. V teh razmerah moramo zaupati tistim, ki imajo vsaj šolo s področja, s katerim se ukvarjajo, mar ne?
Sicer pa, sami pravite, da imate verjetno kasnejšo ovulacijo v ciklusu kot se upošteva v idealnem 28 dnevnem ciklusu. Kaj to pomeni? To pomeni, da ste po vsej verjetnosti noseči malo manj kot numerično izpade ob standardnem računanju. Če je torej starost nosečnosti recimo precenjena za kak teden dni ali mogoče 6 dni(manj kot 7 dni pri postavljanju PDP sicer ne upoštevamo, lahko pa vpliva na pozicijo percentil, zlasti na obrobju centilne skale). Tako je povsem mogoče, da niste noseči 22 t + 2d ampak le 21 t+ 3 d. , kar pomeni, da vse meritve padejo na višje % pri manjši gestaciji. Poleg golih % pa je še mnogo drugih informacij, ki nam dajejo misliti, da s plodom ni nič narobe (gibanje, plodovnica, odsotnost rizičnih dejavnikov za zastoj v rasti).
Da ne omenjam nepomembnosti podatka BPD, ki je zelo močno odvisen od oblike glavice. PBD na 3,5% me popolnoma nič ne moti in me tudi ne bi motil na 1%, če je HC na 4,5% in nenazadnje, ob korekciji gestacije na 21 +3 to ni več 4,5% ampak je bolj verjetno 10%. Pri 22 tednih so torej mere zgolj nek okvir, ki nam bo koristil po 28. tednu, ko bo na vrsti spremljanje plodove rasti. Trenutno pa je najbolj od vsega pomembna morfologija.

Pozdravljeni,

se kar pridružim temi. Danes sem imela morfologijo, noseča 20 1/7. Meritve otroka so vredu, je pa nekoliko zaskrbljena nad mojim krvnim tlakom. Imela sem namreč 162/103. Doma vedno ko si merim je tlak v okvirju normale.. V prvi nosečnosti nikoli nisem imela težav s tem, zato me je danes to kar zaskrbelo saj je rekla da se vidi na enem izmed pretokov do posteljice da je tlak visok in otrok dobi premalo.

Pi=1,07

Ri=0,64

So te meritve že pokazatelj česa? Moram pa priznati, da je gin.bolj previdna, ker sem rodila prvič v 35.tednu zaradi pprom.

Aja pa še to, najprej je MV izmerila 40mm, par minutk zatem je videla nek “trikotnik/lijak” ki se bo verjetno večal ko se bo otrok obrnil z glavo navzdol in tudi zaradi tega se bo MV krajšal. Druga meritev je bila potem 31mm, potem je zapisano da je to ohranjen MV.
Ali večji vnos magnezija in spasmex res pomagata pri tem? Svetovano mi je bilo da jemljem spasmex in magnezij ne glede na to da ne čutim krčov.

Hvala za odgovor

Spoštovani,

enako obnašanje/ravnanje zdravnika se da imenovati različno. Pri opisanem načinu dela bi jaz to raje imenoval “prestrašen ali negotov”, ne pa previden. Kot prvo se krvnega tlaka na podlagi ene meritve in še zlasti ne med oziroma pred ali takoj po preiskavi, ki jo nosečnica opravi v posebni psihični situaciji (strahu) ne interpretira in še zlasti ne povezuje avtomatično z morebitnimi meritvami nečesa, kar je bilo spet opravljeno enkrat. V takšni situaciji se obnašamo zadržano in nosečnice še dodatno ne vznemirjamo, ampak jo pomirimo, morda odpremo kakšno manj težko temo (tudi vreme je primerno) ter jo zamotimo s čimerkoli, le s svojimi strahovi in dvomi ne.
Spasmex in magnezij prav nič ne rešujeta. Če bi vsaj imeli krče v mečih ali kaj podobnega, bi magnezij morda koristil, ampak brez simptomov kar tako priporočati nekaj, samo zato, da dobi pacient občutek, da nekaj ukrepamo, pa ni profesionalno. Dolžina MV je normalna, pa naj bo 55 ali 26 mm. Pravzaprav je normalna vsaka mera nad 15 mm pred 24. tednom nosečnosti. Krvni tlak si sami izmerite zjutraj in zvečer, ga zapisujte na list papirja in ga prinesite s seboj na prvi naslednji obisk ginekologa. Šele takšen pristop daje moč informacije o krvnem tlaku.