Spoštovani!

Sem drugorodka. P.D.P: imam 8.3.2013. Po nuhalni svetlini pa 11.3.2013.
Od 24. tedna do 30 tedna je plod ležal v medenični vstavi, nato se je obrnil v glavično, a od 32. tedna pa do sedaj leži v poševni legi, z glavico se tišči v levi kolk. Pri 34 tednih sem bila sprejeta v bolnišnico zaradi suma na PPI, od takrat imam skoraj vsak dan lažne popadke.
Na zadnjem UZ 21.2.2013 mi je ginekologinja rekla, da je bo otroček bolj velik ter zabeležila v materinsko knjižico fac 347? Kaj pomeni ta vrednost za samo težo, bo otroček res velik?
Poleg tega me zanima, če je možno, da ima otroček zaradi take lege diskranijo glavice?
In sicer imam sedaj strahove, ker je prva nosečnost sicer potekala dokaj mirno do 25 tedna, ko sem bila sprejeta v bolnišnico zaradi otrdevanja trebuha. Nato je nosečnost potekala do poroda brez zapletov, v 39. tednu fac 360, a pri porodu se je zakompliciralo.
Prvič sem imela P.D.P. 30.3.2009, po uz 8.4.2009. Rodila sem 10.4.2009. Porod se je začel z visokim razpokom ob 11.00 uri ter z visoko lego ploda, nato so ob 13.00 uri porod inducirali z umetnimi popadki, ker sem imela svoje preslabe; ob 15.00 uri so mi naredi še UPM (ker se je mehur ponovno nastavil), ves ta čas se je maternični vrat zelo počasi odpiral in otrok se ni spuščal, ob 16.30 uri pa mi je babica z masiranjem materničnega vratu le pospešila porod, tako da sem bila čisto odprta, otrok pa v interspinali. Nato pa se otroček ni hotel spustiti. Ob 17.30 uri me je ginekologinja ponovno pogledala in rekla, da če sedaj ne bo šlo bodo morali narediti ali vakumsko ekstrakcijo ali CR. Na otrokovi glavici je bila že oteklina. A nato s pomočjo pritiska prek mojega trebuha in z epiziotomijo, se ob 18.15 uri le rodi deklica, v zatilni okcipitoanteriorni legi, z 1x ovito popkovino, porodno težo 4070g, obsegom glavice 35,5 cm ter z dolžino 54 cm. Temu sledi ponovni zaplet, saj se posteljica ni hotela ločiti. Imela sem nato ročno luščenje zaradi adherentne posteljice, sledila je atonija uterusa ter temu po treh urah transfuzija. Otrok je imel ob tem zaležano glavo ter asimetrijo obraza. Kasneje se je izkazalo, da ima zaraščen desni koronarni in levi lambdoidni šiv (kraniosinostoza). Deklica je bila nato v starosti 7. in 8. mesecev uspešno operirana na pediatrični kliniki LJ. Genetska preiskava ni potrdila kake genske podlage za to.
Zato me zanima, ali je možno da imam kako nepravilnost medenice (npr. zožen medenični vhod), da tudi tokrat plod še leži v poševni legi, in da se mi obeta isti potek poroda kot prvič? Se je na podlagi tega možno dogovoriti za CR?

Za odgovor se Vam najlepše zahvaljujem.

