no, v tednu dni pravzaprav težko vrednotimo kakršenkoli prirastek, saj je minimalni čas,v katerem moram je možno razliko jemati resno, vsaj 14 dni.

Pozdravljeni,

Sem v 31 T nosečnosti. Kljub temu, da ni bilo nič resnega so mi zaradi rahle nesreče priporočili pregled v porodnišnici. Dobila sem izvid ultrazvoka in par stvari ne razumem.

Izvid:
BPD 78,4mm
OFD 107,3mm
HC 292,9mm
AC 266,8mm
Femur 57,5mm
Teža: 1638g

Izračunan BPD/OFD je 0,73, kar piše, da je pod 5%? Kaj to pomeni? Da ni ok oblika glavice?
Prav tako me skrbi dolžina stegnenice glede na ostale mere, saj smo v družini vsi dolgonogi :).

Potem je pa tukaj drugi del izvida Dopler – plod za katerega pa sploh ne vem kaj pomeni:

PI 0,94
RI 0,63
PS 44,35 cm/s
ED 16,47 cm/s
TAmax 29,74 cm/s
MD 15,26 cm/s
S/D 2,69
HR 150 bpm

Poleg tega sem enkrat nekje prebrala da so eni doppler ultrazvoki škodljivi – a je to ta?

Najlepša hvala
Prijazen pozdrav
M

Vse skupaj je brez zveze. Ne interpretiramo vsake spremenljivke v nizu, če je generalno vse v redu.

Pozdravljeni,

tudi jaz pišem glede mer, ki so mi jih opravili. Tople vode ne bomo odkrivali, a vseeno me zanima nekaj stvari, da bi se “pomirila”. Na pregledu morfologije sem imela specializantko in je sama rekla, da sše ni preveč izkušena (upam da ne žalim). Zdravnika pa takrat še ni bilo.

Stara sem 29 let, ZM 18.6.2017, cikel sem imela med 28 in 29 dni, včasih do 31 dni. Trenutno so tedni amenoreje 23 2/7.

Zadnjo morfologijo sem imela v četrtek 23.11, kjer so mi izmerili gestacijsko dobo 21t 6d (takrat tedni amenoreje 22 4/7).

Po mojih “izračunih” glede spolnega odnosa (z izlivom), bi bila gest.doba za en teden manj. Pa me sedaj zanima ali bi bil lahko plod “večji” od pričakovanega ali je v mejah normale (nekateri plodi lahko rastejo “hitreje”?)?

BPD: 52,00 mm
OFD: 67,8 mm
HC: 192,2 mm
AC: 174, 0 mm
Femur: 37,2 mm
HC/AC: 1,10 mm

Najlepša hvala za odgovor in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
iz vsebine dopisa sklepam, kaj vas muči in moram reči, da povsem brez najmanjše potrebe.
1. Trajanje nosečnosti se določi, preveri, ugotavlja (izberite po želji) najkasneje ob nuhalni svetlini. Toliko, kot takrat ugotovimo, ostane skozi vso nosečnost in če kaj pri kasnejših UZ pregledih pomembno odstopa od tega, ne ugotavljamo več trajanja nosečnosti ter tega ne popravljamo, temveč umestimo meritve na krivuljo rasti s trajanjem, kolikor to pač je.
2. Morfologija je samo ena(običajno med 20. in 23. tednom). Ni več morfologij, vsaj sistemsko ne, razen v primeru, ko je kaj narobe in strokovnjaki za nepravilnosti le te še posebej natančno opredeljujemo (ker omenjate “zadnjo” morfologijo). Torej zadnji UZ pregled je dal rezultate, katere ste navedli v dopisu.
3. Pri več kot 20 tednih nosečnosti so normalna odstopanja v rasti ploda, prevedena v trajanje nosečnosti lahko tja do 10 dni. 5-dnevni odklon je torej manjši od tolerance metode, s katero merimo. Kaj to pomeni? To pomeni, da je napaka metode večja kot je odklon konkretne meritve od ideala 50. percentile (točne aritmetične sredine za populacijo).
Zaključek: z vašim plodom je vse v redu.

