popolnoma sme obupana. namreč v četrtek sme bila pri svoji osebni zdravnici in ji slučajno pokazala znamenje nad levo dojko. zagnala je vik in krik. sicer grem ju3 do kirurga, ki mi upam, da to že jutri izreže. imam dva majhna otroka (2,5let in 3mesece). še dojim.
to zadevo imam že približno 3leta. se pa veča. med nosečnostko je spremnila tudi barvo-bolj temno. zdaj je spet bolj rožnato.. ampak ni enobarvno. prilagam vam slikico. je pa nekje veliko 8-9mm x 6. ker sama vidim, da je možnost melanoma, me je izredno strah. je nujno, da je melanom? in ali sem prepozno odreagirala?
prosim vas, če mi lahko čim prej podate mnenje.
hvala.

Spoštovani!

Pogledal sem vašo poslano fotografijo, žal je preslabe kvalitete oz. bi potreboval dermatoskopsko sliko za natančnejši odgovor. Mogoče gre za bazaliom.
Vsekakor se strinjam z vašo zdravnico, da je potrebno tovrstne spremebe izrezati in poslati na histološki pregled. Histopatološki izvid pa bo pokazal natančno diagnozo.
Melanom ni edina spremeba, ki se pojavi na naši koži. Še posebej v nosečnostoi se na koži lahko pojavijo različne spremembe, številni nevusi pa se lahko spremenijo.
Pomiril bi vas, da dokler nimamo histološkega izvida, nima smisla razmišljati kako in kaj. Poleg tega, pa tudi melanom, če je izrazan dovolj zgodaj (kar bo zopet pokazala histologija) nima tako slabe prognoze.

Torej svetujem izrez in počakatio na histopatološki izvid na osnovi katerega se bo mogoče odločati kako naprej.

Lep pozdrav

B.Žgavec

danes so mi trije kirurgi-sodelavci, zadevo vseeno malo olajšali, kajti sama sem bila že 100%, da gre za melanom. tudi vaš odgovor je vzpodbuden. jutri mi bo plastična kirurginja zadevo pogledala pod dermatoskopom, potem pa bomo videli, kako in kaj. upam na najboljše. ali pa vsaj, da zadeva še ni napredovala. vsekakor sporočim, kako se bo odvilo.
hvala. in lep pozdrav.

sporočam, da sem dobila izvid, in sicer da gre za bazaliom-bazocelularni karcinom. ki je hvala bogu v celoti izrezan in sedaj naj bi bila zdrava. sem strašno vesela. hvala tudi za vašo pomoč.
lep pozdrav.

Tudi sam sem vesel za vas, kot tudi, da ste sporočili histološki izvid, ki je potrdil moje predvidevanje.

Takšne povratne informacije res cenim.

Opravljajte redne dermatološke preglede! 🙂

Lep pozdrav

B.Žgavec

vsekakor se bom naročila dermatologu za redene preglede.
moja znamenja so sicer vsa majhna in jih nimam veliko. je pa moja stara mama imela 2x bazaliom na obrazu. sedaj pri 75-letih.
samo še eno vprašanje imam, ki me bega. nareč zasledila sem, da naj bi bil varnostni rob pri bazaliomu 10mm. ali to drži? pri meni je naredil kirurg 4mm varnostnega roba. je to dovolj? je važno, samo da je izrezano v zdravo tkivo?
zdaj bo pa dovolj;).
iskrena hvala, da ste tako hitro odgovoril na moja vprašanja.
lahko noč.