Spoštovani,

morda bi mi koristil podatek, kaj ste po izobrazbi, kajti v zadevo ste “se zaleteli” kot “mutavi na telefon” 🙂 . Verjamem, da je zadeva za vas zelo resna in zaskbljujoča, pa vendarle med zapleti pri prvem poroidu in pri otroku in stanjem v tej nosečnosti ni nobene povezave. Pa pojdimo po vrsti, da boste razumeli, zakaj:
1. PDP pri NS ni pokazalo 11.3. ker se za < 8 dni PDP ne premika. Razlika 3 ali 4 ali 5 ali...do 8 dni ni "signifikantna" in je zato ne upoštevamo.
2. Kako je potekal prvi porod ima morda neko zvezo s kraniosiostozo, kajti ta lahko prepreči, da bi se glavica ploda ustrezno prilagajala obsegu in obliki medenične votline (porodni poti). Otrok je poleg tega bil tudi precej velik. To se pri tem verjetno ne bo ponovilo, če genetske povezave ni bilo najti.
3. Potek 3. in 4. porodne dobe (izločanje posteljice in krčenje preraztegnjene maternice) so lahko problem tudi ob tem porodu, ker je to vaša lastnost v kombinaciji z velikim plodom, ki močneje raztegne maternico. Skratka, na to bo zagotovo pozorno osebje, ki bo skrbelo za vas med porodom in da bo jasno, tega problema s CR ne moremo rešiti, kvečjemu ga lahko še poslabšamo!
4. meritev AC 347 pri trenutno 38 tednih nosečnosti ni malo in zna do porod narasti do ali preko 360. ampak nič ne de. Vaš porod je kljub kraniosinostozi pri plodu prejšnjič potekal kar v redu, celo brez večjih medicinskih ukrepov, če izvzamem prerez presredka.
5. Lega ploda je verjetno tudi zgolj posledica preraztegnjene maternice od prejšnjič in posledično dovolj prostora, da se plod prosto obrača brez večjega upora. To se bo uredilo ob prvih porodnih popadkih, saj bo tonus maternice narasel in bo plod prisilila v eno od vzdolžnih leg z verjetnostjo glavične vstave 20:1 v primerjavi z medenično vstavo.
Za zdaj torej ne vidim pretiranega razloga za skrbi.

Za zadgovor se vam resnično zahvaljujem, saj sem tako bolj mirna. Drugače sem po izobrazbi zdravstveni delavec.

Pozdravljeni!

Prosila bi za Vaše mnenje. Stara sem 30 let in to je moja prva nosečnost.
Včeraj sem bila na UZ v porodnišnici in mere ploda so:

Noseča sem skoraj 33 tednov (32 4/7)

GV/TT/BPD: 84
PSU/gibi : prisotni
HC- obseg glave: 288
AC- obseg trebuha: 308
FL- femur: 72
Teža ploda je bila ocenjena na 2560g , plodovnice nekoliko več – najglobji 8 cm. Sladkor so mi preverjali trikrat in vedno je bil ok, tudi v porodnišnici ( na tešče 4,1 in po jedi 5,2). Velika sem 161cm, mož pa 180cm.
Pridobila sem 16 kg.
Razvojnih nepravilnosti pri plodu ni bilo videti.
Glava in trebuh naj bi bila za te tedne ampak FL – femur pa je za 37 tednov?? In teža otroka ( punčka) je za te tedne tudi težka. Kaj menite Vi?

ne vem. Že večkrat sem zapisal, da tuje meritve težko komentiram, saj obstaja tudi možnost, da niso dovolj točne. Potem pa se komentirajo netočne meritve torej so tudi komentarji toliko točni ali netočni kot so meritve. To nima smisla. V dolžino FL že malce dvomim, ker je za vsaj 5 tednov večja od povprečja. Hkrati je AC večji za 3 tedne od povprečja pri 32 tednih. Kaj naj rečem na to? Da je plod pač večji od povprečja. So pač tudi večliki plodovi. Kaj več bi bilo mogoče reči v času poroda.

Pozdravljeni!

31 5/7
BPD 79
AC 258
FL 60

Posteljica zadaj levo.Plodovnica primerno.Bila naj bi punčka.
Teža ploda naj bi bila 1060g ali je to možno ali nisem dobro razumela ginekologinjo.Na podlagi česa se izračuna težo ploda?Mere ploda se mi zdijo dokaj normalne(sem malo brskala po vašem forumu).

Že vnaprej hvala za odgovor.

res je. Mere so dokaj normalne in povprečje teže pri takšnim keraj je okrog 1600g. Morda je G rekla “kilošestdeset”, mislila pa je dekagrame ???

Pozdravljeni!

Verjetno nisem dobro razumela ginekologinje saj sem na internetu najdla različne programe za izračun teže ploda in pri nobenem ni bila teža tako nizka ampak okoli 1600 gramov. Res pa je da so mere nekoliko nižje ali mislite da bi bilo potrebno opraviti še kakšen uz?

