Mere ploda
OFD je premer glave med čelom in zatiljem, PBD pa na to os pravokotna razdalja med obema temenicama. To razmerje torej pove le, kakšna je oblika glavice, nič pa o njeni velikosti. Razmerje med obema študiramo takrat, ko sumimo na kak poseben genetski sindrom, ki na obliko glavice vpliva na določen način. Vsi pa vemo, da so glavice plodov lahko vse od okrogle do zelo vzdolžno podolgovate in vse oblike so lahko tudi normalne. Zato ponavljam, da ne študirajte meritev, ki jih ne razumete, lahko pa se zanesete, da boste v primeru, da je kaj narobe, zagotovo vi prvi, ki boste o tem obveščeni in svojemu ginekologu pri tem žal ne morete prav nič pomagati, če boste te podatke analizirali še sami.
Spoštovani.
Vem, da je bilo na to temo veliko govora vendar bi še vseeno prosila za vaše mnenje saj me bo kar pobralo od skrbi.
Danes sem noseča 35t+5d. Pred dvema tednoma, ko sem bila noseča 33t+4d sem bila prvič na oceni rasti ploda v ljubljanski porodnišnici. Takrat so mere odstopale vendar je ginekologinja povedala, da je še vseeno v nekih mejah normale. Včeraj sem bila zopet na kontroli in je bila videti nekoliko bolj zaskrbljena ni pa povedala nič konkretnega razen to, da moram počivati. Ko sem prišla domov in pogledala mere sem videla, da sicer raste po neki svoji krivulji, tudi zredil se je za 300g, vendar me je močno zmotil BPD (je pa rekla, da ga je težko izmerit ker je ravno v takšnem položaju). Pa še vseeno.
V Prilogi Vam pošiljam mere obeh pregledov. Skrbi me predvsem, ker ko je bilo obdobje covida sem imela 2x drugo ginekologinjo in obe sta me vprašali ali sem bila na nuhalni in ali je bilo vse v redu. Ko sem rekla da je bilo vse v redu in vprašala zakaj sprašuje je dejala, da kar tako. Sedaj pa so težave.
Ali je kakšna možnost, da ima otrok DS ali kakšne morda genske napake, čeprav jih v družini nimamo. Tudi nuhalna in morfologija sta bili v redu. Oba s partnerjem sva visoka jaz 169cm on 195cm. Ne vem kje bi lahko tičala težava ali bo pa otrokec pač malo bolj drobcan ali bi bilo bolje opraviti še kakšen test.
[attachment=3]20200625_095705_50.jpg[/attachment][attachment=2]20200625_095729_50.jpg[/attachment][attachment=1]20200625_095743_50.jpg[/attachment][attachment=0]20200625_095754_50.jpg[/attachment]
Spoštovani,
Biparietalni premer glavice me ob koncu nosečnosti v bistvu sploh ne zanima, kajti ta je premočno odvisen od oblike glavice. Pri enakem obsegu je lahko BPD majhen, če je glavica podolgovata in velik, če je bolj okrogla. Genetske napake pri plodu so vedno možne, če se zgodijo po naključju in žal nimamo možnosti takšne naključne genske napake odkrivati pred rojstvom, če niso dedne in če zanje ne poznamo genetskega markerja. Ampak s tem se ne gre zdaj obremenjevati. Iz grafov gre razbrati, da plod raste povsem po svoji rastni krivulji.
Spoštovani,
Vljudno bi vas prosila za vaše mnenje o merah ploda, predvsem, ali je plod res prevelik in ali bi morala temu ustrezno zmanjšati vnos sladkorja (sladkorne bolezni po obremenitvi z glukozo nimam, tudi sicer si občasno izmerim sladkor in znaša po obrokih med 4 in 5):
Glede na dan ZM (21.3.) imam PDP 26.12., glede na nuhalno pa mi ga je ginekologinja določila na 21.12..
Mere z dne 10.11.:
BIP 83.1
HC 322.7
AC 305.4
FL 66.3
OTT 2443 g
plodovnice primerno, vstava glavična
Pred tem je bil plod izmerjen dne 21.10., mere sledeče:
BIP 80.8
HC 301.2
AC 267.6
FL 61.7
OTT 1799 g
Še mere iz morfologije z dne 14.8.:
BIP 49
HC 193
AC 172
FL 36
Na današnjem pregledu mi je ginekologinja rekla, da je plod zelo velik in predvsem težak in da je to zgornja meja. Ali lahko s prehrano vplivam na njegovo rast v nadalje in kakšne so možne posledice, če nimam sladkorne bolezni…ali plod kljub temu od mene prejme preveč sladkorja in moram prehrano prilagoditi in kakšne so možne posledice na razvoj ploda?