Varnostni rob pri bazaliomu je (iz teoretičnega stališča gledano) dovolj toliko, da je tumor izrezan v celoti -torej če je ves tumor odstranjen, je dovolj 1 mikron.. 🙂
V praksi, ko bazaliom izrezujemo pa mikroskopskih robov tumorja zs prostim očesom ne vidimo, zato obstajajo različna priporočila, kakšen naj bo varnostni rob. Ta je odvisen tudi od tipa bazalioma (poznamo številne tipe bazaliomov, ki se različno razraščajo). Najpogostejši priporočenio varnostni rob je 3 mm, pri nodularnem tipu, kot je bil najverjetneje vaš pa tumor najpogosteje v celoti izrežemo že z varnostnim robom 1mm. Torej 4 mm rob, je bil pri vas več kot dovolj.
Vendar varnostni rob ni zadeva, ki bi nas pri bazaliomu skrbela! Pomembno je vedeti, da nekdo, ki je enkrat že imel bazaliom nosi visoko tveganje, da bo v toku življenja dobil še enega. Zato sem vam svetoval sledenje. Običajno opravljamo kontrole prva tri leta na 6 mesecev nato 1x/ letno do 5 let (odvisno od drugih značilnosti pacienta – družinske obremenjenosti, tipa kože, poškodb kože s soncem…) nekatere tudi doživljensko. Večino takih pacientov – z večjim tveganjem, sam spremljam tudi po petih letih redno vsaj 1x letno.

lep vikend

B.Žgavec

Lep pozdrav.
Pred tremi leti sem imela maligni melanom na levi nogi, ki je bil cca. 10mm širok in 8mm globok.
Sedaj imam podobno znamenje, ki sicer ni zraslo tako hitro kot prejšnje, ampak počasneje na desni strani malo dolj desno in pod dojko.
Sem bila včeraj na pregledu na plastiki v MB, pa me je naročil na operacijo, ker je znamenje sumljivo. Naj omenim še, da se mi je na prvem znamenju pred tremi leti delala tanka prozorna krasta, ki se je lupila, prav tako se mi sedaj dela tudi na tem.

Zanima me, ali je možna povezava med obema znamenjema, ter na koga se naj obrnem, da bi šla na preged krvi z markerji. Sem vprašala svojo zdravnico, pa mi baje tega ona ne more napisat, včeraj pa nisem dobila priložnosti da bi vprašala.

Že v naprej hvala za mnenje.

Spoštovani!

V Sloveniji je od konca leta 2009 postavljena in predlagana enotna doktrina obravnave pacienta z melanomom. Skupaj smo jo oblikovali dermatologi, onkologi in kirurgi. V doktrini je priporočeno kakšna je obravnava tudi glede globine melanoma (ocena po Breslowu).
Če sem pravilno razbral iz vašega maila, je bil vaš melanom debel 8 mm. V takem primeru, vas zdravnik, ki vas je operiral napoti na onkološki inštitut v Ljubljani, za nadaljno obravnavo. (tam bodo tudi opravili pregled krvi). Napoti pa vas tudi do dermatologa saj takšne bolnike redno spremljamo dermatologi, predvsem zato, ker vemo, da nosijo pacienti, ki so imeli melanom večje tveganje za razvoj še enega – novega melanoma.

Omenjena sprememba pod dojko ja lahko marsikaj. Brez pregleda vam žal ne morem natančneje povedati. Natančneje jo bo opredelila histološka preiskava po izrezanju.

Lepo vas pozdravljam

B. Žgavec

Hvala za vaš odgovor.

Žal me takrat zdravnik ni napotil na nadaljno obravnavo, to je bilo v začetku leta 2008. Priporočil mi je edino 1x letno kontrole pri njem, kjer preveri brazgotino.
Bom sedaj počakala na sedanjo operacijo (čez slab mesec) in histološki izvid, to bo verjetno trajalo nekje še 2 meseca. Upam da nebo pokazalo pozitive, ampak strah vseeno malo ostaja.

Zdaj pa če mi dovolite, bi prosla še za eno mnenje.
Ginekologinja, mi je ko je v kartoteki našla napisano, da sem že imela maligni melanom (bilo pomembno takrat, ker sem bila noseča), odvzela kontracepcijo, saj je mnenja, da ima kontracepcija povezavo z nastankom malignih melanomov zaradi hormonov.
Ker sem še premlada za sterilizacijo, imam seveda sedaj problem, da nimam nobene kontracepcije.
Zanima me vaše mnjenje o tej povezavi, saj sem že vprašale več zdravnikov, tudi ginekologov, pa mi vsi ostali zatrjujejo, da povezave ni.
Hvala.