Lep pozdrav in najlepša hvala za Vaše odgovore!

ne, mislim, da gre zgolj za napako v zapisu ali v razumevanju, da je vse dovolj v redu in zato dodaten UZ za zdaj ni potreben.

Živjo punce!

Jaz pa za primerjanje mer mojega otročka uporabljam naslednji link
http://www.baby2see.com/medical/charts.html

Izračuna vam gestacijsko starost za vsak parameter (v tednih), percentile, težo in tudi CRL-ji so zapisani (za tiste v bolj zgodnjih mesecih nosečnosti.

Uživajte!

Dr. Pušenjak!
V teh dneh sem opravila dva UZ, izbrana ginekologinja me je napotila še po drugo mnenje:
Prvi izvid:
31 5/7
BPD 81,5
HC 302,5
AC 281,94
FL 56,76
HUM 53,59

Drugi:
31 6/7
BPD 80,8
HC 289,8
AC 260,9
FL 54,8

Stegnenica in nadklaktnica sta (glede na graf) pod spodnjo mejo.
12 5/7 NS: 1,6mm, tveganje majhno. AC ni bil opravljen.

Napotena sem na AC.
Prosim za komentar rezultatov, hvala!

Spoštovani,

kaj lahko rečem na zgornje meritve? Vsekakor to, da so meritve očitno “relativen pojem”, kajti kot sami vidite, niso enake pri obeh izvajalcih. Kaj zdaj ne drži? Meritve ali izmere? Plod ali meritelj? Kako naj to vem? In navsezadnje – plod je pomanjšana različica svojih genetskih prednikov. O vas in vaših ter partnerjevih prednikih ne vem nič. Verjetno se strinjate, da so ljudje lahko na kratkih nogah in imajo dolg trup ali obratno, imajo dolge noge in kratek trup ali imajo vse krajše od drugih ali vse daljše od drugih … ??? Vsekakor iz obeh meritev ne izhaja, da bi bilo karkoli kritično.

Pozdravljeni g. Pušenjak,

danes sem imela UZ in sem zelo zaskrbljena glede mer ploda:

Tedni amnoreje: 32 6/7
BPD: 80
HC:291
AC:250
FL:61
OTT: 1590g

Ginekolog mi je predpisal bolniško ter ležanje na levem boku, omenil pa je tudi da bo morda potrebno nosečnost prej zaključiti.
Prosim še za vaše cenjeno mnenje.

LP

Spoštovani,

že večkrat sem zapisal, da zgolj mere ploda ne zadostujejo za komentar, še zlasti ne takrat, ko mere pomembno zaostajajo za povprečjem. V takšnem primeru je zelo pomembna še količina plodovnice, gibanje ploda, pretok skozi popkovino in maternični arteriji ter videz posteljice. Če so mere ploda realne, zaostaja cca 2 do 3 tedne za povprečjem, kaj to pomeni, pa kot rečeno, brez osebnega vpogleda v situacijo ne morem ugibati. Stalež in počivanje sta v takšnem primeru sicer ustrezen ukrep, ampak ta “levi boko” ne gre jemati preveč dobesedno. dodal bi še hidracijo in izogibanje stresu ter drugim oblikam vznemirjenja.

G. Pušenjak,

hvala za komentar.
Vsi pretoki so po besedah gin. b.p. (uz narejen v lj. porodnišnici), plodovnica primerna in naj bi jo bilo dovolj, gibe čutim redno večkrat na dan.
Morda velja omeniti da sem bila v 24. t zdravljena z antibiotiki Hiconcil zaradi vnetja ledvic (pielonefritis).
Sicer sem dobila zagotovila od vseh da to naj ne bi vplivalo na plod.

Ne vem, kaj bi še lahko bil vzrok za nastalo stanje?

tudi jaz ne vem zakaj, ampak vzrok zdaj ne bo v ospredju zanimanja. Bolj nas zanima, kakšna bo dinamika rasti ploda v prihodnjih tednih, da bodo ukrepi primerni, ne prezgodnji, ne prepozni.

