Spoštovani,

pred nekaj leti mi je bila, zaradi raka, odstranjena prostata. Največja sprememba po operacije je seveda erektilna disfunkcija. Bil sem pri več strokovnjakih vendar kakšnega otipljivega rezultata ni, tako, da sem se s takšnim stanjem pač sprijaznil. Sedaj se večkrat samozadovoljujem. Včasih je ud kar nabrekel, največkrat pa popolnoma mlahav. Tako pač je. Vendar me zadnje čase skrbi to, da ko doživljam “orgazem” me v mehutju zelo zapeče. Ta bolečina traja še kar nekaj časa izgleda pa tako, kot da bi imel muhur čisto poln – da nisem bil na WC-ju že ure, čeprav je morda minilo 15-20 min. Tudi sicer zelo pogosto uriniram. Bil sem že na urodinamičnih preiskavah, ki pa preveč aktivnega mehurja niso potredile.

Mi lahko pomagate s kakšnim nasvetom?

Za vaše odgovore vnaprej hvala!

Spoštovani!

Vaša navedba, da ste bili pri več strokovnjakih in “otipljivih rezultatov” ni, se zdi nekoliko neverjetna. Rezultatov najbrž samih od sebe res ne more biti, pomladiti, vrniti v preteklost se res ni mogoče – doseči erekcijo, zadostno za penetracijo (vstavitev uda v vagino) pa je s pomočjo pripomočkov vsekakor mogoče (če injekcija v penis pred odnosom ne pomaga in tudi erekcijska črpalka ne, potem pa vstavitev penilne proteze v UKC LJ ali MB).

Bolečine ob orgazmu (angleško dysorgasmia) po radikalni prostatektomiji naj bi se pojavile pri 14% oseb. Ena od hipotez domneva, da bi vzrok lahko bil v fiziološkem krčenju vratu mehurja, ki naj bi ob orgazmu napravil tenzijo na veziko-uretralno anastomozo in spazem (seveda ob predpostavki, da naj bi bil vrat mehurja ohranjen, do česar pa smo tisti, ki to delamo, relativno skeptični). Lahko bi šlo tudi za distonijo mišičja medeničnega dna. Glede na navedene hipoteze so poskušali z zdravili skupine alfa blokatorjev – tamsulozin (Omnic), ki naj bi pomagali nekoliko olajšati bolečino cca. 3/4 bolnikom s to težavo, do 10% bolnikov pa težavo celo odpraviti.
Uporaba mišičnih relaksantov kot je diazepam (morda tudi lokalno – se pravi diazepam svečka rektalno) bi teoretično tudi prišla v poštev kot poskus, pa svečke kalcijevih antagonistov, ki se sicer uporabljajo za zdravljenje analnih težav.
Možnost je seveda uporabiti tudi protivnetna in druga protibolečinska zdravila, naprimer Aspirin, nesteroidni antirevmatiki (Naklofen, Ibuprofen) npr. 1-2 uri pred spolno aktivnostjo.
Vprašanje je, kakšen učinek bi imeli inhibitorji 5-fosfodiesteraze (Viagra, Vizarsin, Belfil, Levitra, Cialis…) – potrebno bi bilo preizkusiti.
Kaj pa Spasmex ali Emselex – ali ste jih preizkusili, kakšen je bil učinek?
Pa seveda kombinacija naštetih in še drugih zdravil. Ali ste preizkusili že vse navedeno?

Kaj pa fizikalna terapija – na primer topla obloga na spodnji del trebuha…

Čeprav se vaš problem (bolečina ob orgazmu po radikalni operaciji prostate) zdi običajen, je nenavadno to, da se pojavlja šele več kot leto dni po operaciji. Opisi iz literature namreč pravijo, da naj bi s časom (npr. 2-3 leta) po operaciji postala ta težava bistveno manjša in naj bi večinoma izzvenela. Zato je seveda potrebno potrditi tudi, da se mehur dobro prazni, da je z ledvicami vse v redu, da ni prišlo do kakšne strikture na anastomozi… ali kakšnega drugega obolenja.