Sam se pridružujem mnenju, ki ste ga dobili od več zdravnikov in ginekologov.
Sam namreč ne poznam nobene študije ali primera, ki bi maligni melanom povezovala s kontraceptivi.
Pojavljajo se sicer študije in razmišljanja glede pojavljanja melanoma v času nosečnosti, a zaenkrat ni nobenih podatkov, ki bi to potrdili.
Mogoče je vaša ginekologoinja še posebej previdna, zato vam svetujem, da se z njo posvetujete in vam lahko predpiše tudi kakšno drugo vrsto kontracepcije.

LP

B.Žgavec

Pozdravljeni,
prosil bi vas za nasvet.
Od kar se spomnim imam desno pubično znamenje, ki je nad nivojem kože in enakomerno rjavo.
V zadnjem letu pa se je okrog znamenja pojavil svetel rdečkast rob v nivoju kože in na eni strani manjša temna pika, tudi v nivoju kože. Vse skupaj je veliko cca 5X10mm. (poglejte še fotografijo).

Zanima me, koliko se mudi za pregled takega znamenja pri dermatovenerologu?

Hvala za odgovor!

Spoštovani “zn”!

Kvaliteta fotografije ni dovolj dobra, da bi lahko natančneje podal oceno.
Takšna vprašanja preko foruma so zelo zahtevna in za zdravnika nehvaležna, saj vam ne morem nikoli dobro svetovati. Diagnostika “znamenj” je zelo zahtevna in nam povzroča diagnostične težave celo ob dejanskem pregledu in dermatoskopiji. Vsakršno mnenje in odgovor “na daljavo” brez pregleda, je pri takšnih znamenjih zelo tvegan in nezanesljiv.
Nimam tudi podatka vaše starosti, števila znamenj, …itd.
Glede na vaš opis in podatek, da imate “znamenje ” od kar pomnite bi lahko sklepal, da verjetno ne gre za melanom (nič niste opisali ali se je spreminjalo tudi znamenje ali le oklolica..)
Možno je, da gre za tako imenovano obliko “Mayersonovega” nevusa, a brez pregleda, kot sem že omenil ne bo šlo.
Koliko se mudi, je prav zaradi vsega zgoraj omenjenega zelo težko opredeliti. Običajno naj bi “sumljiva” znamenja pregledali pod “hitro”. Vemo pa, da se določene oblike melanoma razvijao relativno počasi (nekaj mesecev ali več).
Vsekakor vam svetujem, da vam znamenje za začetek pregledaj vsaj vaš osebni zdravnik, ki bo vsaj okvirno ocenil, koliko se mudi.

Lep pozdrav

B.Žgavec

Spostovani,
Sem 30 letna mamica dveh otrok in do konca prestrasena,namrec sem bolj seed je Temne polti in v mladosti sem se kar precej soncila,sedan pa vec ne. Cca teden dni nazaj sem brala en clank o koznem rake,na kar sem sla pred ogledalo in gledala svoja znamenja. Pred dvema letoma sem si enih 3velika odstranila,vse je bill negativno,bolj safari estetskega izgleda. No in na dojki sem imela cca 5mm veliko znamenja ze cel cas,vendar pa mi je po tem clanku padlov v oko in sem sla 4dni nazaj k dermatologinji. In ko je pogledala znamenje na dojki je rekla da je ok. NATO me je bolj po Reno pogledala po celem telesu,na kaj je tako svignila mimo obraza in zagledala crno pikico,sicker Jo jaz ze cca Neman mesecev opazujem ker je nova,mi Jo je imerila pol mm globine,je pa rekla da Jo raje Oates IMO,ker je na obrazu in nikoli ne ves kaj kanji iz tega kanji pride fez par let,me je pa pomirila da ni nic rakastega. In tako sem sla vceraj na kirurgijo kjer so mi odstranili to piko na obrazu,pa tudi znamenje na dojki sem si raje odstranila. In sedan doma v strahu cakam kaj Bo pokazal izzvid,in sedaj so mi spet padle v oci pike cca ddo dveh mm,ki jih imam ze cel cas na nogah,skratka sedaj so mi vse pike na telesu sumljive in sem z zivci cisto na dnu.lepo prosim za tolazbo,hvala