Pozdravljen dr. Pušenjak,

se bom navezala kar na tale “post”, ker ima gospa enako oziroma skoraj enake mere ploda v 32 2/7t in sicer so moje:
GV/TT/BPD =84
AC=307
FL=64

Plod naj bi bil vsaj 14 dni večji. Ginekologinja mi ga je ocenila 3300dag, gospe pa pri skoraj enakih merah na 2400dag, kako je to mogoče?

Naj povem, da je prvi otrok rojen z merami 4350 in 56cm, s carskim rezom. Ta drugi otrok, ki ga nosim je v medenični vstavi že od začetka, G mi je rekla, da praviloma po carskem rezu drugega otroka ne obračajo, in da bo verjetno tudi sedaj carski rez, glavni razlog pa moja ozka medenica. Je naravni porod res malo verjeten?

Hvala lepa

Marjeta

Spoštovani,

za računanje teže ploda obstaja preko 20 avtorjev, zato ne vem, na kakšen način in po katerem avtorju je bila izračunana teža vašemu plodu. Nekateri avtorji so natančnejši pri vitkih, drugi pri premajhnih, tretji pri prevelikih in nekateri pri ravno pravšnjih plodovih, saj formule za izračun plodove teže nimajo “dinamičnih spremenljivk” glede na morebitne odklone posameznih spremenljivk od ostalih. Glede načrtovanega načina poroda bi rekel, da je še prezgodaj, kajti do 37. tedna se plod še vedno lahko obrne, čeprav pravite, da je do zdaj že ves čas obrnjen na zadnjico. Res pa je, da se ploda po predhodnem CR ne obrača, ker lahko manipulacija z maternico povzroči poškodbo in poveča tveganje za natrganje ali raztrganje maternice.

Pozdravljeni!

Pisem vam, ker sem prestrasna, moja ginekolginnja pa dela zal le 1x tedensko.

Strasijo me izmerjene mere mojega ploda. Sem se v prvem trimesecju.
5.7. mi je bil izmerjen plod velikosti 15,3 mm in starost 7t/6dni, srcek je utripal. Tocno 7 dni kasneje pa je bil plod izmerjen le 17,1mm in starost 8t/1dan +-5dni. Torej naj bi v tednu dni pridobil le slaba 2mm, srcek je utripal.
Naj povem, da sem bila na pregledu pri razlicnih ginekologinjah, v razlicnih ambulantah.. Prvic samoplacnisko v zd.centru Dravlje, drugic v Leoniscu. Dr.v Leoniscu je rekla, da zgleda vse ok in me narocila spet cez 5tednov (Za prvo meritev je vedela). Glede na moje izracune naj bi drzali dnevi nosecnosti prve ginekologinje.
Ali obstaja moznost, da bi bil plod v takem polozaju, da bi ga ena od ginekologinj lahko precej napacno izmerila, ali me mora biti strah? Cudno mi je, da me na pregled zaradi premale velikosti ni narocla prej, ker kot berem pri drugih, napredovanje rasti v takem primeru preverijo ze prej..
Sicer se ne spoznam na kakovost UZ, vendar se mi je zdelo, da se je pri prvem pregledu veliko lepse videl plod na monitorju, kot pa pri drugem pregledu. Prvic je opravila UZ preko trebuha, drugic pa je morala narediti vaginalen UZ. Je morda za morebitn netocno merjenje lahko kriva tudi kakovost UZ?
Zaskrbelo me je tudi to, da mi v materinsko knizico n vpisala datuma PDP. Upam, da je le pozabila in ni imela razloga za to.

Vem, da na koncni izzid ne morem vplivati pa vendar bi mi bilo lazje, da za morebitne probleme izvem cim prej, zato me zanima ali lahko prosim za pregled prej, ali le panicarim?

Najlepsa hvala za vas cas in odgovor!

Spoštovani,

mislim,da vas skrbi brez razloga. Meritve različni zdravnikov na različnih aparatih in pod različnimi pogoji niso tako redko različne, točnost pa itak tudi v normalnih okoliščinah lahko odstopa najmanj za 10%. Če je bil prisoten utrip, zarodek raste, ker drugače ne gre, kaj so pokazale meritve pa ni tako pomembno.