Pozdravljeni,
pri vas sem bila na kontroli rasti….rekli ste, da je v redu, le stegnenica je krajša, a ne prekratka…
Vaše meritve pri 29w2d
BPD 74,6
HC 274,6
AC 247,2
FL 51,6
Posteljica spredaj, medenična vstava, plodovnica primerna.

Pri pospravljanju izvidov v materinsko knjižico, sem pogledala še meritve, ki mi jih je teden prej opravila moja G pri 28w1d
BPD 72,48
HC 273,64
AC 229,04
FL 55,57

Rekla je, da vse štima, sedaj me pa moti ta razlika v meritvi fl…bi bilo potrebno opraviti še 1x, da se razjasni ta razlika in kdaj bi bilo to primerno? Je dolžina stegnenice po vaših meritvah še ok ali bi bilo potrebno še spremljanje. To sem vas pozabila vprašat na pregledu in seveda kot vsako nosečnico, me sedaj skrbi ta dolžina medenice in njena povezava z DS, saj nisem več rosno mlada, imam 36 let. Naj dodam še, da smo v družini povprečne velikosti..ženske med 160-170cm, moški del vsi med 170-180cm. Imajo pa v našem ožjem družinskem krogu partner, njegov oče in moj oče krajše noge ( beri: vse hlače so vedno predolge in vse majice vedno prekratke 🙂 )

Če dodam še meritve morfologije, opravljene pri vas pri 21w2d
BPD 51,1
HC 189,6
AC 164,9
FL 35
Cereb 2.08
CM 4,88
Va 6,00
Vp 7,00

ter morfologija 11w3d, tudi opravljena pri vas:
BPD 18,8
NT 1,3
CRL 57,9
Po odvzemu krvi so bile vrednosti :
T21 1:974
T18 1:11535
T13 1:20000

lp

Spoštovani,
ni potrebno dodatno merjenje. Imejte pred očmi, da merimo živ plod in nenazadnje merimo UZ sliko ploda, ne plod neposredno, slika pa nastane v kompleksnem postopku obdelave UZ signalov v računalniku UZaparata in ta slika seveda ni 100% odslikava ploda temveč približek z 10% napako. Tudi ljudje smo tisti, ki postavljamo merke na sliki po svoji subjektivni presoji, zato tudi meritve niso opravljene vse povsem enako. Informacije, ki jih torej z merjenjem dobimo, moramo znati še interpretirati in tega ne morete početi vi sami, ker za to nimate izkušenj. Zato ne primerjajte meritev in ne analizirajte teh podatkov sami, ker za to niste usposobljeni niti če bi bili, to nima smisla. Verjemite presoji strokovnjaka, da je vse še v okvirih varnosti in norme za zdrav plod.

Spoštovani!

V petek sem bila pri vas na kontroli rasti v 26t 1d. Noseča sem z bi-bi dvojčkoma. Ko sem gledala zraven še izvid morfologije v 22t 1d, me je zaskrbelo, da mogoče dvojček B malo zaostaja. Verjamem, da je vse bp, sicer bi kaj omenili, vendar si ne morem kaj, da ne bi bila vsaj malo zaskrbljena, sploh ker sem brala, da zastoj v rasti pred 30 tednom lahko pomeni kromosomsko napako. Prosila bi vas, če mi lahko malo razložite zakaj te meritve niso zaskrbljujoče in kako je treba meritve pri teh tednih gledati, če gre za dvojčke.

Pri dvojčku B je bil AC pri 22t + 1d na 28%, pri 26t+1d pa je na 9%, FL je bil prej na 37%, sedaj je na 12%. Zaostajajo tudi mere glavice , ampak precej manj; BPD ( iz 67% na 55%), OFD (iz 6% na 2%) in HC (iz 8% na 3%). Teža dvojčka B je padla iz 29% na 9%.
Tudi pri dvojčku A je tudi opaziti rahel upad ampak verjetno nebistveno, razen pri glavici, kjer je bil OFD prej na 56% sedaj je na 4% in HC, ki je bil prej na 18% sedaj pa je na 2%. Teža dvojčka A je padla iz 42% na 28%.