Spostovani,lepo prosim za nasvet. Namrec prejsnji teden sem brala v casopisu o koznem rake,na kar sem sla pred ogledalo,in se mi je zdelo lepton znamenje cca 5 mm sumljivo,sicker je tam ze cca 20 let,stars sem 30 let. In 3dni nazaj sem sla do dermatologinje in ji to na pesky pokazala in je rekla da je ok,potem je na nitro in povsno pogledala ostale pike in na obrazu nasla eno crno pikico,sicer Jo jaz ze gleam Neman mesecev,je pa globoka. In velika pol mm. Vceraj so mi pike na obrazu in na dojki odstranili,sedan pa cakam izvide,sem cela panicna,in sedaj so mi sumljive se pike po nogah,velike cca 2mm.so pa te vse pike razen na obrazu tu ze od nekdaj in do pred enim tednom se mi nobena ni zdela sumljiva sedaj pa vse. Hvala za tolazbo.

Spoštovana Lanena!

Iz vašega pisma, mi sicer ni uspelo natančneje razbrati, kakšne so bile te “izrezane pikice” kot tudi ne, pod kakšno diagnozo so vas za izrez poslali.
Izkušen dermatolog, ki je vešč dermatoskopije, lahko že z dermatoskopom kar z visko verjetnosto postavi diagnozo spremembe na koži ali pa vsaj oceni kolikošna je nevarnost, da bi določena spremeba bila kožni rak. Koliko je vaša “panika” upravičena, je odvisno predvsem od tega, kakšna diagnoza je bila postavljena. Sicer pa vas lahko le potolažim, da sta sedaj spremembi že izrezani in ju ni več v vašem telesu. Tudi, če bi se eventuelno izkazalo, da gre za obliko kožnega raka, to še ne pomeni nujno slabe prognoze. Mnoge vrste kožnih rakov znamo pozdraviti.
Glede ostalih “pikic”, ki jih sedaj panično gledate, pa bi vam svetoval, da se enkrat naročite na natančen dermatoskopski pregled, kjer se vse te “pikice” v miru in natančno pregleda in opravi epilumescenčno digitalno poslikavo ter bodyscan celega telesa. Na ta način, boste potem lahko mirni, saj bodo vse “pikice” pregledane in strokovno ocenjene ter tudi vodene in se jih bo lahko natančnop sledilo.

lp

B. Žgavec

asist.Borut Žgavec dr.med.
Specialist dermatovenerolog, dermatopatolog
Dermatološko medicinski center Dimnik + Žgavec
Leskoškova 9d
Tel: 031 574 912
Dermatološka klinika UKC, Ljubljana

Spoštovani, hvala lepa za odgovor.Nobena diagnoza ni bila postavljena, pikica velika pol milimetra se je naredila na novo (cca pol leta jo gledam) in je povedala da jo raje odstrani ker je na obrazu i bi se skozi samo sekirala, sem jo vprašala če je ahko melanom, pa mi je rekla da je premajhna za melanom in da ni melanom. Zakaj pa jo je potem vseen poslala na histološki pregled? Ta ki je pa bila na prsih (velika cca 5 mm) pa je lepotno znamenje, ki pa s njej ni zdelo sumljivo, sem si jo pa vseeno rajši dala odstranit. Sem šla včeraj še enkrat na pregled in sem ji po nogah pokazala ostale pikice in jih je pogledala z nekim povečalom pa e rekla do so ok, nič kaj nevarne. Sedaj pa že 1 teden čakam na histologijo in ponoči ne spim. Tudi sama mi je povedala da ni melanom, pa tudi da je sedaj že odstranjeno. Torej mislite da ni metastaz v telesu? Sem si tudi včeraj dala pogledati cea, ca19, neke turmorske markerje pa so vsi v mejah normale. Torej če se izkaže da je ta pol milimetrska pikica rakasta, sledi obevanje, kemoterapija,…? :(((A mislite da je že metastaziralo? Danes so mi odstranili šive.