Najlepša hvala za odgovor že vnaprej in lep pozdrav
Spoštovani,
že večkrat sem zapisal, da brez priloženih podatkov o pripadajočih percentilah ob vsaki meritvi težko oziroma sploh ne morem ocenjevati posameznih mer. Že itak so te podvržene individualnim nihanjem glede na to, kdo in s kakšnim UZ aparatom dela. Od vsega lahko z določeno mero zaupanja upoštevam zgolj trditev vaše ginekologinje, da je plod velik. pa kaj? Normalen razpon porodnih tež ob terminu je med 2400 in 4300g, torej so lahko enormne razlike še vedno normalne, odvisno od dednih zasnov staršev in drugih sorodnikov, od katerih otrok podeduje svoj nabor dednih lastnosti. še nekaj lahko mirno rečem. Če boste iz prehrane izločili rafiniran sladkor in s škrobom obogateno hrano, ne morete popolnoma nič škoditi, lahko pa koristite. Koliko boste s tem “zavrli” plodovo rast ne vem, ampak omenjena hranila prav gotovo za plod niso pomembna oziroma naredijo kadarkoli že lahko prej škodo kot kakorkoli koristijo.
Spoštovani,
Skrbi me predvsem obseg glave ploda (HC 322 pri 33 tednih 3/7, kar naj bi glede na prikazano na UZ (v oklepaju poleg meritve) ustrezalo 35 tednom 3/7. Ali bi ob meri AC 305 in FL 66 tak obseg HC terjal dodatne preiskave plodovih možganov (da ne gre za vodenoglavost ipd) in ali je možen tak pregled pri vas?
Najlepša hvala in lp
ni razloga za skrbi, saj je normalen obseg glavice ploda ob terminu med 31 in 38 cm. Sredina je res nekje okrog 33 cm, ampak na srečo nismo vsi enaki.
Pozdravljeni,
Po današnjem pregledu me zanima še vaše mnenje, saj se mnenje dveh ginekologinj kar razlikuje. Sem v 37 tednu (36 5/7). Do sedaj je nosečnost potekala brez težav – imam sicer diagnosticiran nosečniški diabetes, vendar je do sedaj potekal v mejah normale. Zadnje meritve oziroma povprečje je bilo HBAC 5.5. Po današnjem opravljenem UZ je bilo mnenje , da imam preveč plodovnice AFI – 21. Je lahko posledica diabetesa čeprav naj bi bil ta pod kontrolo? Ena ginekologinja je bila zares zaskrbljena, druga pa je bila mnenja, da bomo meritve ponovili naslednji teden in se kasnjene odločili kako in kaj. Opravljen je bil tudi prvi CTG, po mnenju zdravnice brez posebnosti, sestro pa je motilo, da je plod nekoliko zaspan. Je to kakorkoli povezano s preveliko količino plodovnice?
Ostale meritve:
BDP – 90
HC – 327
AC – 326
FL – 72
Ocenjena teža 3000g (deklica).
Posteljica – zadaj
Ri – 0,52 (pri prejšnjem pregledu mesec dni nazaj 0.61)
Pi – 0,78 (pri prejšnjem pregledu mesec dni nazaj 0.97)
Sklepam da sta kratici pi in ri povezani s pretoki? So te meritve v mejah normale, kljub padcu?
Komentar pa je bi tudi na lego ploda in sicer je vpisano dorzopost. Vzdolžno – je to dobro ali slabo?
Najlepša hvala in lep dan še naprej.
Spoštovani,
Hm?… plodovnice z 21 cm AFI pri 37 tednih je definitivno preveč, hkrati pa je plod normalen za trajanje nosečnosti, kar je nekoliko kontradiktorno, saj hidramnij (preveč plodovnice) praviloma vidimo le pri diabetičnih otrocih, torej predebelih, kar vaš plod očitno ni. kaj je na stvari torej ne vem, še težje na daljavo ocenjujem potrebo po ukrepanju. Plod pri toliko plodovnice lahko občutite slabše že zato, ker se vsak njegov gib ne odraža z dotikom maternične stene.
Najlepša hvala za hiter odgovor.
Naj dodam še da je pred slabimi 3 tedni bilo plodovnice 18 in ostale meritve tudi bp. Se mi pa zdi čudno, saj otroka čutim zelo dobro, brce in obrati so tudi vidni in res zelooo močni in tudi pogosti čez cel dan 😉 Kako pa je z lego otroka? Je ta primerna že za porod (vpisana je dorzopost. vzdolžna)?