Hvala za odgovor!

Lep pozdrav!

Spoštovani,
vloga tega foruma ni “izven sistemski študij medicine”. Vloga tega foruma je pojasnitev kakšnega tehtnega zdravstvenega problema, kakšne nerazumljive diagnoze, mogoče usmeritev v pravo obravnavo, kratka rešitev manjšega problema ipd. Če vas prav razumem, bi radi, da vam pojasnim, zakaj te mere NISO ZASKRBLJUJOČE? Se vam ne zdi, da je to že malo pretirano? Pač niso, ker so še vedno v normalnem okviru rasti. Nismo s tekočega traku in zato nismo vsi enaki kot makarončki iz Mlinotesta, medicine pa se ne da priučiti s hitrim tečajem, zato od svojih pacientov pričakujemo, da nam verjamete. UZ meritve so meritve slike na ekranu, ne ploda, čeprav se tako izražamo, slika na ekranu pa nastane skozi zapleten tehnični postopek izračunavanja pixlov, v odvisnosti od časa, ki ga potrebuje ultrazvok, da pride s sonde do točke odboja na ali v plodu ter se vrne do senzorja zvoka, pri tem pa nastajajo določene sistemske in naključne napake. Tako nastane slika, ki ni 100% odlitek dejanskega stanja ploda, ampak je lahko večja ali manjša, okvir odklonov pa se vrti do okrog 10%. če prištejemo še subjektivizem pri nastavljanju merka na sliko, smo hitro pri 15%. Zato pride do tega, da isti izvajalec z dvema meritvama lahko izmeri različne izmere, prav tako dva različna izvajalca še hitreje prideta do različnih izmer iste spremenljivke. Zato so mere vašega ploda kljub navideznim razlikam med meritvami še vedno normalne. Skrbijo nas mere pod 3% ter nad 97%. Posebnih tabel rasti za dvojčke žal nimamo, čeprav bi bile potrebne, kajti dvojčki so po naravi še za do 10% manjši od enojčkov v enakem obdobju.

Spoštovani!

Najlepša hvala za odgovor! Sem tudi sama razmišljala predvsem o napakah pri meritvah in vaš odgovor je to samo potrdil, tako da sem vseeno vesela, da sem vas vprašala. Ste pa napisali, da nas skrbijo mere pod 3%. Ali bi me morala potem mera HC pri dvojčku A, ki je na 2% (prej 18%), skrbeti? In OFD, ki je sicer 4%, vendar je padel iz 56%?

Hvala še enkrat!

Lep pozdrav!

ne

Spoštovani,na Vas se obračam z vprašanjem,ali je plod tednom nosečnosti primerno velik. Bila sem namreč na morfologiji in mi je ginekologinja rekla,naj bi plod bil premajhen in da upa,da ne gre za zastoj rasti. Naj omenim,da sem v štartu bila noseča z dvojčki (bila sem pri Vas na UZ in naj bi šlo za enojajčne dvojčke),vendar je en plod odmrl. Je mogoče (če je že manjši. plod,da je zaradi začetne same zasnove že manjši)? Mere,zapisane v materinski knjižici:
Tedni amenoreje:21
Določena gestacijska starost po UZ:20/21
GV/TT/BPD:BIP52(22’0)
HC:188(21’0)
AC:150 (20’0)
FL:31(19’2)
Glava:IKS,obraz:bp,bp
Hrbtenica:bp
Ledvici:bp
Mehur:+
Srce:FCV,zile:+
Posteljica:v fundusu
Plodovnica:primerno

Že vnaprej se Vam lepo zahvaljujem za odgovor!
Lepo pozdravljeni!

Spoštovani,
odstopanje meritev pri 21 tednih za 1 teden ni problematično, ne glede na razlog odstopanja. Očitno je morfologija v redu. Pri enojajčnih dvojčkih pa se res lahko zgodi, da oba ne dobita enake količine celične mase in je manjši od obeh potem ves čas manjši.