Hvala za odgovor, panična mamica

Spoštovani, pa sem dobila izvdi histološkega, in ker sem na kontrolo naročena za 2 dni, vam pišem izvid:

MAKROSKOPSKI OPIS:
Material poslan kot 2 mm nevus prox, označen z črko A, je 1x 5 x 1 x 0,5 mm velik drobec sivkastega belkastega tkiva s centralno temno rjavo pikico. Za hp ves material 1 x.

Material poslan kot 4 mm nevus rob mandibule, označen z črko B, je eliptično oblikovan drobec kože, ki meri 2,5 x 1,5 x 1 mm. Za hp ves material 1 x.

Material poslan kot 0,5 cm nevus desne dojke, označen z črko C, je eliptično oblikovan exc. kože, ki meri 11 x 3 x 1 mm, na porvšini je 5 x 3 mm velika neenakomerna rjavkasto lisasta sprememba, ki makrospopsko ni izrezana v zdravo. Za hp ves material prečni rez 2 x .

MIKROSKOPSKI OPIS:
KOža, exc:
A – prox:
Neznaten drobec kože primerne histološke zgradbe.
Tkivni drobec meri 1,3 x 1mm.
Melanocitne lezije v pregledanem ni.

B – rob mandibule:
Melanocitni nevus, intradermalni, amelanotični, s kongenitalnimi lastnostmi. Izrezano v zdravo.

C – desna dojska:
Melanocitni nevus, sestavljeni, pigmentirani. Izrezani v zdravo.

Lepo prosim za opsi tega izvida in kakšen potek v naprej sledi.

Hvala in lepo pozdravljeni
Lana

Spoštovani!

Upam, da vas je na osnovi izvida že vse poučila vam razložila in potolažila vaša zdravnica.
Iz napisanega histopatološkega izvida, je razvidno, da v nobenem od pregledanih izrezanih spremeb na vaši koži patolog ni opazil melanoma. V vzorcu A sploh ni bilo videti melanocitov (ne vem, ali niso bili zajeti ali pa ni šlo za melanocitno spremembo).
Ostala dva vzorca, pa sta le potrdila, da so vam izrezali na teh dveh mestih dva melanocitna nevusa (to je benigni melanocitni spremembi).
Kako naprej? Izrezane spremembe so bile odstranjene in potrjeno benigne (vsaj tako sklepam, na podlagi vašega prepisa histološkega izvida), zato ne potrebujejo nadaljnega zdravljenja. Je pa smiselno spremljati in slediti ostala “znamenja” po vaši koži. Svetujem redno samoopazovanje (ne prepogosto – 1x na 2 ali 3 mesece) ter kontrolne preglede pri dermatologu. Kako pogosto pa je odvisno od ocene tveganja, ki jo postavimo ob pregledu.

Če imate večje število “znamenj” in glede na to, da vas le ta skrbijo (vsaj tako je razvidno iz vaših pisem), bi vam svetoval, da enkrat opravite celosten pregled in poslikavo vseh znamenj celega telesa – tako imenovani “bodyscan” in poslikavo z epilumescenčno dermatoskopijo. Le na ta načim imamo lahko vsa znamenja pod “kontrolo” in jih lahko spremljamo in sledimo, vas pa “razbremenimo” stalnega opazovanja ter dvoma in strahu….

Lepo vas pozdravljam

asist.Borut Žgavec dr.med.
Specialist dermatovenerolog
Dermatološko medicinski center Dimnik + Žgavec
http://www.proderma.si/[/url]
Leskoškova 9d
Tel: 031 574 912
Dermatološka klinika UKC, Ljubljana

lepo pozdravljeni
Prilagam vam sliko znamenja ki ga ima fant na hrbtu. Vendar po pravici povedano niti jaz niti fant se ne spomneva ali je bilo znamenje tako veliko. Skrbi me namreč da bi bilo z znamenjem kaj narobe zato se obračam na vas. Na sliki je slikano od blizu upam pa da je dobre kvalitete in da boste lahko povedali svojo oceno. Znamenje sem tudi izmirila in meri dobrih 5mm. V pričakovanje vaše ocene vas lepo pozdravljam.