Lp,
no, med 18 in 21 ni velike razlike oziroma je metoda merjenja dovolj netočna, da gre lahko v resnici za enako situacijo, a vseeno smo ob roku vajeni AFI manj kot 8 ali vsaj manj kot 10. Dorzoposteriorna lega je malo manj ugodna, je pa vzdolžna in domnevam, da glavična, ker ni nič specifično omenjeno, pa to ni nepomembno.
Pozdravljeni g. Pušenjak,
za vas bi imela dotični vprašanji glede današnje 3D/4D UZ preiskave ploda in bi bila zelo hvaležna, če bi mi nanj odgovorili.
Sem v 26t4d in nosim fantka. Ginekologinja je opravila osnovno morfologijo. Plod je bil postavljen na glavo in je imel tako roke, kot noge ob glavici. Opazila ja, da je stegnenica (FL) krajša in skupaj z ostalimi meritvami naj bi komaj ujeli spodnjo normalo. Stegnenica po meritvah odstopa za 18 dni. Prilagam vam tako sliko vseh meritev, kot sliko stegnenice. Glede na to, da so do sedaj meritve UZ nakazovale na to, da razvoj ploda ustreza njegovi gestacijski starosti (oz. jo celo rahlo »prehiteva«) me zanima, ali bi me moralo sedaj to nezanemarljivo odstopanje skrbeti. Za občutek podam še osnovne meritve morfologije opravljene v 20t4d (BPD-53; HC-192; AC-151; FL-32; teža=352 g). Ponovljena morfologija v 24t naj bi bila ok (meritev ginekologinja ni zapisala).
Dodatno, se mi je doma ob gledanju slik pojavilo še sledeče vprašanje – Kaj predstavlja kost nad merjeno stegnenico (nad črtkano linijo, ki predstavlja meritev)? Desno od desnega križca meritve naj bi bila rokica, ki je bila pred obrazom, tako kot nogica. Ali je možno iz te slike razbrati, da gre za meritev spodnjega dela noge (golenice/mečnice) in ne meritev stegnenice, ki naj bi bila ena kost (rečeno nam je bilo, da rumene poudarjene linije predstavljajo kosti)?
[img]https://i.postimg.cc/nz064Br0/2.png[/img]
[img]https://i.postimg.cc/MGhwcycR/1.png[/img]
Vnaprej najlepša hvala za vaš čas in odgovor!
Prav lep pozdrav in obilo zdravja!
Spoštovani,
takole je neprimerno in nemogoče komentirati meritve, ker je UZ vedno dinamična preiskava. Meritev na sliki je stegnjenica, če je res zajeta celotna dolžina in ni vsled nevzporedne linije žarka UZ in kosti umetno prikrajšana, pa iz statične slike nekoga drugega ne morem preveriti. Tudi ne morem vedeti, kaj je ostalo na sliki. Vsako dolgo kost je namreč mogoče izmeriti krajšo kot dejansko je dolga, ne moremo pa je umetno podaljšati. Poleg tega nismo vsi enaki niti proporcionalno grajeni in odstopanja v določenih meritvah pogosto lahko pojasnimo tudi s konstitucijo staršev in prednikov na splošno, od katerih otroci podedujejo svoje lastnosti. Mere torej še zdaleč niso absoluten dejavnik ampak premnogokrat zelo relativen. Ginekologi, ki vodijo nosečnosti so pri nas kar dobro usposobljeni oceniti, kdaj je in kdaj ni potrebna dodatna obravnava v sekundarnem ali terciarnem centru, zato predlagam, da pri oceni meritev zaupate svojemu ginekologu. Vsako preveč absolutno ocenjevanje meritev s strani koga tretjega (npr. mene) bi lahko povzročila več škode kot koristi. Vas in vašo nosečnost za takšne ocene žal vse premalo poznam.
Spoštovani,
zapisano kaže na prisotno nosečnost v maternici, kaj pomenijo “nejasni utripi” pa seveda ne vem. Utripi namreč so ali pa jih ni. včasih imajo v začetku zelo nizko frekvenco(pod 100/min) in jih kdo včasih ne zna ločiti od premikanja celotne slike v ritmu utripa nosečnice. Edino kar lahko rečem je, da se UZ ponovi čez kak teden dni.
Spoštovani,
višji RI sicer govori za povečan periferni upor v ožilju posteljice, ampak kaj konkretnega to še ne pomeni. Verjetno se bo rast ploda in spremembe v pretokih spremljalo na 2 do 3 tedne