Spoštovani dr. Pušenjak!

Opravila sem 3d/4d uz nosečnosti samoplačniško v 28t 6d.

Pri morfologiji v 22t 1d so bile mere naslednje:
BPD 54,7 (67%)
HC 189,1 (8%)
Cerebellum tr. 22,7 (38%)
AC 166,8 (28%)
FL 37,8 mm (37%)

Sedaj pri 28t 6d pa:
BPD 573,5 (58,5%)
HC 257,7 (5%)
Cerebellum tr. 31,9 (16,4%) ustreza 27t 2d
AC 222,4 (2,6%)
FL 52,0 mm (10,2%)

Malo me skrbi, ker je bil Cerebellum prej 38% sedaj pa le 16%. V enem izmed vaših odgovorov sem prebrala, da če otrok zaostaja v rasti, se to najkasneje pozna pri možganih in pri glavi, saj je za ta del telesa najprej poskrbljeno. Poleg tega ste zapisali, da se tudi na dolgih kosteh zaostanek v rasti načeloma ne pozna. Tukaj pa je FL padel iz 37% na 10,2%.

Zanima me, ali bi me zgornje mere morale skrbeti oziroma kaj pravite na zapisano.

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,
to, kar sem zapisal je vse res, vendar imamo težavo pri standradiziranju načina merjenja in pri natančnosti prikaza ultrazvočnega približka ploda v maternici na ekranu. Pri preiskavi namreč merimo sliko na ekranu, ne ploda in karkoli v prikazu odstopa od realnosti v maternici, ta odstopanja pa so tudi 10% in več, to seveda odražajo tudi meritve. Drugo je variabilnost med aparati, tretje variabilnost med preiskovalci. Torej? Kot bi spraševali, zakaj so štrudli različnih starim mam različni, čeprav jih vse delajo po istem receptu. Mar jih res? V osnovi da, v praksi pa verjetno ne, da surovin in njihove kakovosti niti ne bi omenjal… Vse kar se da narediti zdaj pri vas je, da se čez 2 do 3 tedne meritve ponovijo v ustanovi ali celo pri tistem, ki je delam morfologijo okrog 22. tedna.

Pozdravljeni,

Pdp imam določen 29.12.2018 -tako po prvem ultrazvoku, kot tudi po nuhalni svetlini v 12 3/7 tednu, katero ste naredili vi in je bilo vse videti v redu (CRL:60,4mm,BPD:20,5mm) ,naredila sem še test panoramo (zaradi starosti 39 let),tudi bp, nosečnost poteka brez težav.

V 25 2/7 tednu pa so mi na ogtt testu določili povišano koncentracijo glukoze po 2 urah: 8,53, na tešče je bil rezultat 4,47 in po eni uri 9,20.Zaradi tega sem bila napotena k diabetologu in na ultrazvok kontrole rasti ploda v porodnišnico, opravljen je bil v 26 5/7 tednu ,kjer je po meritvah podal ginekolog mnenje, da je plod nekoliko manjši, vendar izgleda morfološko normalno.Kontrolo imam čez 4 tedne.To me sedaj malo skrbi, zato bi prosila še za vaše mnenje mer ploda:

26 5/7 teden:
BPD:69,5mm
OFD:81,3mm
HC:240,8mm
Cerebellum tr: 27,7mm
AC:203,0mm
Femur: 47,2mm
HC/AC: 1,19
EFW: 816g
BPD/OFD: 0,85
FL/BPD:0,68
FL/HC: 0,20
FL/AC:0,23
Morfologija :vse brez vidnih nepravilnosti, plodovnice primerno,3 žile v popkovnici, maternični vrat 45mm zaprt, spol deklica.

Podajam še meritve iz morfologije za primerjavo:
Morfologija: 21 2/7 teden:
GV/TT/BPD: 51
HC: 192
AC:165
FL:35
Teža: 420 g

Naj povem še da sem velika160cm in partner 180cm.
Torej za kakšna odstopanja gre in ali so velika za 26 5/7 teden? Skrbi me tudi manjši obseg trebuščka?

Najlepša hvala za odgovor.

Pozdravljeni,

Pdp imam določen 29.12.2018 -tako po prvem ultrazvoku, kot tudi po nuhalni svetlini v 12 3/7 tednu, katero ste naredili vi in je bilo vse videti v redu (CRL:60,4mm,BPD:20,5mm) ,naredila sem še test panoramo (zaradi starosti 39 let),tudi bp, nosečnost poteka brez težav.

V 25 2/7 tednu pa so mi na ogtt testu določili povišano koncentracijo glukoze po 2 urah: 8,53, na tešče je bil rezultat 4,47 in po eni uri 9,20.Zaradi tega sem bila napotena k diabetologu in na ultrazvok kontrole rasti ploda v porodnišnico, opravljen je bil v 26 5/7 tednu ,kjer je po meritvah podal ginekolog mnenje, da je plod nekoliko manjši, vendar izgleda morfološko normalno.Kontrolo imam čez 4 tedne.To me sedaj malo skrbi, zato bi prosila še za vaše mnenje mer ploda:

26 5/7 teden:
BPD:69,5mm
OFD:81,3mm
HC:240,8mm
Cerebellum tr: 27,7mm
AC:203,0mm
Femur: 47,2mm
HC/AC: 1,19
EFW: 816g
BPD/OFD: 0,85
FL/BPD:0,68
FL/HC: 0,20
FL/AC:0,23
Morfologija :vse brez vidnih nepravilnosti, plodovnice primerno,3 žile v popkovnici, maternični vrat 45mm zaprt, spol deklica.

Podajam še meritve iz morfologije za primerjavo:
Morfologija: 21 2/7 teden:
GV/TT/BPD: 51
HC: 192
AC:165
FL:35
Teža: 420 g

Naj povem še da sem velika160cm in partner 180cm.
Torej za kakšna odstopanja gre in ali so velika za 26 5/7 teden? Skrbi me tudi manjši obseg trebuščka?

Najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani,
odstopanja niso tolikšna, da bi klicala po kontroli stanja prej kot po 3 tednih. So se pač odločili za kontrolo po 4 tednih in tudi s tem ni nič narobe. Držite se navodil, ki jih imate glede prehrane od diabetologa in morebiti tudi od specialista porodničarja, pri katerem se vodite in bo kar v redu.

odstopanja so, vendar jih težko ocenjujem, ker ne vem, kako so meritve nastale. Sama metoda UZ merjenja ima namreč vgrajeno do 10% napako. Pri takšnih merah, bi priporočil ponovno kontrolo čez 3 tedne, da se vidi dinamika rasti in če bo rast ustrezala lastni krivulji, gre le za individualno rast in ne zastoj v rasti. To pomeni, da nismo vsi enaki in nič drugega.

Pozdravljeni,

ker sem v prvi nosečnosti imela diagnozo zastoj rasti in posledično z carskim rezom v 38. tednu rodila deklico težko 2570 g in dolgo 46,5 cm..sem v sedanji nosečnosti seveda zaskrbljena, da se stanje ponovi..
In po današnjem pregledu in meritvah, se je pokazalo, da je deklica, ki jo nosim zopet manjša oz. zaostaja v rasti.
Prosila bi vas za mnenje glede meritev.
Vam bom napisala vse, ki sem jih imela do sedaj.

5.5.2019
17+4
BPD 36
AC 123
FL 23

5.3.2019
21+4
BPD 50
HC 181
AC 171
FL 33,7

1.4.2019
25+2
BPD 62
HC 235
AC 201
FL 45

30.4.2019
29+4
BPD 70
HC 280
AC 251

28.5.2019
33+3
BPD 80
HC 298
AC 277
FL 60
RI 0,64

Plodovnice je primerno, utripi, gibi so Bp.
Deklica je v medenični vstavi.

Najlepša hvala za vaše mnenje.